摘要：目的 對(duì)孕產(chǎn)婦疤痕發(fā)生子宮破裂的患者進(jìn)行護(hù)理研究與分析，再對(duì)其臨床護(hù)理出現(xiàn)的情況以及護(hù)理的方法進(jìn)行探討。方法 選取本院在2014年10月～2015年3月孕產(chǎn)婦疤痕發(fā)生子宮破裂的患者22例，隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組的案例數(shù)為11例，對(duì)照組的案例數(shù)為11例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行臨床護(hù)理的方法，并在其手術(shù)治療后進(jìn)行相關(guān)的隨機(jī)調(diào)查。結(jié)果 造成疤痕子宮破裂的主要原因有以下幾個(gè)方面：妊娠期以及分娩期發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)出現(xiàn)的再次妊娠，孕產(chǎn)婦的個(gè)人因素（手術(shù)史、文化程度以及居住的地方與環(huán)境）。本院選取的發(fā)生子宮破裂的孕產(chǎn)婦患者22例在經(jīng)過手術(shù)以及臨床護(hù)理之后健康狀況良好，并且住院的平均時(shí)間在4d左右，母子/女平安。結(jié)論 對(duì)孕產(chǎn)婦在孕期的宣傳工作以及產(chǎn)前的檢查工作和圍生期的保健工作必須得高度重視，并且密切觀察孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程，對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)以及圍生期孕產(chǎn)婦的保健監(jiān)護(hù)保持高度的嚴(yán)密性。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；疤痕子宮破裂；護(hù)理

隨著剖宮產(chǎn)率的上升，疤痕子宮破裂的現(xiàn)象也在逐年的增加，子宮破裂主要發(fā)生在分娩期和妊娠期。一旦子宮發(fā)生破裂從而引起一系列的并發(fā)癥，給孕婦的傷害（出血嚴(yán)重，子宮破裂）達(dá)到最高點(diǎn)-死亡。對(duì)于其具體的防護(hù)措施是：①提高對(duì)生命體征的狀態(tài)監(jiān)護(hù)程度；②采取科學(xué)合理的治療方案；③加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理力度[1]。本文主要對(duì)22例發(fā)生疤痕子宮破裂的患者進(jìn)行研究與探討，其詳細(xì)情況如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 取本院在2014年10月～2015年3月孕產(chǎn)婦疤痕發(fā)生子宮破裂的患者22例，隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組的案例數(shù)為11例，孕產(chǎn)婦的年齡在20～42歲，平均年齡為30.5歲；對(duì)照組的案例數(shù)為11例，孕產(chǎn)婦的年齡在22～40歲，平均年齡為31.1歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合我國對(duì)于孕產(chǎn)婦疤痕發(fā)生子宮破裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在孕產(chǎn)婦自愿參加并簽署相關(guān)手術(shù)同意書的情況下進(jìn)行記錄與研究，并把相關(guān)的資料整理入檔封存。

1.3方法 采用回顧性的研究方法和自制的問卷調(diào)查表等方式，對(duì)于在本院進(jìn)行治療的孕產(chǎn)婦疤痕發(fā)生子宮破裂的22例患者的情況進(jìn)行分類整理，隨機(jī)調(diào)查的主要內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的手術(shù)史，居住的環(huán)境，文化的程度，工作的狀況，年齡的大小，是否進(jìn)行剖宮產(chǎn)，疤痕子宮破裂的嚴(yán)重與否等。對(duì)于此次進(jìn)行調(diào)查的孕產(chǎn)婦疤痕發(fā)生子宮破裂的22例患者進(jìn)行一對(duì)一的單獨(dú)調(diào)查形式，從而真正做到調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS.17.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用計(jì)量資料χ2和兩組之間獨(dú)立樣本用t檢驗(yàn)，其數(shù)據(jù)分析顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

