摘要：目的 探究胃鏡活檢標(biāo)本針對胃癌疾病的診斷率及存在著的問題，以此提升胃癌確診率。方法 選取我院2012年9月～2014年9月實施胃鏡活檢標(biāo)本的臨床、病理資料做回顧分析。結(jié)果 胃鏡檢查疑似胃癌病例135例，病理活檢診斷120例，所占比例為88.89%。其中，胃鏡、活檢共同診斷病例107例，診斷符合率為79.26%。15例為胃鏡診斷為胃潰瘍病例，漏診率為12.5%。經(jīng)過活檢后排除的胃癌病例15例，所占比例為11.11%。結(jié)論 胃鏡活檢結(jié)合為胃癌診斷的有效方式，對于胃鏡下疑似病變病例應(yīng)提倡常規(guī)活檢。

關(guān)鍵詞：胃鏡活檢；胃癌；病例

Abstract：Objective To explore the diagnostic rate of gastric cancer and the existing problems of gastric cancer，so as to improve the diagnosis rate of gastric cancer.Methods The clinical and pathological data of endoscopic biopsy specimen in our hospital from September2013to September were analyzed retrospectively.Results Endoscopic examination of 135 cases of suspected gastric cancer，biopsy diagnosis of 120 cases，the proportion of 88.89%.Among them，gastroscopy，biopsy of the common diagnosis of 107 cases，the diagnostic rate of 79.26%.15 cases were diagnosed as gastric ulcer cases，the missed diagnosis rate was 12.5%.After biopsy，the gastric cancer was excluded from 15 cases，the proportion was 11.11%.Conclusion Endoscopic biopsy combined with the diagnosis of gastric cancer is effective，for the suspected cases of endoscopic lesions should promote conventional biopsy.

Key words：Endoscopy biopsy； Gastric cancer； Case

近些年來，我國老齡化的趨勢日益突顯[1]。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果表明，在每年因疾病導(dǎo)致死亡的人數(shù)中，胃癌占據(jù)首位。為了探究胃鏡活檢標(biāo)本針對胃癌疾病的診斷率及存在著的問題，以此提升胃癌確診率，文章選取了我院2012年9月～2014年9月實施胃鏡活檢病理、臨床資料，對其展開觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為胃鏡活檢標(biāo)本診斷胃癌患者120例的臨床、病理資料，均為我院2012年9月～2014年9月收治。所有患者年齡為33～85歲，平均年齡（56.2±3.5）歲。

1.2方法 對120例患者均實行胃鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)胃黏膜異常者，對其實行病檢。所有活檢標(biāo)本均做石蠟包埋、切片、HE染色處理。

1.3觀察指標(biāo) 對患者的胃鏡、病理活檢結(jié)果均進行觀察分析，探究其診斷效果。

2結(jié)果

2.1胃鏡檢查結(jié)果 胃鏡檢查結(jié)果見表1。

通過對表1的觀察分析后發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)疑似胃癌的發(fā)病位置主要為胃竇、胃底、胃體、幽門及賁門。另外，在135例疑似患者中，屬于潰瘍型患者107例，彌漫型患者8例，隆起型患者20例。

2.2病理活檢結(jié)果 病理活檢的最終結(jié)果為：確診胃癌120例，其中107例與胃鏡檢查結(jié)果相同，診斷符合率為79.26%。15例為胃鏡診斷為胃潰瘍病例，漏診率為12.5%。在135例胃鏡檢查疑似胃癌患者中，經(jīng)過活檢后排除的胃癌病例15例，所占比例為11.11%。由此表明，在胃鏡檢查中，還是存在著漏診、誤診的問題，為了增強胃癌診斷精準(zhǔn)性，采取胃鏡活檢兩者結(jié)合的方式較為適宜。針對胃黏膜異?；颊?，也提倡對其實行常規(guī)活檢，以此幫助及時、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)判定胃癌。

3討論

胃癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜化[2]。大部分的學(xué)者認(rèn)為，此病的出現(xiàn)可能與幽門螺桿菌感染、高鹽硝酸鹽攝入、真菌、遺傳等有所關(guān)聯(lián)。較為常見的發(fā)病部位為胃竇處，多發(fā)年齡層為50～59歲，其次便是40～49歲人群[3]。我國將胃癌進行了分類，主要為四大類。①未化癌。②黏液癌。③腺癌，主要包括管狀腺癌、黏液腺癌。④特殊類型癌。胃癌疾病的產(chǎn)生與多種因素相互作用影響有著較大的關(guān)聯(lián)，主要是指正常胃黏膜轉(zhuǎn)化至胃癌，細(xì)胞分化、增殖在胃癌發(fā)展中出現(xiàn)了質(zhì)的改變。采用胃部組織標(biāo)本活檢的方式，便能夠較為及時、準(zhǔn)確的去診斷判定病變性質(zhì)[4]。

