摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)便攜式化療泵聯(lián)合外周導(dǎo)入中心靜脈置管化療的效果。方法 選擇2013年2月～2015年2月在我院行便攜式化療泵聯(lián)合PICC化療的124例腫瘤患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組63例和對(duì)照組61例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理，比較兩組患者的不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組無1例患者發(fā)生藥物性靜脈炎及藥物外滲性損傷，而對(duì)照組發(fā)生藥物性靜脈炎4例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在行便攜式化療泵聯(lián)合PICC化療的腫瘤患者中實(shí)施整體護(hù)理，能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：化療；外周中心靜脈置管；化療泵

化療是一種常見的治療惡性腫瘤的方法，便捷式化療泵是可持續(xù)輸注化療藥物、隨身攜帶的一種輸注裝置?；熕幬锏母邼舛葧?huì)對(duì)周圍靜脈形成很大的刺激性，從而導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生[1]。外周中心靜脈置管（PICC）技術(shù)能有效解決患者化療過程所需的靜脈通路問題。本研究對(duì)行便攜式化療泵聯(lián)合PICC化療的腫瘤患者中實(shí)施整體護(hù)理，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月在我院行便攜式化療泵聯(lián)合PICC化療的124例腫瘤患者，其中男70例，女54例，年齡25～70歲，平均（63.12±3.81）歲，病史1～5年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組63例和對(duì)照組61例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理，兩組患者在性別、年齡及腫瘤類型等差異均無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本研究所使用的便捷式化療泵為一種微量輸液泵輸注裝置，選取彈性藥囊，將液體通過持續(xù)彈性壓力進(jìn)行推動(dòng)輸入，以嚴(yán)格無菌操作原則，將藥物輸入便攜式化療泵，化療泵內(nèi)容物為所加藥量+5%葡萄糖注射液，總的泵容量為240 ml。藥物加入完成后將空氣排盡，同時(shí)將PICC導(dǎo)管接上，頭皮針與化療泵輸液管相連，并將化療泵的輸液管\"S\"形彎曲與圓盤固定于患者的皮膚上，將化療泵裝入專用袋放于患者的胸前，固定，并標(biāo)明患者的開始用藥時(shí)間、劑量、藥名、姓名、床號(hào)等。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①置管的護(hù)理：置泵前對(duì)病患的血管進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，選取適宜的置管型號(hào)及血管，從肘窩靜脈開始導(dǎo)入，并讓其頂端處于下腔靜脈或上腔靜脈內(nèi)的深靜脈。置管時(shí)注意嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行操作，血管選擇時(shí)注意血管的顯露性及彈性。盡量減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷及刺激，穿刺完畢后進(jìn)行妥善固定?；颊咧霉艹晒笞⒁獯┐滩课皇欠裼心[脹、外滲，注意觀察患者的化療泵連接處與輸注部位是否有滲漏。3～7 d更換一次穿刺部位的敷貼，穿、脫衣服時(shí)囑咐患者注意防止管道的脫出，保護(hù)好導(dǎo)管，指導(dǎo)患者帶管沐浴的方法、穿脫上衣的方法以及置管側(cè)手臂的負(fù)重原則等。②便攜式化療泵的護(hù)理：準(zhǔn)確計(jì)算容量，避免空氣的注入，防止囊內(nèi)壓力過高導(dǎo)致膠囊的爆裂進(jìn)而影響輸注的時(shí)間?；颊咴谳斠浩陂g活動(dòng)時(shí)，注意保持靜脈穿刺與藥囊在同一水平線上。③加強(qiáng)巡視：置管結(jié)束后每2 h巡視1次，巡視時(shí)注意觀察患者化療泵的輸液速度、使用狀態(tài)及剩余量，觀察導(dǎo)管是否有堵管、脫管、折疊現(xiàn)象，記錄穿刺部位是否有局部炎癥反應(yīng)、腫脹、滲血、滲液現(xiàn)象，交接班時(shí)注意化療泵的交接。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度?；颊邼M意度分為不滿意、可、滿意與非常滿意四個(gè)等級(jí)?？傮w滿意度=（滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組無1例患者發(fā)生藥物性靜脈炎及藥物外滲性損傷，而對(duì)照組發(fā)生藥物性靜脈炎4例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者不滿意8例，可9例，滿意24例，非常滿意20例，滿意度為72.13%；觀察組患者不滿意2例，可6例，滿意23例，非常滿意32例，滿意度為87.30%；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

便攜式化療泵與PICC聯(lián)合應(yīng)用，其操作簡(jiǎn)單易掌握，能精確、勻速地將藥物泵入病患的體內(nèi)，同時(shí)還能保證化療所需的血藥濃度，有效的增強(qiáng)了抗癌的活性，并有效防止化療藥物對(duì)血管的滲漏及損害，減輕了反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，還能有效的減少化療的毒副作用，有效的增強(qiáng)了治療的效果[2]。便攜式化療泵能方便攜帶，有效解決了傳統(tǒng)輸液對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床限制，進(jìn)一步提升了患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。本研究中通過對(duì)患者實(shí)施置管護(hù)理、便攜式化療泵護(hù)理、加強(qiáng)巡視等。置管時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行操作，送管動(dòng)作輕柔，盡量減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷及刺激。患者置管成功后注意穿刺部位是否有腫脹、外滲。置管結(jié)束后每2 h巡視1次，巡視時(shí)注意記錄穿刺部位是否有局部炎癥反應(yīng)、腫脹、滲血、滲液現(xiàn)象，交接班時(shí)注意化療泵的交接[3]。護(hù)理干預(yù)后，觀察組無1例患者發(fā)生藥物性靜脈炎及藥物外滲性損傷，而對(duì)照組發(fā)生藥物性靜脈炎4例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明，整體護(hù)理干預(yù)能有效減少便攜式化療泵聯(lián)合PICC化療的腫瘤患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

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[3]張燕.便攜式化療泵在消化道腫瘤化療的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，01：147-148.

編輯/肖慧