摘要：目的 探討柏潔洗劑治療老年性陰道炎的療效及對(duì)患者血清雌二醇的影響。方法 在我院接受治療的老年性陰道炎患者116例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各58例。對(duì)照組：接受抗感染和結(jié)合性雌激素軟膏治療。觀察組：接受抗感染和結(jié)合性雌激素軟膏治療，同時(shí)應(yīng)用柏潔洗劑治療。結(jié)果 觀察組老年陰道炎患者總有效率為94.83%高于對(duì)照組老年陰道炎患者總有效率82.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組老年陰道炎患者陰道灼熱、陰道壁充血紅腫、陰道痛癢、白帶增多的癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組老年陰道炎患者的E2水平（32.16±7.33）nmol/L低于對(duì)照組老年陰道炎患者的E2水平（45.85±9.17）nmol/L、且觀察組患者FSH水平（145.15±10.36）U/L高于對(duì)照組患者的FSH水平（105.21±7.86）U/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組老年陰道炎患者復(fù)發(fā)率為5.17%低于對(duì)照組老年陰道炎患者復(fù)發(fā)率17.24%，（P<0.05）。結(jié)論 柏潔洗劑治療老年性陰道炎療效顯著，可有效改善患者的癥狀體征，調(diào)節(jié)激素水平，顯著降低陰道炎的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：老年性陰道炎；柏潔洗劑；陰道壁；血清雌二醇；白帶

老年性陰道炎在臨床婦科中較為常見(jiàn)，主要原因在于老年女性的卵巢功能變差，雌激素水平明顯下降，陰道膜變薄，局部抵抗力大幅削弱[1]，使得病菌容易侵入而誘發(fā)炎癥。本研究中，我們采用柏潔洗劑治療老年性陰道炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年1月～2014年9月在我院接受治療的老年性陰道炎患者116例作為研究對(duì)象。116例老年性陰道炎患者按就診順序采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各58例。對(duì)照組：年齡60～73歲，平均年齡（66.1±5.2）歲；病程1～9年，平均病程（5.1±1.5）年。觀察組：年齡60～74歲，平均年齡（66.5±5.7）歲；病程1～9年，平均病程（5.3±1.7）年。兩組患者一般資料上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：接受抗感染和結(jié)合性雌激素軟膏治療，應(yīng)用甲硝唑（康美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024120）抗感染，1片/次，4次/d；結(jié)合性雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051718）于睡前給藥治療，1次/d，療程4w。觀察組：接受抗感染和結(jié)合性雌激素軟膏治療，同時(shí)應(yīng)用柏潔洗劑（回音必集團(tuán)浙江亞?wèn)|制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030128）治療，10ml柏潔洗劑與100ml溫水混合后用沖洗器沖洗陰道，療程4w。

1.3觀察指標(biāo) ①癥狀和體征：觀察治療前后患者癥狀和體征的變化情況，主要包括陰道灼熱、陰道壁充血紅腫、陰道痛癢、白帶增多；②激素水平[2]：觀察治療前后患者E2（血清雌二醇）、FSH（血清促卵泡生成素）水平的變化情況，應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)；③復(fù)發(fā)率：隨訪觀察治療6個(gè)月后患者疾病的復(fù)發(fā)情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[3]擬定判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的癥狀體征基本消失，E2、FSH激素水平基本處于正常范圍。有效：患者的癥狀體征明顯緩解，E2、FSH激素水平有所優(yōu)化。無(wú)效：患者的癥狀體征、E2與FSH激素水平未見(jiàn)明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±方差（x±s）表示。配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效 觀察組老年陰道炎患者總有效率為94.83%高于對(duì)照組老年陰道炎患者總有效率82.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.245，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2癥狀體征 治療后，觀察組老年陰道炎患者陰道灼熱、陰道壁充血紅腫、陰道痛癢、白帶增多的癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組老年陰道炎患者陰道灼痛、陰道壁充血紅腫、陰道黏膜出血、白帶增多的癥狀發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3激素水平 治療后，觀察組老年陰道炎患者的E2水平（32.16±7.33）nmol/L低于對(duì)照組老年陰道炎患者的E2水平（45.85±9.17）nmol/L、且觀察組患者FSH水平（145.15±10.36）U/L）高于對(duì)照組患者的FSH水平（105.21±7.86）U/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3。

