摘要：目的 分析研究蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理效果。方法 對(duì)2013年1月～2015年1月在我院接受治療的96例出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者臨床資料實(shí)施回顧性研究。將所選取的96例患者隨機(jī)分為治療組組與對(duì)照組，每組患者48例。在兩組患者實(shí)施治療期間，其對(duì)照組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，而治療組患者在實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。結(jié)果 在患者接受治療的期間內(nèi)，治療組患者的舒適度要高于對(duì)照組的患者，另外其焦慮程度以及抑郁度全部低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著（即P<0.05）。治療全部結(jié)束之后，治療組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度高達(dá)100%，而對(duì)照組病程度要明顯比對(duì)照組更高，二者比較差異有意義（即P<0.05）。結(jié)論 蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者科學(xué)合理的實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效降低患者在治療期間的各種不適感。

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血；舒適護(hù)理；分析研究

所謂蛛網(wǎng)膜下腔出血實(shí)際上是一種因?yàn)槟X血管突然出現(xiàn)破裂、血液能夠直接流入患者蛛網(wǎng)膜下腔而誘發(fā)的腦血管疾病[1]。此患者很多情況下患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈硬化以及腦底異常血管網(wǎng)癥等相關(guān)腦血管疾病的人。分析觀察顯示，情緒較為激動(dòng)、排便較用力、咳嗽以及血壓突然升高等均為蛛網(wǎng)膜下腔出血非常普遍的原因。研究顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的死亡率約為25%[2]。對(duì)住院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以有效地減輕其在治療期間的不適感。為了能夠充分證實(shí)此護(hù)理方法效果，本文對(duì)2013年1月～2015年1月在我院接受治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血96例患者的資料實(shí)施回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2013年1月～2015年1月在我院接受治療的96例出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者臨床資料實(shí)施回顧性研究。96例患者中，男51例，女45例，患者年齡22～64歲?；颊甙Y狀各不相同，有劇烈頭痛、面色蒼白、腦膜刺激征等相關(guān)癥狀，同時(shí)全部通過顱腦CT等檢查得到確診。將96例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各有48例患者。在治療組的48例患者中，有男27例，女21例，年齡在25～61歲。對(duì)照組48例患者中，男24例，女24例，患者年齡24～65歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)兩組患者實(shí)施治療期間，對(duì)照組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，治療組在實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。實(shí)施舒適護(hù)理的具體方法如下。

1.2.1密切觀察患者的病情 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的生命體征，注意觀察其意識(shí)狀態(tài)及各項(xiàng)生命體征的變化，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高或腦疝的征兆，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救的準(zhǔn)備。另外，護(hù)理工作者需要強(qiáng)化對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者呼吸道的管理，及時(shí)清除其口咽部的分泌物和嘔吐物，保持其呼吸道通暢，以避免患者因劇烈咳嗽而導(dǎo)致腦血管再次破裂。其次，實(shí)施環(huán)境護(hù)理，再次，護(hù)理人員應(yīng)使蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病房保持安靜和整潔，并經(jīng)常為病室開窗通風(fēng)，以保持病室內(nèi)空氣的新鮮。此外，護(hù)理人員還應(yīng)定期為患者更換床單和被套。另外，實(shí)施心理護(hù)理，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者均為突然發(fā)病，而且在發(fā)病后需要長時(shí)間臥床休息，這會(huì)使其出現(xiàn)煩躁不安、緊張焦慮等不良情緒。而這些不良情緒又很容易加重蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙孿的癥狀，從而使其病情再次發(fā)作。耐心地向其解釋蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)、治療方法和預(yù)后，并向其介紹治療成功的病例，以便使患者能保持穩(wěn)定的情緒，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療。

1.2.2實(shí)施臥床護(hù)理 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在發(fā)病后，往往需要絕對(duì)臥床休息4～6w。在此期間，患者會(huì)出現(xiàn)腰部和腿部不適的癥狀，部分患者還會(huì)發(fā)生便秘和褥瘡。因此，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常幫助患者翻身，并按摩其背部和腹部，以緩解其腰部和腿部的不適，預(yù)防便秘和褥瘡的發(fā)生。

1.2.3實(shí)施用藥護(hù)理 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常伴有顱內(nèi)壓升高、腦膜刺激征或繼發(fā)性腦血管痙攣等癥狀。這些癥狀可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的頭痛。因此，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫等治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，比較兩組患者在治療期間的舒適度、焦程度、抑郁程度以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用模糊數(shù)字評(píng)分法來評(píng)價(jià)患者在治療期間的舒適度。在該評(píng)分法中，10分表示非常舒適，0分表示非常不舒適。采用國際上通用的焦慮、抑郁自評(píng)量表來測試患者焦慮和抑郁的程度。該自評(píng)量表的滿分為100分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其焦慮和抑郁的程度越重。在患者出院時(shí)，采用口頭詢問的方式來調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查的選項(xiàng)包括非常滿意、滿意和不滿意三種。其中總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)實(shí)施分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者舒適度、焦慮程度和抑郁程度的比較 在治療期間，治療組患者的舒適度明顯高于對(duì)照組患者，其焦慮程度和抑郁程度均低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 治療結(jié)束后，治療組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為100%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為87.5%。治療組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血為現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科非常普遍的疾病。該病的病情變化非常大，危險(xiǎn)性也教大[3]。相關(guān)研究表明，對(duì)住院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以有效地減輕患者在治療期間的不適感。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式[4]。在實(shí)施舒適護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)將患者作為中心，從多角度對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，從而促進(jìn)病情的恢復(fù)。

在本次研究中，通過對(duì)患者實(shí)施環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、臥床護(hù)理和用藥護(hù)理等舒適護(hù)理，消除了其緊張、恐懼等不良情緒，使其能積極地配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療。本次研究的結(jié)果顯示，治療組患者的舒適度明顯高于對(duì)照組患者，其焦慮程度和抑郁程度均低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組患者。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/倪冰冰