摘要：目的 探析針對(duì)上消化道出血患者采取的急診護(hù)理措施及臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的上消化道出血患者124例，準(zhǔn)確評(píng)估病情后給予針對(duì)性治療及急診護(hù)理措施。隨后進(jìn)行臨床應(yīng)用效果比較。結(jié)果 評(píng)估病情制定針對(duì)性治療方案和急救護(hù)理措施后，118例患者成功一次性達(dá)到止血目的，6例發(fā)生再出血情況，經(jīng)采取措施后有效治愈。結(jié)論 針對(duì)上消化道出血患者采取針對(duì)性急救護(hù)理措施，可把握最佳治療時(shí)機(jī)，有效評(píng)估病情并提高患者搶救成功幾率，改善預(yù)后情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；急診護(hù)理措施；臨床效果

上消化道出血是一種臨床常見疾病。上消化道出血是指位于屈氏韌帶以上幾點(diǎn)消化道出血[1]。通常消化道出血分為兩種，上消化道到出血和下消化道出血。其中上消化道出血比較常見，因?yàn)樯舷莱鲅“Y的出現(xiàn)與日常人們的飲食、精神疲勞等有很大的關(guān)系，在臨床上上消化道出血大多表現(xiàn)為嘔血，患者長期嘔血將會(huì)導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭，此種情況還未得到不及時(shí)的治療，上消化道出血患者的腦、心、腎功能會(huì)因?yàn)楣┭蛔愣劳鯷2]。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取2014年3月～2015年3月我院收治的124例上消化道出血患者作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者75例，女性患者49例，年齡在22～79歲，平均年齡在為（52.1±4.46）歲。124例患者在臨床上癥狀均是嘔血和便血，并對(duì)者124例患者進(jìn)行胃鏡檢查和上消化道造影檢查，確定124例患者中肝硬化上消化道出血57例，胃十二指腸潰瘍出血31例，復(fù)合性潰瘍出血25例，出血性胃炎11例，并診斷124例患者中初次出血患者39例。對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行胃鏡治療。

1.2方法

1.2.1觀察情況 時(shí)刻的觀察患者病才能對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，由于每個(gè)患者的體質(zhì)都不同，每個(gè)患者病情的發(fā)展也會(huì)發(fā)生變化。護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者的意識(shí)，出血情況、皮膚廣澤度、身體各項(xiàng)指標(biāo)等，從而有效的掌握患者的病情，對(duì)患者病情的做準(zhǔn)確的判斷[3]。在對(duì)患者病情進(jìn)行觀察時(shí)需要注意的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是避免誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)，尤其是在觀察患者脈搏細(xì)速，脈壓差小時(shí)，一旦忽視細(xì)節(jié)，很容易誤診為血壓正常，耽誤患者的治療的最佳時(shí)機(jī)。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)124例上消化道出血患者予以急診護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.2.1治療前護(hù)理 患者在進(jìn)行胃鏡止血治療前，護(hù)理人員需要為治療做好充足的準(zhǔn)備，主要工作是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查、時(shí)刻觀察患者體溫、掌握患者出血情況。對(duì)患者進(jìn)行檢查是執(zhí)行心電監(jiān)護(hù)，每15～30min，檢測記錄生命體征1次，準(zhǔn)確的對(duì)患者病情做出判斷。時(shí)刻觀察患者體溫是上消化道患者在患病后24h常會(huì)伴有低熱，最高溫度不超過38.5℃，此種癥狀將會(huì)持續(xù)2～5d，若患者長時(shí)間處于低熱狀態(tài)，患者可能因感染細(xì)菌，需要接收治療并增加患者體內(nèi)的抗生素。掌握患者出血情況，是觀察患者臨床上嘔血或黑便癥狀，若患者嘔血或排便均為新鮮的血，患者依舊處于大量出血的狀態(tài)；若患者偶嘔血為咖色，排便為黑色，患者出血量逐漸在減少。

