摘要：目的 探討超脈沖激光治療瞼黃瘤的效果及護(hù)理。方法 用超脈沖激光治療瞼黃瘤患者病例。結(jié)果 96例患者71例痊愈，15例顯效，7例有效，3例無效。結(jié)論 良好的護(hù)理措施可以保證和提高超脈沖激光治療瞼黃瘤的治愈率。護(hù)理人員應(yīng)客觀地解釋超脈沖激光治療瞼黃瘤患者的優(yōu)點(diǎn)。準(zhǔn)確把握治療深度和范圍，無菌操作等。

關(guān)鍵詞：脈沖激光；瞼黃瘤；護(hù)理

Abstract：Objective To investigate the effect of ultra pulse laser treatment and nursing of xanthelasmata. Methods The cases of xanthelasmata% patients with ultra pulse laser therapy. Results 96 cases of patients treated with 7L （73%）， 15 cases （15.63%） were cured. Effective in 7 cases （7.29%）. Invalid 3 case （3.23%）. Conclusion Good nursing measures can ensure and improve the cure rate of ultra pulse laser treatment of xanthelasma. Nurses should objectively explain the advantages of patients with ultra pulse laser treatment of xanthelasma. Accurate grasp of the depth and scope of treatment， aseptic operation， etc..

Key words：Ultra pulse laser； Eyelid yellow limp； Nursing

瞼黃瘤是一種最常見的黃色瘤發(fā)生于上眼瞼內(nèi)眥。矩形斑塊是軟麂或棕色皮疹，常對(duì)稱分布，無法解決[1]。由于受治療影響的患者的外觀。在2014年1月～2015年1月我科使用脈沖激光治療96例，并注意加強(qiáng)護(hù)理措施。取得好成績，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 96例患者均到醫(yī)院皮膚科就診。有39例男性和57例女性，年齡在29歲～70歲，平均42.3歲，51例雙眼皮，32例單側(cè)上瞼，13例上下眼瞼，16例曾經(jīng)采用冷凍。80例未治療，39例高血脂。

1.2治療方法 患者取仰臥位。閉眼睛。常規(guī)皮膚消毒，2%利多卡因浸潤麻醉。根據(jù)病變調(diào)整的治療劑量，激光對(duì)準(zhǔn)病變的處理，由皮膚表面層由層蒸汽燒傷的黃色脂質(zhì)組織。氣燒邊用生理鹽水棉簽碳化組織，直到皮黃色脂肪組織完全消除。治療的刨面涂抗生素軟膏或安爾碘Ⅲ結(jié)束。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效顯著，顯效、有效、無效四級(jí)。愈合：皮膚病灶完全消退。無瘢痕；皮損消退明顯：70%以上。無疤痕；有效：皮膚病變消退30%以上，無瘢痕；無效：皮膚病變消退<30%或瘢痕形成?？傆行Щ厥章蕿橛行А?/p>

2結(jié)果

96例患者71例痊愈，15例顯效，7例有效，3例無效。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理 因?yàn)榧膊∮绊懥送饷?、焦慮、悲觀、絕望，所以護(hù)士應(yīng)采取一定的心理護(hù)理措施，以熱情、善良、真誠的態(tài)度接受患者，多溝通，獲得患者的信任。同時(shí)由于患者的共同：激光治療方法是不理解，害怕疼痛，治療后留下疤痕，并不愿治療，所以應(yīng)向患者介紹的疾病知識(shí)，患者解釋的優(yōu)勢(shì)，超脈沖二氧化碳激光治療，消除恐懼癥患者[2]。

3.2 治療中護(hù)理 牢記使用注意，確?；颊甙踩?yīng)注意患者必須與地絕緣治療時(shí)，操作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用III型聚維酮碘擦拭皮膚，用生理鹽水炭化組織，禁忌使用乙醇，以免二氧化碳激光治療產(chǎn)生的火花點(diǎn)燃，皮膚燒傷患者。根據(jù)患者的年齡，病灶大小，腫脹和皮膚表面劑量程度；準(zhǔn)確把握的深度和廣度，以及激光處理準(zhǔn)皮損逐層汽化去除皮膚病變，每一層都需要鹽水汽化去除組織炭化，看見傷口，避免過深而造成不必要的損害，留下疤痕。我們認(rèn)為，治療皮膚病變和正常皮膚交界處，殘留的分散在脂肪疣顆粒，以調(diào)整小功率的精心燃燒。這是對(duì)0.5 LMM在正常皮膚的治療成功的關(guān)鍵。

3.3 治療后護(hù)理 囑患者治療后1～2w保持患處清潔干燥，涂抗生素軟膏或安爾碘2～3次/d；避免接觸水和陽光，禁用化妝品，以減少創(chuàng)面色素沉著；注意保護(hù)殼，不要過早的接觸或拉出，讓自然脫落自愈。此外，由于與脂質(zhì)代謝密切相關(guān)。高脂血癥患者可復(fù)發(fā)。所以告訴患者要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉。高脂血癥和降血脂治療是治療本病的基本措施[3]。

4討論

以往臨床常用的手術(shù)治療瞼黃瘤，液氮冷凍，連續(xù)二氧化碳激光治療，但也有缺點(diǎn)，易出血，瘢痕，治愈率低，易復(fù)發(fā)。手術(shù)切除可能會(huì)導(dǎo)致在。具有高能量的二氧化碳激光器可以通過熱弛豫時(shí)間調(diào)節(jié)，從而可以降低周圍組織的熱傳導(dǎo)和熱傳導(dǎo)，具有速度快、精度高、易于掌握、重量輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)采取良好的護(hù)理措施，保證和提高治療效果。瞼黃瘤（也被稱為瞼黃瘤）主要在皮膚的真皮層的病理變化，有分散或聚集含脂質(zhì)的組織細(xì)胞和不同分化程度的細(xì)胞，所以汽化擺脫真皮病變的程度，不太深，避免疤痕。術(shù)前應(yīng)檢查血脂、血糖及肝功能，為糖尿病、肝病、高血脂等全身性疾病，不能作為首選的適應(yīng)，應(yīng)為原發(fā)病的第一次治療。一些瞼黃瘤可隨原發(fā)病治愈的消失和非高脂血癥可滿意降脂藥物。對(duì)于較大的病變，治療快而完美，最好的時(shí)間來減少疤痕，術(shù)后恢復(fù)期的色素沉著是正?，F(xiàn)象，3個(gè)月后痂，以避免日曬，防曬6個(gè)月內(nèi)，以減少色素沉著。脈沖激光治療不出血，時(shí)間短，不易感染，不留疤痕，不影響眼功能，是一種常見的激光產(chǎn)品，價(jià)格低廉。金肽重組人表皮生長因子[4]。主動(dòng)修復(fù)創(chuàng)面，預(yù)防和減少瘢痕形成，提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量。與肽每日噴金及時(shí)手術(shù)后，投標(biāo)膚痔清軟膏，一般不用包扎，清洗后噴藥2次/d，以保持傷口的清潔和干燥，易回收和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社。2001：976.

[2]羅玉嫦.激光治療瞼黃瘴40例[J].應(yīng)用激光，2000，20（3）：140.

[3] Rohrich PO，Janis JE，Powne]l PH.Xanthelasma palpebrarum_，a review and current management principles[J].Plast ReconstrSurfl，2002，110（5）：1310.

[4] Raulin C，Schoenermark MP，Wemer s，et a1.Xanthelasmapalasma palpebrarum：Treatment with the ultrapuhed C02 laser[J].Lasers Surg Med，1999，24（2）：122.

編輯/馮焱