摘要：目的 研究總結(jié)并觀察重癥顱腦外傷患者在治療的過程中的護(hù)理方法以及應(yīng)用價值，以期患者能夠早日恢復(fù)健康。方法 主要通過回顧性的研究方法，選取在本院2013年5月～2014年4月進(jìn)行重癥顱腦外傷患者護(hù)理病例數(shù)100例，并對其進(jìn)行隨機(jī)分配，實驗組為50例，對照組為50例，對實驗組患者在手術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察以及心理護(hù)理和綜合判斷的護(hù)理方法，對對照組患者采取一般護(hù)理的方式方法，分析實驗組與對照組兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者在進(jìn)行一系列的護(hù)理方法之后，實驗組的50例患者，治愈有45例，好轉(zhuǎn)有3例，死亡有2例，總有效率為90.5%；對照組的50例患者，治愈有38例，好轉(zhuǎn)有8例，死亡有4例，總有效率為81.2%.實驗組的治愈率明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有可比性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對實驗組進(jìn)行科學(xué)合理的觀察以及完善的護(hù)理措施，既能夠控制住疾病的發(fā)展也能降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而讓患者的康復(fù)時間加快。

關(guān)鍵詞：觀察；重癥顱腦外傷患者；護(hù)理方法

重癥顱腦外傷患者是外科的常見急癥之一，一般情況來說，會出現(xiàn)腦出血以及顱內(nèi)出血等兇險病情。相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率也比較高，隨時有可能發(fā)生危險，因此需要醫(yī)護(hù)人員在觀察患者的病情時要認(rèn)真細(xì)致以及嚴(yán)密觀察，在護(hù)理的過程中需要周到細(xì)致和全面的看護(hù)[1]。其詳細(xì)情況如下報道所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院2013年5月～2014年4月進(jìn)行重癥顱腦外傷患者護(hù)理病例數(shù)100例，并對其進(jìn)行隨機(jī)分配，實驗組為50例，其中男性患者40例，年齡在16～50歲，平均年齡在28.1歲；女性患者10例，年齡在15～45歲，平均年齡在25.2歲。其中導(dǎo)致重癥顱腦外傷的主要原因有以下幾個：30例交通事故，8例摔傷，6例銳器傷，6例墜落傷。經(jīng)過周到的檢查發(fā)現(xiàn)其中有30例硬膜下血腫，5例腦干損傷，15例硬模外血腫。治愈有45例，好轉(zhuǎn)有3例，死亡有2例，總有效率為90.5%對照組為50例，其中男性患者35例，年齡在15～48歲，平均年齡在29.1歲；女性患者15例，年齡在10～46歲，平均年齡在24.2歲。其中導(dǎo)致重癥顱腦外傷的主要原因有以下幾個：35例交通事故，5例摔傷，5例銳器傷，5例墜落傷。經(jīng)過周到的檢查發(fā)現(xiàn)其中有35例硬膜下血腫，5例腦干損傷，10例硬模外血腫.對照組的50例患者，治愈有38例，好轉(zhuǎn)有8例，死亡有4例，總有效率為81.2%。

1.2觀察 重癥顱腦外傷患者在意識形態(tài)方面的表現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)護(hù)人員可以通過重癥顱腦外傷患者的意識形態(tài)判斷病情的嚴(yán)重程度，例如重癥顱腦外傷患者出現(xiàn)突然的躲避動作；②醫(yī)護(hù)人員可以通過痛覺刺激和患者的睜眼狀況，患者突然昏睡或者安靜狀態(tài)。重癥顱腦外傷患者在瞳孔（一側(cè)瞳孔的進(jìn)行性擴(kuò)大或者意識障礙）方面的表現(xiàn)可以給判斷為腦疝的提供重要的理論依據(jù)，從而及時的緩解重癥顱腦外傷患者的病情。重癥顱腦外傷患者的生命體征方面具體表現(xiàn)為血壓突然上升，脈搏突然加快以及呼吸速度突然變慢等等，當(dāng)出現(xiàn)這樣的生命體征時，能夠給診斷為枕骨大孔腦疝提供相關(guān)依據(jù)；體溫突然升高或者下降時能夠給判斷為繼發(fā)性感染提供相關(guān)依據(jù)。重癥顱腦外傷患者在心肺功能方面具體表現(xiàn)為重癥顱腦外傷的心電圖變化能夠讓醫(yī)護(hù)人員更加注意患者的心臟問題，能夠防止輸液的速度過快導(dǎo)致患者的心臟承受不住，從而造成死亡。重癥顱腦外傷患者的尿量的多少可以判斷重癥顱腦外傷患者是否出現(xiàn)脫水或者腦水腫等現(xiàn)象，從而讓醫(yī)護(hù)人員對患者的護(hù)理過程中能夠更加密切注意患者的輸液情況。對重癥顱腦外傷患者在康復(fù)期間的觀察在一般情況下，常見的并發(fā)癥一般是肺感染，針對長期臥床的患者密切觀察其呼吸狀況，定期對重癥顱腦外傷患者的大小便進(jìn)行檢測，以防出現(xiàn)其他方面的感染。

