摘要：目的 總結(jié)剖宮產(chǎn)的術(shù)后護理措施，觀察其應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月于我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦100例，將其隨機均分為兩組。對照組根據(jù)剖宮產(chǎn)護理流程給予常規(guī)護理，觀察組給予全面、精心的術(shù)后護理，比較兩組的護理效果。結(jié)果 經(jīng)過分析與統(tǒng)計，對照組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均大于觀察組，平均睡眠時間與護理滿意度均小于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 精心、全面的產(chǎn)后護理有助于緩解患者的不良情緒，減輕術(shù)后痛苦，改善睡眠質(zhì)量，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)，提高其對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，值得在臨床上進行推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后護理；住院時間；并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)分娩與陰道自然分娩不同，需要將長度約10cm的切口作于產(chǎn)婦的小腹部，將腹壁與子宮切開，接著將胎兒取出，最后再將腹壁和子宮縫合。通常陰道分娩是首選的分娩方式，然而由于懼怕疼痛、難產(chǎn)等原因[1]。近幾年我國的剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升。然而剖宮產(chǎn)的手術(shù)切口較大，很容易引起術(shù)后大出血、術(shù)后感染、腸粘連等并發(fā)癥，因此精心、全面的術(shù)后護理是非常重要的，筆者總結(jié)了剖宮產(chǎn)術(shù)后護理措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年1月～2015年1月于我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的100例產(chǎn)婦作為研究對象，均為足月妊娠，術(shù)式為低位橫切口術(shù)式，并且采用硬膜外與腰麻進行聯(lián)合麻醉，胎兒情況良好。將所有產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組各50例，觀察組包括經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦39例；年齡21～40歲，平均（26.8±3.6）歲；妊娠時間38～43w，平均（40.2±1.2）w；對照組包括經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦40例；年齡20～39歲，平均（26.6±3.4）歲；妊娠時間37～43w，平均（40.4±1.5）w；年齡、性別、妊娠時間等一般資料在兩組產(chǎn)婦之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，可以進行對比。本次研究排除精神疾病患者，肝、腎、肺、心等臟器功能嚴重損害者，新生兒畸形、死胎的產(chǎn)婦，有妊娠合并癥或內(nèi)科合并癥者，有凝血功能障礙或傳染病史者。

1.2護理方法 對照組根據(jù)剖宮產(chǎn)護理流程給予常規(guī)護理，觀察組給予全面、精心的術(shù)后護理，共包括以下幾方面。

1.2.1密切監(jiān)測生命體征 術(shù)后及時測量產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，并且和離開手術(shù)室時的體征值進行對比，發(fā)現(xiàn)異常后及時向醫(yī)生報告，并配合實施處理措施。

1.2.2健康宣教與乳房護理 向產(chǎn)婦講解母乳的優(yōu)點，介紹母乳喂養(yǎng)、按需喂哺、早吸允的含義和重要性。等待嬰兒與產(chǎn)婦的情況穩(wěn)定后，可建議母嬰同室，給予健康指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和乳房護理。告知其新生兒日常護理、喂養(yǎng)等的方法、技巧與注意事項。責任護士以一對一的方式向產(chǎn)婦講解護理內(nèi)容，開展建康宣教，并示范重要內(nèi)容，引導(dǎo)產(chǎn)婦學習并操作，告知其母乳喂養(yǎng)能使子宮受到刺激而收縮，避免發(fā)生產(chǎn)后出血。如果產(chǎn)婦乳脹，幫助其將乳汁吸出，或指導(dǎo)其應(yīng)用吸乳器等輔助吸乳，避免引起乳腺炎。若產(chǎn)婦奶水不足，應(yīng)科學制定飲食方案，增強產(chǎn)婦信心[2]。

1.2.3心理疏導(dǎo) 大部分產(chǎn)后由于懼怕術(shù)后疼痛，擔心傷口裂開而保持同一體位，不愿翻身；部分產(chǎn)婦由于新生兒性別不符合自己或家人的預(yù)期，承受了巨大的心理壓力，尤其害怕家人的埋怨，抑郁情緒嚴重；一些產(chǎn)婦年輕、愛美，擔心乳房會因哺乳而變形，術(shù)中切口會遺留瘢痕，使美觀度受到影響而心情不悅，護理人員應(yīng)通過交流了解其心理問題，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，囑咐家屬多關(guān)心、陪伴產(chǎn)婦。

1.2.4切口護理 觀察手術(shù)切口處的敷料干燥與否，切口滲血與否，如果患者的的腹部切口不易愈合，可給予微波理療或給予外遠紅外燈照射，對微循環(huán)加以改善，使新陳代謝得到促進，加快傷口愈合。如果局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱現(xiàn)象，提示傷口可能已經(jīng)感染，應(yīng)盡快拆線引流，根據(jù)醫(yī)囑通過靜脈輸液達到抗感染的目的。

1.2.5飲食指導(dǎo) 術(shù)后6h禁食，之后可進食流食，如面條、小米汁等，多補充維生素，少食多餐，以礦物質(zhì)豐富的高蛋白食物為主。

1.2.6疼痛護理 向產(chǎn)婦說明疼痛的原因，預(yù)計可能持續(xù)時間，確保其有一定的思想準備。如果產(chǎn)婦對疼痛較為敏感，可采用鎮(zhèn)痛泵止痛，引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動，除了能避免腸粘連與血栓性靜脈炎，還可以刺激腸胃蠕動，早排尿和排氣，收縮子宮，使副部切口張麗減輕。若疼痛嚴重可指導(dǎo)產(chǎn)婦進行徒手按摩，或轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。

1.3觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的住院時間、睡眠質(zhì)量（指標為平均睡眠時間）、并發(fā)癥發(fā)生率、以及對護理服務(wù)的滿意度（采用訪問的方式調(diào)查，產(chǎn)婦及其家屬可選擇不滿意、一般或滿意，計算滿意患者所占百分比，即為滿意度）。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計量數(shù)據(jù)，分別采用？字2與t檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)與計量數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過分析與統(tǒng)計，對照組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均>觀察組，平均睡眠時間與護理滿意度均<觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

對于高危妊娠產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)是首選的分娩方式，能夠使圍產(chǎn)兒與產(chǎn)婦的病死率降低，提高其生存率。然而剖宮產(chǎn)的術(shù)中切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷與痛苦較大，術(shù)后恢復(fù)時間長，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。為促進其盡快康復(fù)，全面的術(shù)后護理是非常重要的。護理人員應(yīng)秉持人性化護理理念，增強責任心，完全服務(wù)于產(chǎn)婦，并且以產(chǎn)婦的個體差異為依據(jù)給予相應(yīng)的護理，除了要密切觀察生命體征、護理傷口、飲食指導(dǎo)等，還需要實施心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦的舒適感增加，身心需要得到滿足，促進其泌乳與恢復(fù)健康。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均大于觀察組，平均睡眠時間與護理滿意度均小于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。說明精心、全面的產(chǎn)后護理有助于緩解患者的不良情緒，減輕術(shù)后痛苦，改善睡眠質(zhì)量，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)，提高其對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

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[5]白曉麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化采用改良護理措施的效果分析[J].中國美容醫(yī)學，2012（10）.

編輯/馮焱