摘要：目的 分析子宮切口妊娠保守治療患者系統(tǒng)護(hù)理的效果。方法 選取我院200例子宮切口妊娠保守治療的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取系統(tǒng)的護(hù)理，觀察比較兩組的并發(fā)癥出現(xiàn)率、住院時間和月經(jīng)恢復(fù)率。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率為5%，明顯低于對照組的17%（P<0.05）；觀察組患者的住院時間短于對照組，且月經(jīng)恢復(fù)率較高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮切口妊娠保守治療的患者實行系統(tǒng)護(hù)理能有效改善預(yù)后，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率和促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：子宮切口妊娠；保守治療；系統(tǒng)護(hù)理

子宮切口妊娠屬于一種高危的異位妊娠，是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但是和患者以往的子宮內(nèi)膜損傷有較大聯(lián)系。子宮切口妊娠一般有兩種情況，一種是患者子宮內(nèi)膜瘢痕通道在以往剖宮產(chǎn)時子宮壁切口處著床，另一種是胚胎進(jìn)入子宮瘢痕內(nèi)部小的破裂口導(dǎo)致[1]。本次研究對我院部分子宮切口妊娠患者實行系統(tǒng)護(hù)理，獲得較為理想的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2013年5月～2015年5月在我院接受治療的200例子宮切口妊娠保守治療患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組100例。觀察組患者的年齡24～42歲，平均（32.5±2.3）歲，停經(jīng)時間為32～102d，平均（55.3±4.2）d。其中80例患者有過一次剖宮產(chǎn)史，20例患者有過2次以上剖宮史；對照組患者的年齡23～45歲，平均（32.2±2.4）歲，停經(jīng)時間為34～101d，平均（55.6±4.3）d，85例患者有過一次剖宮產(chǎn)史，15例患者有過2次以上剖宮史。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察并記錄患者的生命體征，觀察陰道分泌物有無臭味，有無陰道出血情況、出血的顏色、有無凝塊等，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。保持病室的整潔和安靜，每天定時開窗通風(fēng)、進(jìn)行消毒，囑咐患者及時更換護(hù)墊并保持外陰的清潔。

觀察組給予系統(tǒng)的護(hù)理，包括手術(shù)前、中、后期的護(hù)理以及出院指導(dǎo)，術(shù)前密切監(jiān)測患者的生命體征，檢查末梢神經(jīng)功能，根據(jù)醫(yī)囑取藥，并掌握藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。心理護(hù)理是尤為重要的，護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理和精神狀態(tài)，并向其詳細(xì)解釋疾病的機(jī)理和治療的過程，緩解其心理壓力，在精神上給予無條件的支持，鼓勵其克服身體的不適[2]。

手術(shù)開始前幫助患者分散注意力，取舒適的體位，之前的飲食需要清淡，盡量以優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素和粗纖維的食物為主。術(shù)后對患者的一般情況做綜合評估，尤其注意是否有不良反應(yīng)，及時采取防治措施。需要詢問患者有無惡心、腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)，必要時給予止吐劑，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)不方便進(jìn)食，則需要給予靜脈營養(yǎng)。需使用軟毛刷刷牙清潔口腔，并使用生理鹽水漱口，3次/d。術(shù)前進(jìn)行磁共振檢測，患者雙下肢制動6h，監(jiān)測雙下肢足背動脈搏動、皮溫皮色，囑咐患者多喝水，記錄其24h尿量，24h尿量需達(dá)到3000ml，否則不利造影劑排泄。用藥后每隔30min巡視病房，觀察患者是否有不良反應(yīng)，動態(tài)監(jiān)測患者的β-HCG指標(biāo)。每隔2d查血常規(guī)、每周復(fù)查電解質(zhì)和肝腎功能[3]。

子宮動脈栓塞術(shù)后48～72h在B超下行清宮術(shù)，后復(fù)查HCG、彩超等。清宮術(shù)前監(jiān)測患者的血常規(guī)、凝血時間等，評估其書否有生殖器官感染和凝血功能異常等情況。做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，積極和患者進(jìn)行溝通交流，告知其手術(shù)的過程和術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒，對患者提出的問題作出詳細(xì)解釋。術(shù)中需要密切監(jiān)護(hù)患者的心電情況，保持靜脈通路的通暢，所有操作的動作必須輕柔而準(zhǔn)確，避免多次進(jìn)出宮腔的操作。清宮術(shù)后需要觀察患者是否有陰道流血和分泌物，包括它們的顏色、血量、性狀、氣味等[4]。術(shù)后每隔20min詢問患者是否有頭痛、頭暈和寒戰(zhàn)等主觀感受。提醒患者及時更換護(hù)墊，幫助其定期更換床單，使用高錳酸鉀溶液幫助患者擦洗會陰，1～2次/d。在飲食方面，術(shù)后需要給予患者富含纖維、蛋白和維生素的食物，以促進(jìn)其胃腸的蠕動、防止便秘。

在患者即將出院時，護(hù)理人員需要囑咐其在家注意休息和加強營養(yǎng)的補充，并堅持適當(dāng)?shù)腻憻挕ｐB(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持會陰的清潔，6w內(nèi)禁止性生活，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時來院就診。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的并發(fā)癥出現(xiàn)情況、住院時間和月經(jīng)恢復(fù)情況[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以（x±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的出現(xiàn)率較低、月經(jīng)恢復(fù)率較高，和對照組相比有明顯差異（P<0.05）。觀察組患者的住院時間平均為（8.23±1.34）d，對照組住院時間平均為（15.46±2.57）d，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

子宮切口妊娠是一種危險度極高的異位妊娠，如果得不到及時的確診和治療，會嚴(yán)重威脅患者的生命。治療子宮切口妊娠可以采取子宮切除術(shù)，也可以進(jìn)行保守治療，切除子宮雖然能有效控制患者的出血情況，挽救其生命，但是對患者的身心打擊都很大，而保守治療是能完整的保留患者的子宮及其生育功能，也有利于患者的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。采取保守治療的主要目的是殺死胚胎組織、減少患者的清宮出血并保留生育能力。保守治療除了進(jìn)行化療外，還可以實行子宮動脈栓塞術(shù)，由于化療對患者的副作用較大，很多患者不愿接受。

本研究對我院部分子宮切口妊娠保守治療的患者實行系統(tǒng)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的療效要明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的出現(xiàn)率為5%、明顯低于對照組的17%；觀察組患者月經(jīng)恢復(fù)率為92%，對照組為55%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

因此，對子宮切口妊娠保守治療的患者采取系統(tǒng)護(hù)理不但能減輕手術(shù)對患者的損傷、緩解其負(fù)面情緒和縮短住院時間，也能有效改善護(hù)患關(guān)系，避免不必要的醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李虹.子宮切口妊娠保守治療患者系統(tǒng)護(hù)理的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（6）：932～933.

[3]岳清鴿，戚春鴿，韓曉麗.子宮切口妊娠的觀察及護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，18（11）：50～51.

[4]潘錦華.子宮切口妊娠保守治療患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（10）：50～51.

[5]何雪蓮.護(hù)理干預(yù)對子宮切口妊娠患者治療依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，36（27）：75～76.

編輯/孫杰