摘要：目的 對(duì)比孟魯司特鈉與酮替酚在小兒咳嗽變異性哮喘患兒治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將98例在我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患兒按照治療方式的不同分為兩組，其中觀察組49例，采用孟魯司特鈉對(duì)該組患兒實(shí)施治療，對(duì)照組49例，采用酮替芬實(shí)施治療，比較兩組患兒采用不同藥物治療后的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)不同藥物治療后觀察組患兒的臨床總有效率為93.9%、復(fù)發(fā)率為4.1%，對(duì)照組患兒治療總有效率為81.6%、復(fù)發(fā)率為10.2%，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)施不同治療方式后兩組患兒的肺功能指標(biāo)均得到一定改善，但觀察組患兒的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)于酮替芬而言采用孟魯司特鈉對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施治療效果更佳顯著，有利于改善患兒肺功能。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉；酮替酚；小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘為兒科發(fā)病率較高的一種疾病，是一種較為特殊的哮喘，患兒多伴有頑固性、反復(fù)發(fā)作性咳嗽癥狀，極易給患兒的健康造成不利影響。近些年來，我國咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。本研究中為比較分析孟魯司特鈉與酮替酚在小兒咳嗽變異性哮喘患兒治療中的應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月收治的98例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，按照治療方式的不同將患兒分為兩組，其中觀察組49例，男28例，女21例，年齡3～11歲，平均年齡（5.9±1.8）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.0±0.4）年；對(duì)照組49例，男26例，女23例，年齡2～12歲，平均年齡（6.1±1.7）歲；病程5個(gè)月～2年，平均病程（1.1±0.3）年；兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)比較。

1.2方法 所有患兒入院后均接受常規(guī)治療，包括抗感染治療、支氣管擴(kuò)張治療、解痙止咳治療等。觀察組患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采用孟魯司特鈉治療，即給予患兒口服孟魯司特鈉治療，1次/d，4mg/次，連續(xù)用藥2w；對(duì)照組患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采用酮替芬治療，2次/d，1mg/次，連續(xù)治療2w；治療后對(duì)兩組患兒進(jìn)行電話隨訪，隨訪時(shí)間應(yīng)為3個(gè)月，比較不同方式在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用效果。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒采用不同方式治療后的臨床總有效率、復(fù)發(fā)率及治療前后肺功能指標(biāo)改善情況，包括第1s用力肺活量（FEV1）、1s率FEV1/FVC、50%肺活量時(shí)呼氣流速（MEF50%）。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)2w治療后患兒咳嗽癥狀顯著改善，隨訪期間偶有發(fā)作；有效：經(jīng)2w治療后患兒咳嗽癥狀有所改善，但患兒仍需采用霧化吸入激素治療或采用支氣管擴(kuò)張劑治療；無效：經(jīng)兩周治療后患兒咳嗽癥狀未改善甚至加重[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（x±s）形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料展開t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效及復(fù)發(fā)率比較 經(jīng)不同藥物治療后觀察組患兒的臨床總有效率及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療前后肺功能變化情況分析 實(shí)施不同方式治療后兩組患兒FEV1、FEV1/FVC、MEF50%等肺功能指標(biāo)均得到一定改善，但觀察組患兒的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

咳嗽變異性哮喘也交咳嗽型哮喘，是兒科發(fā)病率較高的一種疾病，該病患兒多伴有頑固性、復(fù)發(fā)性咳嗽現(xiàn)象，屬于隱匿性哮喘的一種?；純憾嘣谝归g、凌晨等時(shí)刻發(fā)生干咳現(xiàn)象，對(duì)患兒健康的影響極大[3]。

臨床上通過將藥物治療作為小兒咳嗽變異性哮喘患兒的常用治療方式。然而該治療方式也具有一定的不足之處，比如該治療方式需采用吸入方式進(jìn)行，其治療方式相對(duì)較為麻煩，患兒依從性較差；且研究顯示激素類藥物極易引起多種不良反應(yīng)，這也就會(huì)在一定程度上對(duì)治療效果造成影響[4]。

孟魯司特鈉和酮替芬是現(xiàn)階段臨床上治療小兒咳嗽變異性哮喘較為常用的兩種藥物。酮替芬屬于抗變態(tài)反應(yīng)藥物的一種，該藥物在阻止過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放、減輕氣道高反應(yīng)性方面有重要價(jià)值。但該治療方式因其復(fù)發(fā)率較高故而在臨床上的應(yīng)用范圍也具有較大的限制性。孟魯司特鈉屬于高效白三烯受體拮抗劑的一種，該藥物在降低白三烯活性、抑制氣道炎癥反應(yīng)、改善患者咳嗽癥狀方面同樣有重要作用[5]。白三烯在哮喘發(fā)病機(jī)制中承擔(dān)著炎性介質(zhì)的作用，而孟魯司特鈉則可有效的阻斷白三烯與受體結(jié)合，進(jìn)而可避免支氣管痙攣現(xiàn)象發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒治療總有效率及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且治療后觀察組患兒肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這就表明相對(duì)于酮替芬而言采用孟魯司特鈉對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施治療效果更佳顯著，有利于改善患兒肺功能，臨床價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張會(huì)英，邢博，王晉榮，等.孟魯司特鈉聯(lián)合萬托林及喘可治霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（10）：96-96，98.

[2]王翠霞.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染的關(guān)系及大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的效果[J].臨床肺科雜志，2015，20（3）：520-522.

[3]楊慧湘.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（1）：51-52.

[4]徐東克.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（31）：106-108.

[5]陽小春.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2014，15（10）：80-81.

編輯/葉致遠(yuǎn)