摘要：目的 探討序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察。方法 將2014年4月～2015年4月在我院消化內(nèi)科治療的120例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者隨機分為兩組，對照組采用標準三聯(lián)療法，觀察組采用序貫療法，10d后比較兩組患者的治療效果、Hp根除率。結(jié)果 觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的78.33%顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組Hp根除率為86.67%，明顯高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效顯著，能夠增強Hp清除效果，加速潰瘍愈合。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；幽門螺桿菌陽性；序貫療法；療效觀察

胃潰瘍（Gastric ulcer，GU）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，男性的發(fā)病率高于女性，主要由幽門螺桿菌感染引起，因此，根除Hp是治療胃潰瘍的關(guān)鍵[1]。序貫療法為新型的根除Hp方案，其療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)三聯(lián)療法[2]。本研究采用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年4月～2015年4月在我院消化內(nèi)科治療的120例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者隨機分為兩組。觀察組60例，男39例，女21例，年齡33～78歲，平均年齡（52.6±4.7）歲，病程1個月～5年；對照組60例，男42例，女18例，年齡29～76歲，平均年齡（50.7±4.4）歲，病程1個月～3年；所有患者均符合胃潰瘍診斷標準，經(jīng)胃鏡及尿霉素檢查確診為幽門螺桿菌陽性；臨床表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、反酸、上腹疼痛或飽脹；其中胃竇部潰瘍64例，胃體部潰瘍42例，多發(fā)性潰瘍14例；排除抑酸、抗菌藥物過敏者以及其他胃部疾病者；比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度、病程等無明顯差異，可進行對比分析。

1.2方法 觀察組采用序貫療法，藥用雷貝拉唑腸溶膠囊（濟川藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20061220）20mg/次，1次/d，阿莫西林克拉維酸鉀分散片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20050586）0.5g/次，2次/d，連續(xù)服用5d；然后使用雷貝拉唑20mg/次，1次/d，克拉霉素分散片（揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990375）0.5g/次，2次/d，甲硝唑0.4g/次，3次/d，連續(xù)治療5d；兩種方案共序貫治療10d。對照組采用三聯(lián)療法，使用雷貝拉唑腸溶膠囊20mg/次，1次/d，阿莫西林克拉維酸鉀分散片0.5g/次，2次/d，克拉霉素分散片0.5g/次，2次/d，共治療10d[3]。兩組患者治療結(jié)束后繼續(xù)服用雷貝拉唑腸溶膠囊20mg/d，連續(xù)4w后復(fù)查胃鏡及Hp根除情況。

1.3療效判斷標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，潰瘍完全愈合，周圍炎癥消失；顯效：癥狀及體征明顯改善，潰瘍基本愈合，但周圍仍具有炎癥反應(yīng)；有效：癥狀及體征有所改善，潰瘍較治療前減少，炎癥有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無明顯改善，潰瘍及炎癥無好轉(zhuǎn)[4]。

1.4 Hp根除率 從胃體和胃竇兩個部位取材進行快速尿素酶試驗，陰性為Hp完全根除，陽性為Hp未完全根除。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS17.0軟件包分析所有臨床資料。采用（x±s）表示計量資料屬正態(tài)分布，獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)果比較 觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的78.33%顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者Hp根除情況比較 觀察組Hp根除率為86.67%，明顯高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃潰瘍（Gastric ulcer，GU）屬于臨床常見的消化道性疾病，發(fā)生部位主要在食道、十二指腸、胃部、以及胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)。通常我們所講的消化性胃潰瘍主要指胃潰瘍與十二支腸潰瘍。胃潰瘍多發(fā)生于中老年群體中，臨床診斷主要通過胃鏡檢查。臨床表現(xiàn)為胃痛、反酸、胃酸過多、潰瘍疼痛等病癥。目前主要通常使用抑酸藥、抗菌藥以及胃黏膜保護劑等治療。

胃潰瘍的產(chǎn)生與Hp密切相關(guān)，根除Hp治療能夠促進潰瘍面的愈合，減少復(fù)發(fā)，并能阻止癌變。臨床治療胃潰瘍的方案眾多，經(jīng)典的三聯(lián)療法隨著抗生素的濫用效果明顯下降，為了提高Hp的根除率，序貫療法應(yīng)運而生。

本研究中采用雷貝拉唑發(fā)揮抑酸功能，為抗生素提供一個適宜的pH環(huán)境，阻止抗生素在胃內(nèi)被降解，聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀、克拉霉素、替硝唑進行10d序貫治療。前5d為誘導(dǎo)期，Hp對阿莫西林耐藥性較小，應(yīng)用阿莫西林不僅能夠殺滅Hp，還能減少細菌負荷量，在一定程度上提高了細菌對后續(xù)抗菌藥克拉霉素的敏感性；后5d為三聯(lián)治療，增強了克拉霉素的抗菌效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，較對照組的78.33%顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組Hp根除率為86.67%，明顯高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與劉健在《序貫療法和三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性潰瘍的療效觀察》文獻資料中報道相一致[5]。

綜上所述，序貫療法用于治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床療效優(yōu)越，不僅提高了臨床患者治療有效率，還能提高HP根除率，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]向福友.序貫療法與標準三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床效果對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（26）：14-15.

[2]郭云霞.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察[J].中國臨床研究，2013，26（10）：1033-1034.

[3]郭葉青，代亞非，王曉艷.10d序貫療法與標準三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（1）：84-85.

[4]陳黎，劉永爵，龔益清.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（10）：626-627.

[5]劉健.序貫療法和三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性潰瘍的療效觀察[J].臨床實驗和醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（4）：72-73.

編輯/金昊天