1.2.2.2治療時(shí)護(hù)理 上消化道患者接受治療開始前，護(hù)理人員需要做好急救準(zhǔn)備，將胃鏡、高頻電凝器、凝血酚粉、氧氣、吸引裝置、升壓藥物等準(zhǔn)備齊全。患者需要進(jìn)行吸氧，提高體內(nèi)血氧飽和度。對(duì)出血患者進(jìn)行檢查，確定患者出血情況，給嚴(yán)重出血患者準(zhǔn)備適合的血液。另外，對(duì)患者講解病情及與治療相關(guān)的內(nèi)容，使患者做好心理準(zhǔn)備。一切準(zhǔn)備就緒，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡止血治療。

1.2.2.3療效觀察 上消化道出血患者經(jīng)過胃鏡止血治療后，觀察治療效果。對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查患者紅細(xì)胞和血紅蛋白情況。在實(shí)驗(yàn)室檢查上消化道出血病癥的標(biāo)準(zhǔn)是紅細(xì)胞和血紅蛋白水平降低，病情加重；紅細(xì)胞和血紅蛋白水平提高，病情好轉(zhuǎn)?；颊呓邮瘴哥R止血治療后體內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白水平有明顯的提高，患者病情在逐漸好轉(zhuǎn)。

1.2.2.4急救后護(hù)理 上消化道出血患者在接受治療后需要注意的事項(xiàng)有很多，護(hù)理人要對(duì)患者進(jìn)行照顧和叮囑。因病情需要患者需要平躺，并保持頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入氣管中。護(hù)理人員要時(shí)刻看護(hù)患者，避免患者有任何不良行為，影響病情的恢復(fù)；患者需要呼吸充足的氧氣，保證體內(nèi)血氧飽和度，護(hù)理人員需要對(duì)患者呼吸情況進(jìn)行觀察，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，及時(shí)予以氧氣吸入；患者在恢復(fù)的過程中可能出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象，患者在飲食面面需要注意，禁忌食用辛辣、油膩及其他刺激性食物，盡量以流食為主，少食多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。

1.2.2.5健康宣導(dǎo) 護(hù)理人員向患者或者家人進(jìn)行健康宣導(dǎo)，向患者介紹痊愈的上消化道患者案例，鼓勵(lì)患者積極的接受治療；叮囑患者出院后需要注意的事項(xiàng)；向患者介紹一些日常生活中能夠保證提高身體健康的活動(dòng)；宣傳健康的重要性等。

1.2.2.6心理護(hù)理 患者由于受病痛的折磨多少會(huì)存在一些心理問題，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、寂寞、憂郁的心理。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，通過語言的交流，制定有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，運(yùn)用積極向上的語言感染患者，促使患者能夠正面的、客觀的看待病癥。

2結(jié)果

124例上消化道出血患者經(jīng)過有效的治療和急診護(hù)理后，其中一次性止血成功的患者有118例，有效率高達(dá)95.1%，出現(xiàn)再次出血的患者有6例，經(jīng)過針對(duì)性的治療后患者最終全部痊愈。

3結(jié)論

上消化道出血是臨床上急性疾病中的一種，主要是韌帶以上的消化道范圍出血，包括食管、胃、十二指腸、胰管和膽管出血[4]。上消化道出血病癥產(chǎn)生與人們?nèi)粘Ｉ钪酗嬍巢灰?guī)律有很大的關(guān)系。人們患有上消化道出血病癥將會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。上消化道患者沒有得到及時(shí)的、有效的治療很容易加重病情，導(dǎo)致心、腦、腎功能等供血不足而死亡[5]。因此，患有上消化道出血的患者需要盡快到醫(yī)院接受治療。

綜上所述，上消化道出血患者經(jīng)過有效的治療和急診護(hù)理，提高搶救的成功率。給患者予以急診護(hù)促使患者能夠有效的進(jìn)行治療，提高患者心理素質(zhì)，加快患者病情好轉(zhuǎn)，縮短住院時(shí)間，急診護(hù)理能夠改善患者的預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]何曉燕.老年上消化道出血的急診護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：5281.

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[3]楊莉.56例上消化道出血患者的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（16）：200.

[4]吳紅蘭.上消化道出血的急診護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（27）：116.

[5]王媛，徐麗瓊，馬慈云.上消化道出血患者的急診護(hù)理探析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，19（5）：111.

編輯/孫杰