2.4復(fù)發(fā)率 隨訪結(jié)果顯示觀察組老年陰道炎患者復(fù)發(fā)率為5.17%（3/58）低于對(duì)照組老年陰道炎患者復(fù)發(fā)率17.24%（10/58），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.245，P<0.05）。

3 討論

調(diào)查顯示我國(guó)老年性陰道炎的患病人數(shù)逐年上升，在老年女性人群中的發(fā)病率達(dá)到30%～45%，對(duì)老年女性人群的生活質(zhì)量有較大的影響[4]。研究認(rèn)為老年性陰道炎的發(fā)病與身體機(jī)能下降、免疫抵抗力降低有關(guān)[5]。老年性陰道炎患者通常存在陰道灼痛、陰道壁充血紅腫、陰道痛癢、白帶增多的癥狀[6]。老年性陰道炎患者治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致陰道壁潰瘍、陰道粘連，使分泌物無(wú)法流出，進(jìn)一步加重炎癥，同時(shí)可能會(huì)誘發(fā)宮頸癌[7，8]。

現(xiàn)階段，小劑量雌性激素治療在臨床上應(yīng)用十分廣泛。結(jié)合性雌激素軟膏能有效改善陰道緩解[9]，發(fā)揮治療效果。然而長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量雌性激素治療會(huì)造成雌性激素水平上升而誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥[10]。甲硝唑具有良好的抗炎效果，但是無(wú)法根治老年性陰道炎[11]。本研究結(jié)果顯示觀察組老年陰道炎患者總有效率為94.83%高于對(duì)照組老年陰道炎患者總有效率82.76%，且治療后，觀察組老年陰道炎患者陰道灼熱、陰道壁充血紅腫、陰道痛癢、白帶增多的癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組。研究結(jié)果還顯示治療后，觀察組老年陰道炎患者的E2水平低于對(duì)照組老年陰道炎患者的E2水平、且觀察組患者FSH水平高于對(duì)照組患者的FSH水平，差異顯著。提示柏潔洗劑治療老年性陰道炎能夠有效調(diào)節(jié)患者的激素水平。推測(cè)這可能是因?yàn)榘貪嵪磩儆趮D科外用洗液，主要由苦參、黃連、黃柏等中藥組成，沖洗陰道時(shí)能夠提高陰道的抗感染能力。同時(shí)柏潔洗劑能夠促進(jìn)外陰部位血液循環(huán)，有利于減輕炎癥、修復(fù)黏膜，進(jìn)一步提高治療效果。同時(shí)隨訪結(jié)果顯示觀察組患者陰道炎的復(fù)發(fā)率為5.2%，低于對(duì)照組患者陰道炎的復(fù)發(fā)率17.2%，差異顯著。

綜上，柏潔洗劑治療老年性陰道炎療效顯著，可有效改善患者的癥狀體征，調(diào)節(jié)激素水平，顯著降低陰道炎的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mulhem E，Boyanton BL Jr，Robinson-Dunn B，et al.Performance of the Affirm VP-III using residual vaginal discharge collected from the speculum to characterize vaginitis in symptomatic women[J].J Low Genit Tract Dis，2014，18（4）：344-346.

[2]高珊珊，姚慕崑，金美媛，等.老年患者細(xì)菌性陰道炎的治療效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5748-5750.

[3]贠秋莉.老年性陰道炎的臨床診斷及治療探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：66-67.

[4]Avijgan M，Mahboubi M，Moheb Nasab M，et al.Synergistic activity between Echinophora platyloba DC ethanolic extract and azole drugs against clinical isolates of Candida albicans from women suffering chronic recurrent vaginitis[J].J Mycol Med，2014，24（2）：112-116.

[5]沈麗娟.老年性陰道炎聯(lián)合治療的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2919-2920.

[6]吳桂芬，劉錦萍.老年性陰道炎的激素治療臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（6）：85-86.

[7]Huang H，Song L，Zhao W.Effects of probiotics for the treatment of bacterial vaginosis in adult women：a meta-analysis of randomized clinical trials[J].Arch Gynecol Obstet，2014，289（6）：1225-1234.

[8]趙夏歡.氯喹那多/普羅雌烯聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（03）：368-369.

[9]張桂香，陳淑霞.結(jié)合雌激素治療老年性陰道炎46例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3807-3808.

[10]李雪萍.保婦康栓配伍小劑量雌激素治療老年性陰道炎臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（35）：5839-5841.

[11]孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：318-320.編輯/金昊天