摘要：目的 探討達(dá)州市乙型腦炎（乙腦）流行病學(xué)調(diào)查情況。方法 抽取乙腦患者694例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，總結(jié)調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 達(dá)縣、宣漢縣屬于高發(fā)地區(qū)，例數(shù)分別為190例、165例；男性403例（58.07%）、女性291例（41.93%），同時(shí)2～5歲患兒較多，而且死亡患兒多集中在該年齡段；7月242例、8月431例、9月15例，8例死亡患兒均在這3個(gè)月份。結(jié)論 乙腦屬于小兒常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，致殘率與致死率較高，加大防控力度十分關(guān)鍵，需加強(qiáng)重視。

關(guān)鍵詞：達(dá)州市；乙腦；流行病學(xué)；調(diào)查

Abstract：Objective To investigate the Dazhou Japanese encephalitis（JE） epidemiological survey.Methods 694 patients were selected JE epidemiological survey and analysis，summarize the survey results.Results Daxian Xuanhan county belongs to one of the highest incidence area，the number of cases of 190 cases，165 cases；male 403 58.07%），female 291 cases（41.93%）.At the same time，2-5 years old children more，and death of children in the age group；July 242 cases，August 431 cases，9 months in 15 cases，8 cases of death in children in the 3 months.Conclusion JE common pediatric diseases，morbidity，disability rate and death rate is higher，increase efforts to prevent and control is very important，it is necessary to strengthen the attention.

Key words：Dazhou；Japanese encephalitis；Epidemiological investigation

乙型腦炎（乙腦）屬于小兒常見(jiàn)疾病，是一類(lèi)高度散發(fā)的自然疫源性疾病[1]，因攜帶乙腦病毒的蚊子叮咬人后引發(fā)急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染疾病，后遺癥高達(dá)30～50%[2]，而死亡率則高達(dá)5～35%[3]，需加強(qiáng)重視。達(dá)州市近幾年加強(qiáng)乙腦疾病預(yù)防與控制，發(fā)病率有所下降，但依舊存在很多問(wèn)題。為了進(jìn)一步探討達(dá)州市乙腦流行病學(xué)調(diào)查情況，以便為未來(lái)防控工作提供依據(jù)，本文針對(duì)達(dá)州市疾病防控中心2005～2014年收錄的694例乙腦患者臨床資料進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取達(dá)州市疾病防控中心2005～2014年收錄的乙腦患者694例進(jìn)行研究，入選對(duì)象均有完整的臨床資料，均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診符合乙腦診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。入選對(duì)象來(lái)自達(dá)州市達(dá)縣、宣漢縣、大竹縣、渠縣、開(kāi)源市等地區(qū)，均為小兒，年齡≤16歲，其中2005年～2014年收錄的例數(shù)依次為154例、180例、35例、53例、39例、47例、38例、73例、50例、25例；死亡8例，死亡率為1.15%。

1.2方法 回顧性分析乙腦患兒臨床資料，按照流行病學(xué)調(diào)查分析達(dá)州市乙腦分布地區(qū)、年齡/性別、發(fā)病月份及發(fā)病職業(yè)等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1發(fā)病地區(qū)情況 達(dá)州市含有一區(qū)五縣一代管市，本次研究抽取的694例乙腦患者在各個(gè)地區(qū)均有分布，其中達(dá)縣最多（190例），其次為宣漢縣（165例），再次為渠縣、大竹縣、萬(wàn)源市、開(kāi)江縣及通川區(qū)，2005年～2014年具體數(shù)據(jù)分布可見(jiàn)圖1。

2.2發(fā)病年齡、性別情況 694例乙腦患兒中男性403例（58.07%），女性291例（41.93%），可見(jiàn)男性比例明顯高于女性比例（P<0.05）；死亡8例，其中男性5例、女性3例。發(fā)病年齡與性別數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1，從表1中可以看出，2～5歲患兒較多，而且死亡患兒多集中在該年齡段。

2.3發(fā)病月份情況 694例乙腦患兒多集中在7～9月，即夏秋季節(jié)最為常見(jiàn)，其中7月242例、8月431例、9月15例，剩余例數(shù)分布在1月1例、10月2例，其余月份則無(wú)發(fā)病例數(shù)，可見(jiàn)本病有發(fā)病季節(jié)性，應(yīng)重視夏秋季節(jié)的預(yù)防與控制。8例死亡患兒均在高發(fā)月份死亡，其中7～9月依次為3例、4例、1例。具體的數(shù)據(jù)分布可見(jiàn)圖2。

2.4發(fā)病職業(yè)情況 從發(fā)病職業(yè)來(lái)看，因本次研究均為小兒，為此基本上以幼托兒童、散居兒童、學(xué)生為主，例數(shù)依次為154例、401例、134例，剩余5例中4例為農(nóng)民、1例為其他。其中幼托兒童中死亡2例、散居兒童中死亡5例、學(xué)生中死亡1例，可見(jiàn)散居兒童死亡率較高。

3討論

乙腦病原體最早發(fā)現(xiàn)于1934年的日本[5]，為此也叫做日本乙型腦炎，我國(guó)1939年分離出乙腦病毒，之后經(jīng)過(guò)大量研究后改名為流行性乙型腦炎，在亞洲遠(yuǎn)東與東南亞等地區(qū)十分常見(jiàn)[6]。本病夏秋季節(jié)多見(jiàn)，經(jīng)蚊蟲(chóng)傳播，起病急，伴有高熱、驚厥、意識(shí)障礙、腦膜刺激癥及強(qiáng)直性痙攣等[7]，是臨床最為常見(jiàn)的一種血液傳染病，盡早確診與處理屬于發(fā)病后最為有效的處理方法，但盡早做好疫苗接種預(yù)防，則是防患于未然的有效方式。

本研究結(jié)果顯示達(dá)州市達(dá)縣與宣漢縣屬于高發(fā)地區(qū)，入選患者均為小兒，男性百分比為58.07%，顯著高于女性的41.93%（P<0.05），同時(shí)高發(fā)年齡段為2～5歲，而且8例死亡患兒均在該年齡段；此外，從分布的月份來(lái)看，集中在7、8、9月份，即夏秋季節(jié)最為常見(jiàn)。

發(fā)病月份集中在7～9月份，這3個(gè)月達(dá)州市屬于持續(xù)高溫天氣，加上地理位置、水文環(huán)境等影響，為蚊蟲(chóng)的繁殖提供了有利條件[8]。該研究結(jié)果與全國(guó)流行季節(jié)高峰期7～9月完全一致，可見(jiàn)符合國(guó)內(nèi)基本情況。從患者臨床資料回顧性分析可知，大部分患者最初診斷以病毒腦收治入院，出現(xiàn)這種情況的原因可能在于大部分患者接種了乙腦疫苗，而現(xiàn)代的很多臨床醫(yī)生對(duì)乙腦病例見(jiàn)得較少，從而警惕性不高，未能及時(shí)確診為乙腦[9]。夏秋季節(jié)本病患者最多，發(fā)病時(shí)以抽搐、高熱、腦椎體損傷及昏迷等癥狀為主，而且周?chē)┥已准?xì)胞也有明顯升高[10]，此時(shí)若能結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如血清學(xué)檢查）等，便可確診。

綜上，乙腦屬于小兒常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，致殘率與致死率較高，男性多于女性，好發(fā)于夏秋季，給患兒及其家庭與社會(huì)都帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，加大防控力度十分關(guān)鍵，需加強(qiáng)重視。

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編輯/申磊