摘要：目的 觀察心理干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)對(duì)社區(qū)高血壓病的影響。方法 自2014年1月～12月，我們對(duì)來(lái)院高血壓門診就診的1180例，采用隨機(jī)抽樣法分為治療組（578例），對(duì)照組（602例），對(duì)照組用常規(guī)抗高血壓藥物治療；治療組則在藥物治療基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)和健康教育。詢問(wèn)與每日觀察血壓記錄，藥物治療的依從性與認(rèn)知知識(shí)。結(jié)果 干預(yù)后高血壓患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，治療的依從性，治療的有效率兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)結(jié)合健康教育有利于提高高血壓病的治療效果。

關(guān)鍵詞：高血壓?。恍睦砀深A(yù)；健康教育；門診

高血壓病是門診的常見(jiàn)病之一，隨著我國(guó)人口平均年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，若控制不佳可導(dǎo)致全身多器官的急性或慢性的功能衰竭，高血壓病藥物治療重要，但是非藥物治療愈顯重要，心理干預(yù)和健康教育對(duì)高血壓病的控制較好。我們對(duì)在我院門診部求診的高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育，使患者對(duì)病情知識(shí)的了解、生活方式的改變和治療的依從性均有了提高，提升了治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2014年1月～12月，在我院門診求診的高血壓患者1180例，其診斷均符合《2005年高血壓診斷指南》，隨機(jī)分兩組，治療組578例（其中男性301例，女性277例，年齡平均59.8歲，病程平均6.6年，無(wú)其他疾病史），對(duì)照組602例（其中男性337例，女性265例，年齡平均59.5歲，病程平均6.5年，無(wú)其他疾病史）。其年齡、性別、病程等兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05）。兩組均用抗高血壓藥物治療，而治療組在降壓藥物治療的基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)和健康教育。

1.2干預(yù)和教育的方法與內(nèi)容

1.2.1干預(yù)治療前在門診健康教育園地采取講課的方式，向來(lái)診者就高血壓病的分類（原發(fā)性和/或繼發(fā)性）概念，發(fā)病的因素、機(jī)制、診斷的方法（以WHO標(biāo)準(zhǔn)）及治療用藥的選擇等方面進(jìn)行科普知識(shí)的宣教。特別是在日常生活方式對(duì)高血壓的影響（睡眠、食鹽的多少、飲食結(jié)構(gòu)、飲水的量等）進(jìn)行宣教與鑒疑。尤其是對(duì)治療高血壓藥的分類、作用機(jī)制，可能存在的副作用，聯(lián)合用藥的必要性及效果，用藥的時(shí)間及用藥的療程等方面作詳盡的解答，必要時(shí)進(jìn)行一對(duì)一的教育。

1.2.2向來(lái)院求診的高血壓病患者發(fā)放科普宣教材料，并利用熱線電話、手機(jī)短信、微信及網(wǎng)絡(luò)等手段進(jìn)行聯(lián)系，解疑互動(dòng)。

1.2.3在干預(yù)前后對(duì)患者以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容主要包括患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度，以及在治療過(guò)程中的依從性，對(duì)治療控制的效果的認(rèn)可性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，以P﹤0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)教育后兩組對(duì)高血壓病知識(shí)的了解比較 干預(yù)教育后兩組對(duì)高血壓病的基本知識(shí)認(rèn)知度有了很大的提高，生活方式對(duì)疾病的影響與轉(zhuǎn)歸引起了重視，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)教育后兩組對(duì)用藥的依從性比較 干預(yù)教育后患者對(duì)連續(xù)按時(shí)服藥的重要性認(rèn)知有了明顯的提高，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表2。

2.3干預(yù)教育后高血壓的控制有效率比較 干預(yù)教育后，患者的認(rèn)知程度和用藥依從性提高后，高血壓的血壓控制治療效果有了明顯提高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表3。

3討論

我國(guó)居民對(duì)健康養(yǎng)生知識(shí)認(rèn)知率較低，高血壓病的發(fā)生與風(fēng)險(xiǎn)性與居民所受的教育程度有關(guān)，受教育多者可減少其風(fēng)險(xiǎn)性。由于高血壓病的成因復(fù)雜，特別是睡眠不良者及易影響到心血管自主神經(jīng)活動(dòng)，從而導(dǎo)致血壓增高而不易得到有效控制，尤其是飲食不良習(xí)慣，導(dǎo)致體重異常，出現(xiàn)代謝綜合征者的高血壓病更不易得到控制，所以，認(rèn)知率低下不利于高血壓病的預(yù)防控制，對(duì)某個(gè)疾病的知識(shí)教育和心理干預(yù)能使患者認(rèn)識(shí)到生活方式和心理情緒等，對(duì)疾病發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的重要性，能提高治療效果，高血壓病已成為目前的常見(jiàn)病之一，特別是居民生活水平的提高，其飲食控制不良和睡眠減少等因素對(duì)高血壓的影響愈來(lái)愈大，但對(duì)其生活方式和情緒因素對(duì)高血壓的影響，患者了解甚知較少，這就需要醫(yī)務(wù)工作者多向患者宣教相關(guān)的科普知識(shí)。高血壓病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者常因工作、學(xué)習(xí)等因素而發(fā)生中斷治療，認(rèn)識(shí)不到治療連貫性的重要意義，導(dǎo)致血壓控制不良，最終導(dǎo)致致命性并發(fā)癥的發(fā)生 。高血壓治療效果可以通過(guò)對(duì)高血壓病的認(rèn)知率，治療依從性及血壓控制的有效率等方面來(lái)體現(xiàn)；隨著對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知水平提高及治療依從性的增加，祛除不良生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量等均有利于血壓的控制而減少因高血壓而發(fā)生的心腦血管并發(fā)癥。通過(guò)心理干預(yù)和健康教育也能使高血壓患者進(jìn)一步加深對(duì)該疾病的危害性了解。本研究對(duì)患高血壓患者在降血壓藥物治療的基礎(chǔ)上采取了心理干預(yù)和健康教育，并設(shè)立了相應(yīng)的對(duì)照組，對(duì)照組只用藥物降血壓治療；結(jié)果表明，通過(guò)心理干預(yù)和健康教育后的患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知率，對(duì)治療的依從性及血壓控制效果均優(yōu)于非采取心理干預(yù)與健康教育的高血壓人群（P﹤0.05）。提示心理干預(yù)和健康教育可以提高高血壓病的治療效果；同時(shí)通過(guò)心理干預(yù)和健康教育，也使患者把健康的生活方式，合理的飲食及科學(xué)的鍛煉融合到治療過(guò)程中，提高了治療效果。

總之，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育對(duì)控制高血壓具有重要的臨床價(jià)值與社會(huì)意義。

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編輯/馮焱