摘要：目的 本文主要分析研究胰腺手術(shù)患者術(shù)后胰島素強(qiáng)化護(hù)理的臨床影響及效果。方法 選取2010年～2015年在我院進(jìn)行胰腺手術(shù)治療的60例患者。對(duì)患者手術(shù)后加強(qiáng)胰島素護(hù)理。結(jié)果 患者在手術(shù)后均康復(fù)出院，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 胰腺手術(shù)患者術(shù)后胰島素強(qiáng)化護(hù)理治療有助于患者穩(wěn)定控制血糖，使其快速恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胰腺手術(shù)；胰島素；護(hù)理

由于胰腺病變或胰腺附近氣管出現(xiàn)病變時(shí)，需要對(duì)胰腺進(jìn)行切除，這類疾病通常在胰腺切除后會(huì)導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能喪失或損害，因此對(duì)血糖代謝影響巨大[1]。在手術(shù)完成后初期患者會(huì)出現(xiàn)高血糖等病癥，主要與手術(shù)應(yīng)激性刺激有關(guān)，在使用胰島素強(qiáng)化治療后應(yīng)恢復(fù)到正常水平，一方面有助于患者恢復(fù)，另一方面可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，本文主要研究胰腺手術(shù)患者術(shù)后胰島素強(qiáng)化治療護(hù)理的臨床效果及影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選取2010年～2015年在我院進(jìn)行胰腺手術(shù)治療的60例患者。其中男性35例，女性25例。年齡分布在61～73歲，平均年齡在（65.4±2.35）歲。所有患者中12指腸切除術(shù)的有20例，胰腺局部切除有32例，胰體尾切除8例，患者在手術(shù)前均獲得家屬同意，并簽訂家屬同意書。

1.2方法 在手術(shù)后患者腸功能尚未恢復(fù)，因此進(jìn)行24h靜脈滴注，同時(shí)給予50U胰島素加入氯化鈉溶液中使用微量泵持續(xù)泵入[2]。起始量約為2ml/h，過(guò)后根據(jù)血糖水平對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，每1～2h進(jìn)行血糖檢測(cè)一次，使血糖含量維持在6～8mmol/L。在手術(shù)期后的護(hù)理主要需要注意以下幾點(diǎn)情況。

1.2.1準(zhǔn)確的對(duì)血糖進(jìn)行及時(shí)有效的檢測(cè)，胰島素強(qiáng)化治療最重要的方面主要是對(duì)血糖監(jiān)測(cè)及調(diào)整胰島素的泵入量，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖或高滲性昏迷。醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)考核后對(duì)于快速測(cè)定血糖的方法需要熟練掌握，以保證測(cè)量準(zhǔn)確性。同時(shí)需要準(zhǔn)確記錄每次測(cè)量的血糖，以供治療參考分析。若2次檢測(cè)血糖變化較大時(shí)，需要在30min內(nèi)復(fù)測(cè)一次，以免血糖降低過(guò)快，而為了保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，需要對(duì)檢測(cè)儀器定時(shí)校對(duì)，并使用兩種方法對(duì)同一患者用一時(shí)間檢測(cè)的血糖進(jìn)行對(duì)比檢測(cè)，上下浮動(dòng)范圍不超過(guò)0.5mmol/L[3]。

1.2.2對(duì)于胰島素泵的護(hù)理，在胰腺手術(shù)過(guò)后需要給予患者一定量的營(yíng)養(yǎng)配置，持續(xù)與胰島素泵進(jìn)行靜脈滴注，在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)所需要輸入的量，在24h內(nèi)勻速控制輸入量[4]。胰島素泵起始量約為2U/h，而后根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)護(hù)人員需要隨時(shí)巡視，以確保輸液線路的通暢。每次調(diào)節(jié)過(guò)胰島素泵后需要及時(shí)記錄，以免交接班時(shí)出現(xiàn)紕漏，在溶液用完時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要確認(rèn)使用胰島素劑量及胰島素泵是否能正常使用，確保沒(méi)有意外情況發(fā)生。

1.2.3在整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要警惕低血糖情況的發(fā)生，由于胰島素的強(qiáng)化治療，因此血糖過(guò)低的情況時(shí)有發(fā)生，當(dāng)患者體內(nèi)血糖值低于3.8mmol/L時(shí)則為低血糖。因此在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要隨時(shí)注意患者的情況，若出現(xiàn)面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眩暈、視力模糊、血壓下降及意識(shí)障礙等情況的出現(xiàn)時(shí)應(yīng)意識(shí)到患者出現(xiàn)了低血糖癥狀。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)胰島素的輸入量，警惕可能發(fā)生的其他任何安全事件。

1.2.4健康教育護(hù)理，在整個(gè)過(guò)程中可以對(duì)患者進(jìn)行健康教育，降低患者的恐懼及痛苦心理，針對(duì)患者及其家屬提出的疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員可以盡力解答，同時(shí)要向其說(shuō)明胰島素強(qiáng)化治療的作用及意義，醫(yī)護(hù)人員還需說(shuō)明在整個(gè)過(guò)程中需要注意的地方，包括家屬不能自行調(diào)節(jié)滴液速度，若機(jī)器故障及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員等，以確保不會(huì)發(fā)生安全事件。

1.2.5對(duì)于患者皮膚護(hù)理，由于患者在胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，需要經(jīng)常檢測(cè)血糖，而檢測(cè)方式為快速指端毛細(xì)血管血糖測(cè)定法，因此對(duì)于患者手指皮膚會(huì)造成一定的傷害，出現(xiàn)多個(gè)針眼及局部瘀斑[5]。因此需要加強(qiáng)患者手指皮膚護(hù)理，采取輪換采血以減輕患者痛苦。

2 結(jié)果

所有患者在胰島素強(qiáng)化治療期間，血糖均穩(wěn)定控制，無(wú)發(fā)生其他安全事件。

3 討論

由于患者經(jīng)過(guò)胰腺手術(shù)后胰島素分泌不足或失去作用導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)水及電解質(zhì)代謝紊亂，對(duì)眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)有一定的損害，如不加以控制，極易發(fā)生并發(fā)癥。 而胰腺手術(shù)后若不進(jìn)行胰島素加強(qiáng)治療通常以高血糖為其顯著特征[6]。且由于患者持續(xù)高血糖可導(dǎo)致新陳代謝紊亂及各種并發(fā)癥，危害性較高。只能依靠胰島素控制血糖來(lái)避免發(fā)生各種并發(fā)癥。對(duì)患者的生活帶來(lái)極大的影響，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量，因此在術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的胰島素治療是十分重要的，通過(guò)準(zhǔn)確的檢測(cè)血糖情況，對(duì)胰島素的注入量進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，將血糖穩(wěn)定在一個(gè)正常范圍內(nèi)，有效降低胰腺手術(shù)后的并發(fā)癥，縮短患者的治療時(shí)間及住院時(shí)間[7]。

綜上所述，胰腺手術(shù)患者術(shù)后胰島素的加強(qiáng)護(hù)理對(duì)患者控制血糖有重要的效果，有助于患者改善預(yù)后效果，提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

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