臨床護(hù)理路徑，是一種涵括多個學(xué)科的診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化手段，由相關(guān)科室與部門的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疾病診療護(hù)理特征，所制定的具有順序性、針對性、綜合性和預(yù)見性的護(hù)理模式[1]。臨床護(hù)理路徑在我國屬于一種新型醫(yī)療護(hù)理管理模式，不僅能夠保障護(hù)理質(zhì)量，還能有效降低醫(yī)療護(hù)理成本，是我國醫(yī)療改革的熱點和重點[2]。我院在本組研究中，選取在2013年9月～2014年12月到我院進(jìn)行診斷治療的104例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，并采取分組對照方式探討臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在本次研究中，選擇于2013年9月～2014年12月在我院進(jìn)行診斷治療的104例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為實驗對象，所有患者均通過相應(yīng)檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛，并入住心內(nèi)科治療。其中，男53例，女51例，年齡為49～79歲，平均年齡為（68.21±10.65）歲；將104例不穩(wěn)定型心絞痛患者按照護(hù)理措施的不同分為觀察組52例和對照組52例，兩組患者年齡、職業(yè)、病情、性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給與患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病房護(hù)理和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理；觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理，其主要護(hù)理措施包括：成立臨床護(hù)理路徑小組、制定臨床護(hù)理路徑、臨床護(hù)理路徑的實施及臨床護(hù)理路徑的評價。

1.3觀察指標(biāo)[3] 在患者入院后，為患者發(fā)放我科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平、職業(yè)素養(yǎng)等的滿意度情況，護(hù)理滿意度主要分為特別滿意、滿意和不滿意三個等級，其中，護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)100%；統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用？字2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.31%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組患者特別滿意48例，滿意3例，不滿意1例，其護(hù)理滿意度為98.08%；對照組患者特別滿意13例，滿意20例，不滿意19例，其護(hù)理滿意度為63.46%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對比兩組患者平均住院時間 觀察組患者平均住院時間為（7.15±1.52）d，對照患者平均住院時間為（10.33±3.65）d，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

伴隨著醫(yī)療水平的提高醫(yī)療護(hù)理模式的改革，醫(yī)院護(hù)理工作，已經(jīng)從傳統(tǒng)的功能制護(hù)理改為“一切以患者為中心、以患者滿意為結(jié)果導(dǎo)向”的新型護(hù)理模式[4]。臨床護(hù)理路徑是一種由被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏媱澋?、有預(yù)見性的、主動的實施護(hù)理干預(yù)與健康教育干預(yù)。所有臨床護(hù)理路徑小組成員均可根據(jù)工作量表，主動參與其護(hù)理服務(wù)過程中，達(dá)到主動參與和主動護(hù)理的統(tǒng)一。

對于不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理，需要護(hù)理人員提供連續(xù)主動的護(hù)理服。然而由于護(hù)理人員在心理護(hù)理、急救技能、健康教育和病情觀察等方面存在差異，難以滿足不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理需求。而臨床護(hù)理路徑這種新型護(hù)理模式，可有效克服常規(guī)護(hù)理的缺陷，切實有效的將各項護(hù)理項目落實到各個護(hù)理環(huán)節(jié)中，從而有效提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我院在本組研究中，對觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理措施如下：①成立臨床護(hù)理路徑小組。在醫(yī)護(hù)科與護(hù)理部指引下，選取護(hù)理、醫(yī)療和醫(yī)技科室的工作人員組成心內(nèi)科臨床護(hù)理指導(dǎo)小組，并選取心內(nèi)科室中護(hù)理人員和醫(yī)師組成臨床護(hù)理路徑的實施小組，同時確定小組成員在臨床護(hù)理路徑中具體工作與職責(zé)；②制定臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑小組成員可通過文獻(xiàn)查閱法，結(jié)合心內(nèi)科室的實際情況，制定的路床護(hù)理路徑表。主要包括患者基本信息，即姓名、性別、年齡、入院時間、住院號及床號等；護(hù)理路徑內(nèi)容，即患者入院后第1d、第2～3d、第4～6d、第7～9d和第10～14d的具體護(hù)理措施、重點醫(yī)囑和病情變化記錄等，制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷；③臨床護(hù)理路徑的實施。其具體護(hù)理內(nèi)容有：第1d，臨床護(hù)理路徑小組成員為患者介紹醫(yī)院制度、病房環(huán)境、護(hù)理人員等，給予患者吸氧和監(jiān)護(hù)等處理；第2～3d，指導(dǎo)患者低脂低鹽飲食，訓(xùn)練其在病床上進(jìn)行大小便，并密切觀察患者病情變化和生命體征，擇期對患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的健康教育和心理護(hù)理；第4～6d，評估患者周身情況，嚴(yán)密觀察其化驗結(jié)果和生命體征，觀察患者藥物療效和不良反應(yīng)，注意患者的化驗結(jié)果回報，并進(jìn)行不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識的宣傳教育。同時，臨床護(hù)理路徑小組成員要指引、監(jiān)督患者在恢復(fù)期的活動與治療情況；第7～9d，根據(jù)患者病情幫助患者進(jìn)行室外活動等，并給予其恢復(fù)期的心理護(hù)理與生理護(hù)理；第10～14d，給予患者出院指導(dǎo)，包括飲食、運動、心理和用藥指導(dǎo)，囑咐患者按時到醫(yī)院復(fù)診；④臨床路徑評估階段。護(hù)理人員需計算兩組患者平均藥占比、住院費用和住院時間，統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度，提醒患者在出院當(dāng)日填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。根據(jù)本組資料研究結(jié)果顯示，路床護(hù)理路徑的實施，明顯規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員對于患者的診療護(hù)理行為，使得患者獲得正規(guī)治療與相應(yīng)護(hù)理，避免一些不必要的或者重復(fù)性的檢查，保障了醫(yī)療護(hù)理的安全與質(zhì)量，同時又大幅度的提升了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。此外，我國衛(wèi)生部的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告提示，中成藥不良反應(yīng)發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。而臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛劥中的實施，促使了藥物使用的合理性，不僅保障了患者的藥物治療安全，同時也顯著減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，臨床護(hù)理路徑還促使了護(hù)理服務(wù)的科學(xué)化與規(guī)范化，對提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平極為有利。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效提升患者護(hù)理滿意度，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，并促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉芳.臨床護(hù)理路徑存不穩(wěn)定心絞痛患者介入治療中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（12）：1507-1508.

[2]李愛春，李會芹.臨床護(hù)理路徑在心內(nèi)科疾病中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，8（9）：142-143.

[3]陳曉婷，李燕江，冼少珍.護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定心絞痛的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（1）：144-145.

[4]林嘉鱗，龔佳青.穴位貼敷特色護(hù)理對不穩(wěn)定心絞痛患者生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（23）：2807-2809.

編輯/馮焱