摘要：目的 探討針對性護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年1月～2015年1月收治的86例腎結(jié)石患者，隨機(jī)分為兩組各43例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理。對比兩組效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率為95.3%，護(hù)理總滿意度為95.3%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者采用針對性護(hù)理干預(yù)不但能夠良好提高預(yù)后療效，對改善護(hù)理滿意度也具有積極作用。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；鈥激光碎石術(shù)；針對性護(hù)理

腎結(jié)石是一種發(fā)病率較高的腎臟系統(tǒng)疾病，藥物因素、解剖因素、飲食因素、感染性因素、環(huán)境因素、遺傳因素和代謝性因素均為該疾病的主要誘發(fā)原因，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腎積水、腰骶酸痛和血尿等，青壯年是該疾病的高發(fā)人群[1]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，鈥激光碎石手術(shù)逐漸成為了腎結(jié)石患者首選的治療方法[2]。本研究探討了針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2015年1月接收的86例腎結(jié)石患者作為研究對象，其中男49例，女37例，年齡28～73歲，平均（43.2±4.9）歲；其中雙腎結(jié)石24例，右腎結(jié)石39例，左腎結(jié)石23例；結(jié)石直徑2.5～5.9cm，平均3.3cm；隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組43例，兩組患者一般資料異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則行針對性圍術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解腎結(jié)石的發(fā)病原因、治療方式及注意事項(xiàng)等，并向患者講解鈥激光碎石術(shù)的安全性及有效性。另外，術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位練習(xí)，并向患者講解體位練習(xí)的重要性，使患者習(xí)慣俯臥體位，更好的滿足手術(shù)需求。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握鈥激光碎石術(shù)過程中的護(hù)理方式，以便及時、準(zhǔn)確的和醫(yī)師配合。同時護(hù)理人員術(shù)中應(yīng)合理的對激光光纖進(jìn)行固定，并合理的對液壓灌注泵的壓力及流量進(jìn)行調(diào)整，確保沖洗液完全通暢，同時術(shù)中應(yīng)將灌洗液溫度控制在37℃左右。另外，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者生命體征變化情況，并以實(shí)際情況為依據(jù)合理安置患者體位，以提高患者的舒適性。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后24h護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況，并認(rèn)真觀察。腎造瘺管及尿管引流量、顏色、性質(zhì)等；手術(shù)后保持健側(cè)臥位或平臥位，出血癥狀消失2～3d后可指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動；此外，還應(yīng)囑咐患者多食用粗纖維食物及新鮮水果蔬菜，同時應(yīng)多飲水以促進(jìn)患者正常排便，避免便秘現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)囑患者保持動作輕柔緩慢，避免劇烈活動或體位改變，從而防止輸尿管受到雙J管影響而出血[3]。術(shù)后不能劇烈活動，避免出血、雙J管移位或脫出。術(shù)后對患者腎造瘺管進(jìn)行良好固定，避免發(fā)生脫落、擠壓和牽引。

1.3療效判定 痊愈：患者結(jié)石完全排出，且臨床及影像學(xué)均康復(fù)；有效：患者結(jié)石有部分結(jié)石，臨床癥狀明顯改善，影像學(xué)檢查可見部分碎石殘留；無效：治療后患者病情未改善甚至惡化。護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查表方式進(jìn)行調(diào)查，共包含非常滿意、滿意及不滿意三類。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示結(jié)果，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組43例患者中痊愈34例，有效7例，無效2例，其總有效率為95.3%，對照組43例患者中痊愈28例，有效8例，無效7例，其總有效率為83.7%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組43例患者中非常滿意30例，滿意11例，不滿意2例，患者護(hù)理總滿意度為95.3%，對照組43例患者中非常滿意21例，滿意13例，不滿意9例，患者護(hù)理總滿意度為79.1%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腎結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，患者多為男性，多數(shù)患者伴有不同程度的腰痛癥狀[4]。較小的結(jié)石通常經(jīng)保守治療便可，然而較大結(jié)石（>2.5cm）、多發(fā)性結(jié)石等采用保守治療則難以取得較好的效果。而腎結(jié)石若不及時采取有效的措施進(jìn)行治療則極易嵌頓堵塞泌尿系統(tǒng)，進(jìn)而可導(dǎo)致腎或輸尿管交通、腎萎縮、腎積水等現(xiàn)象發(fā)生，造成不良結(jié)局[5]。

傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療通常難以將結(jié)石完全去除，且術(shù)中極易對患者的腎臟泌尿系統(tǒng)造成損傷，且結(jié)石碎片游走還可導(dǎo)致其他部位發(fā)生多處嵌頓現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上逐漸將狄激光碎石術(shù)應(yīng)用于腎結(jié)石的治療中，且該治療方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不良反應(yīng)少等多種優(yōu)點(diǎn)[6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率及護(hù)理總滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。表明給予腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者針對性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可取的較好的效果。

綜上所述，鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者采用針對性護(hù)理干預(yù)不但能夠良好提高預(yù)后療效，對改善護(hù)理滿意度也具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蘭玉蘭.腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期針對性護(hù)理的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（27）：3741-3742.

[3]陳艷，郭明，毛方菊，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：71-72.

[4]王彥梅，金曉麗.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的臨床護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（1）：137.

[5]成琳，唐琴.腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對性護(hù)理的臨床作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：1031.

[6]張亞范.針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：126-127.

編輯/蘇明哲