2 護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 首先，對重癥顱腦外傷患者進(jìn)行一般的護(hù)理方法，由于重癥顱腦外傷患者對于光線的強(qiáng)弱以及聲音的大小有很高的要求，因此給重癥顱腦外傷患者提供的住院環(huán)境要保證絕對的安靜以及光線的柔和度，保證患者充分的休息時間以及安靜的空間[2]。

其次，給重癥顱腦外傷患者的床位抬高至30°角，清醒之后的患者能夠臥于一側(cè)，減輕頭部的壓力，對重癥顱腦外傷患者進(jìn)行24h的看護(hù)，在飲食方面3d之內(nèi)限制喝水的次數(shù)以及容量，另外防止藥液的滲入給重癥顱腦外傷患者的組織帶來損傷，觀察重癥顱腦外傷患者的每日尿量和定期檢查重癥顱腦外傷患者的心肺功能，防止其衰竭或者機(jī)能失調(diào)。

然后，做好口腔的護(hù)理，2次/d，及時清除口腔內(nèi)的分泌物；對高熱患者的護(hù)理應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，保持重癥顱腦外傷患者的體溫在正常的溫度以內(nèi)，可以選擇濕毛巾擦浴和冰袋冰敷以及冰鹽水灌腸等方法來給重癥顱腦外傷患者降溫。另外，切不可擦浴重癥顱腦外傷患者的腹部以及腳心部位。

最后，在皮膚護(hù)理方面要求保持重癥顱腦外傷患者所睡的床單以及所蓋的被子被套都要保持平整和透氣，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對重癥顱腦外傷患者進(jìn)行翻身拍背，以防褥瘡；對泌尿科的護(hù)理，對于重癥顱腦外傷患者來說必須得進(jìn)行尿道口的消毒，2次/d，更換尿袋，觀察尿液的量以及顏色，從而對其進(jìn)行詳細(xì)的記錄[3]。

2.2心理護(hù)理 重癥顱腦外傷患者由于沒有手術(shù)經(jīng)驗以及重癥顱腦外傷表現(xiàn)的急發(fā)性，讓患者以及患者的家屬都會處于極度不安的狀態(tài)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時的采取心理干預(yù)的方法，疏導(dǎo)患者的緊張與不安，消除患者的恐懼，給患者增加自信。

2.3并發(fā)癥護(hù)理 一旦患者病發(fā)肺部感染，醫(yī)護(hù)人員首先做到的是定時給患者拍背，去除分泌物，保持呼吸的通暢；消化道出血的發(fā)生時要密切注意患者的脈搏變化，給患者的胃腸進(jìn)行相關(guān)減壓措施。

3 結(jié)果

50例實驗組患者接受整體的護(hù)理之后，治愈有45例，好轉(zhuǎn)有3例，死亡有2例，總有效率為90.5%。

4 討論

由于大部分患者需要進(jìn)行開顱止血或者清除血腫等手術(shù)，對于重癥顱腦外傷患者手術(shù)之后的觀察與護(hù)理非常重要，在研究并總結(jié)相關(guān)科室的細(xì)致周到的護(hù)理之后，提出以人為本的基本護(hù)理方法，對患者進(jìn)行心理干預(yù)以及基礎(chǔ)護(hù)理等，降低并發(fā)癥的概率以及死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓雪峰，倉宏宇，趙穎超.內(nèi)蒙古地區(qū)蒙古族、漢族的重癥顱腦外傷患者早期危險因素的識別研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（03）：04.

[2]王淑靜，付雍，李娜.10例區(qū)域性肝切除聯(lián)合脾切除及門奇靜脈斷流術(shù)后急性門靜脈栓塞患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報，2014，10（19）：03.

[3]祁志紅，陳小霞，盧亞藝.根治性重癥顱腦外傷患者的觀察與護(hù)理即刻使用造口袋的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，11（19）：14.

[4]周染云，孫靜，張敏.顱腦損傷患者病情觀察單的設(shè)計與臨床應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2014，01（03）：78-79.

[5]劉淑香.重型顱腦損傷患者臨床觀察與護(hù)理措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，12（13）：64-65.

編輯/金昊天