本院選取的發(fā)生子宮破裂的孕產(chǎn)婦患者22例在經(jīng)過手術(shù)以及臨床護(hù)理之后健康狀況良好，并且住院的平均時(shí)間在4d左右，母子/女平安。造成疤痕子宮破裂的主要原因有以下幾個(gè)方面：妊娠期以及分娩期發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)出現(xiàn)的再次妊娠，孕產(chǎn)婦的個(gè)人因素（手術(shù)史、文化程度以及居住的地方與環(huán)境）。其中妊娠期的并發(fā)癥的發(fā)病例數(shù)1次（其中n=22），占了11.1%；分娩期的并發(fā)癥的發(fā)病例數(shù)2次（其中n=22），占了12.1%；剖宮產(chǎn)出現(xiàn)的再次妊娠發(fā)病例數(shù)1次（其中n=22），占了11.1%；孕產(chǎn)婦居住在農(nóng)村的客觀條件下發(fā)病例數(shù)2次（其中n=22），占了12.1%；孕產(chǎn)婦居住在城市的客觀條件下發(fā)病例數(shù)1次（其中n=22），占了11.1%；孕產(chǎn)婦在只有在小學(xué)或者小學(xué)以下的文化水平客觀條件下發(fā)病例數(shù)5次（其中n=22），占了20.1%；孕產(chǎn)婦在只有在初中或者初中以下的文化水平客觀條件下發(fā)病例數(shù)5次（其中n=22），占了20.1%；孕產(chǎn)婦在只有高中的文化水平客觀條件下發(fā)病例數(shù)2次（其中n=22），占了11.1%；孕產(chǎn)婦在大?；蛘叽髮Ｒ陨系奈幕娇陀^條件下發(fā)病例數(shù)1次（其中n=22），占了10.1%；發(fā)生完全性子宮破裂的例數(shù)5次（其中n=22），占了20.3%；發(fā)生不完全性子宮破裂的例數(shù)6次（其中n=22），占了28.3%；有剖宮產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦案例數(shù)為5次（其中n=22），占了18.9%；有子宮肌瘤剔除術(shù)的孕產(chǎn)婦案例數(shù)為3次（其中n=22），占了13.9%.因此，從上述數(shù)據(jù)表明，孕產(chǎn)婦發(fā)生疤痕子宮破裂的原因受文化程度高低以及手術(shù)史次數(shù)多少等因素的影響。

3 討論

3.1對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)生疤痕子宮破裂的具體情況進(jìn)行具體分析 對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)生疤痕子宮破裂的具體情況進(jìn)行具體分析，在對(duì)孕產(chǎn)婦圍生期進(jìn)行保健的基礎(chǔ)上，可以降低孕產(chǎn)婦因發(fā)生疤痕子宮破裂的死亡率[2]。疤痕子宮破裂的發(fā)生與以下幾個(gè)方面有關(guān)：①對(duì)具有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦，由于其手術(shù)在切口位置阻斷了肌纖維，導(dǎo)致縫合不夠吻合，切口的位置不易愈合；②孕產(chǎn)婦在懷孕初期出現(xiàn)組織水腫以及營養(yǎng)不良等癥狀也會(huì)導(dǎo)致切口的位置愈合不良；③由于孕產(chǎn)婦的文化水平較低以及經(jīng)濟(jì)條件較弱的客觀條件制約的情況，讓孕產(chǎn)婦對(duì)于自我保護(hù)意識(shí)以及常規(guī)的產(chǎn)前檢查等不夠重視，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生；④本次研究的22例患者中有出現(xiàn)分娩期子宮破裂的案例，其主要原因應(yīng)該是與體段切口的纖維組織增生導(dǎo)致子宮肌的彈性減弱，從而引起的子宮破裂[3]。

3.2護(hù)理

3.2.1對(duì)本醫(yī)院的22例患者進(jìn)行病情評(píng)估。例如，本文研究中分娩期出現(xiàn)子宮破裂的患者有2例，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，觀察孕產(chǎn)婦的陰道流血情況以及觀察孕婦的疼痛位置等。

3.2.2仔細(xì)監(jiān)測(cè)胎兒的心率變化情況，在子宮破裂之前胎兒的心率速度會(huì)逐漸減弱，注重胎兒的心率變化情況，給孕產(chǎn)婦的搶救贏取的關(guān)鍵的額時(shí)間點(diǎn)。然后，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)之前的護(hù)理，先建立好合理的靜脈注射通道給孕產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單的靜脈注射，以確保能夠及時(shí)的補(bǔ)充血量，再保存好各項(xiàng)血液的標(biāo)本，完善好各項(xiàng)的基本檢查；對(duì)胎兒心率進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)以及仔細(xì)觀察孕產(chǎn)婦的生命體征，準(zhǔn)確地把握好孕產(chǎn)婦的尿量變化情況，做好相關(guān)記錄。

3.2.3對(duì)患者及其家屬適當(dāng)?shù)膶?shí)施心理護(hù)理，讓患者有一個(gè)健康的治療心理。

3.2.4對(duì)孕產(chǎn)婦手術(shù)之后的護(hù)理進(jìn)行深度的心理干預(yù)護(hù)理模式，提供給患者治療的自信心和希望，讓其注意術(shù)后的行為方式和相關(guān)禁忌癥。讓患者能夠更快的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天