摘要：目的 對(duì)應(yīng)用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合對(duì)患有多囊卵巢綜合征疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的患有多囊卵巢綜合征疾病的患者90例，隨機(jī)分為兩組。采用二甲雙胍對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者治療前后LH、FSH、E2水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組；多囊卵巢綜合征疾病的藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；多囊卵巢綜合征癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合對(duì)患有多囊卵巢綜合征疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍達(dá)英-35；多囊卵巢綜合征治療

多囊卵巢綜合征是處于生育期階段的廣大女性患者較為常見的復(fù)雜內(nèi)分泌及代謝功能異常所致的一種疾病，在女性內(nèi)分泌疾病最為常見，慢性無(wú)排卵和高雄激素血癥是該病患者的主要特征，月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡是主要的臨床癥狀表現(xiàn)[1]。本次對(duì)患有多囊卵巢綜合征疾病的患者應(yīng)用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年11月在我院就診的患有多囊卵巢綜合征疾病的患者90例，隨機(jī)分為兩組，平均每組45例。對(duì)照組患者年齡26～41歲，平均年齡（37.5±1.4）歲；已婚患者27例，未婚患者18例；已產(chǎn)患者24例，未產(chǎn)患者21例；患者多囊卵巢綜合征疾病患病時(shí)間1～19個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.4±0.8）個(gè)月；治療組患者年齡28～42歲，平均年齡（37.4±1.2）歲；已婚患者28例，未婚患者17例；已產(chǎn)患者25例，未產(chǎn)患者20例；患者多囊卵巢綜合征疾病患病時(shí)間1～17個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.6±0.7）個(gè)月。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法 對(duì)照組：口服二甲雙胍，500mg/次，3次/d，計(jì)劃治療3個(gè)月；治療組：口服二甲雙胍，500mg/次，3次/d，口服達(dá)英-35，1片/次，1次/d，月經(jīng)來(lái)潮期間停用，計(jì)劃治療3個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組研究對(duì)象的治療前后LH、FSH、E2水平的改善幅度、多囊卵巢綜合征疾病的藥物治療效果、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)、多囊卵巢綜合征癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛等癥狀在用藥均已經(jīng)消失，排卵能力及相關(guān)激素分泌水平完全恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛等癥狀明顯減輕，排卵能力及相關(guān)激素分泌水平與用藥前比較有大幅度改善；無(wú)效：月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛等癥狀沒有減輕，排卵能力和相關(guān)激素分泌水平仍然存在明顯異常，或病情加重發(fā)展[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1多囊卵巢綜合征疾病的藥物治療效果 采用二甲雙胍治療后對(duì)照組患者多囊卵巢綜合征疾病藥物治療總有效率達(dá)到71.1%；采用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療后治療組患者多囊卵巢綜合征疾病藥物治療總有效率達(dá)到88.9%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后LH、FSH、E2水平的改善幅度 治療組患者治療前后LH、FSH、E2水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

注：與本組治療前比較*P<0.05，與對(duì)照組治療后比較#P<0.05。

2.3多囊卵巢綜合征癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間 采用二甲雙胍治療后（23.94±4.68）d對(duì)照組患者的多囊卵巢綜合征癥狀消失，該組共接受藥物治療（34.16±12.04）d；采用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療后（19.53±3.78）d治療組患者的多囊卵巢綜合征癥狀消失，該組共接受藥物治療（30.35±10.76）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù) 采用二甲雙胍治療期間對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，比例為15.6%；采用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療期間治療組有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，比例為2.2%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

臨床研究結(jié)果顯示導(dǎo)致多囊卵巢綜合征疾病出現(xiàn)的主要機(jī)制包括：①患者的卵巢內(nèi)部由于病變?cè)驅(qū)е滦奂に氐暮铣闪砍^正常水平；②腎上腺產(chǎn)生的雄性激素量超過正常水平；③下丘腦-垂體的生理功能出現(xiàn)一定的異常；④胰島素抵抗或繼發(fā)出現(xiàn)的高胰島素血癥病情進(jìn)一步發(fā)展使患者的機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂[4]。二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖類藥物的一種，該藥物作用于患者體內(nèi)后可發(fā)揮多種作用，包括使葡萄糖由胃腸道的攝取速度明顯放緩，通過使胰島素的敏感性提高，而使機(jī)體對(duì)外周葡萄糖的實(shí)際利用率得到改善，對(duì)肝、腎過度的糖原異生作用進(jìn)行控制，使非糖尿病患者的血糖水平能夠持續(xù)性維持在正常水平[5]。達(dá)英-35中所含有的醋酸環(huán)丙孕酮是17-α羥孕酮的一種衍生物，同時(shí)也屬于合成孕酮類藥物的一種，作用于患者體內(nèi)之后可以與雙氫睪酮（DHT）受體發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，使5-α還原酶的生物活性明顯降低，從而發(fā)揮明顯而有效的抗雄激素作用[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫世艷，王真.二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征合并高胰島素血癥患者血清胰島素及性激素的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（7）：506-507.

[3]宋曉風(fēng)，石峻，馬雁南.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：707-708.

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[5]余帆.肥胖型多囊卵巢綜合征患者血清炎癥因子的變化及二甲雙胍干預(yù)效果的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（25）：3880-3881.

[6]侯智，王建雯，李明.多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34（15）：2297-2298.

編輯/葉致遠(yuǎn)