在胃鏡檢查中，胃黏膜異常是及時對胃癌進行診斷的前提所在。胃黏膜活檢的正確與否是疾病及時確診、有效治療的關(guān)鍵所在[5，6]。如在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)疑似病例，但經(jīng)活檢后發(fā)現(xiàn)為良性的病變，那么病理科室需將患者的標(biāo)本組織蠟塊做連續(xù)切片處理，并盡可能的避免出現(xiàn)因操作技術(shù)導(dǎo)致的漏診狀況。如果在活檢中發(fā)現(xiàn)，建議對所切取的標(biāo)本組織做再次活檢處理，以此避免出現(xiàn)誤診或漏診的狀況。針對一些潰瘍型的胃癌患者，由于其胃部表面會出現(xiàn)較多的壞死組織，腫瘤的組織彈性偏差。因此在癌組織的提取中受到了一定的限制，難度較大[7]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)胃鏡診斷為胃潰瘍，經(jīng)活檢診斷為胃癌的患者有15例，所占比例達到了12.5%。針對于此，在今后的臨床診斷中，應(yīng)注意對于所有的胃潰瘍患者，無論其潰瘍面積大小，均應(yīng)對其實行常規(guī)活檢操作，以此幫助有效排除患癌的可能。在胃鏡檢查中，一些早期平坦型的胃癌通常會表現(xiàn)為粘膜糜爛、粗糙等[8]。因此在檢查中經(jīng)常出現(xiàn)被忽略的狀況。在臨床醫(yī)學(xué)實踐中，積極提倡對一些胃黏膜異常患者做常規(guī)活檢。對于一些胃鏡及病理診斷結(jié)果不符的患者，則應(yīng)對其組織切片進行反復(fù)檢查，以此避免出現(xiàn)誤診、漏診的狀況，且建議臨床醫(yī)師對患者進行嚴(yán)密隨訪。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，確診胃癌120例，其中107例與胃鏡檢查一致，診斷符合率為79.26%。15例為胃鏡診斷為胃潰瘍病例，漏診率為12.5%。在135例胃鏡檢查疑似胃癌患者中，經(jīng)過活檢后排除的胃癌病例15例，所占比例為11.11%。由此表明，在胃鏡檢查中，依舊存在著漏診、誤診的狀況，為了有效提升胃癌診斷準(zhǔn)確率，胃鏡活檢兩者結(jié)合較為適宜，針對胃黏膜異?；颊?，也提倡對其實行常規(guī)活檢。

另外，需加強注意的是，胃癌的產(chǎn)生與這么幾點高危因素相關(guān)：①性別。相關(guān)調(diào)查整理數(shù)據(jù)表明，男女胃癌發(fā)病比例為1.5：1。②年齡。胃癌的發(fā)病率與年齡呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。也就是說，年齡越發(fā)，胃癌發(fā)病率越高。③飲食。長期食用加鹽腌制的蔬菜、魚肉等也會增加胃癌發(fā)病率[9]。④吸煙。吸煙與不吸煙男性的胃癌致死率之比是2：1。⑤癌前疾病的發(fā)生，如胃潰瘍、胃息肉等。⑥家族腫瘤疾病，如遺傳性非息肉腸癌；家族性腺瘤性息肉等。⑦惡性貧血。通常會合并伴隨著萎縮性胃炎。這些具有高危因素的人群，在發(fā)現(xiàn)胃部異常狀況時，便需及時進行胃鏡檢查及活檢處理[10]。

胃鏡及病理活檢兩種胃癌檢查方式，相互之間需做到協(xié)調(diào)合作，對臨床檢查診斷經(jīng)驗進行豐富、總結(jié)處理，以此幫助及時、準(zhǔn)確的對胃癌疾病進行診斷，積極做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，為有效治療胃炎爭取更多的時間，把握最佳時機。進而為患者的生命安全實行有效、全面的保障。

參考文獻：

[1]于素香，李艷濤，楊亮，等.胃鏡活檢標(biāo)本診斷胃癌220例內(nèi)鏡與病理對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（22）：68-68.

[2]韓峰.胃癌患者胃鏡與病理診斷的比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（9）：1383-1384.

[3]馬春艷.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（1）：135-137.

[4]耿紅青，陳向紅.胃鏡檢出胃癌670例臨床分析[J].臨床消化病雜志，2012，24（4）：245-246.

[5]董梓.胃鏡活檢病理診斷胃癌75例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（14）：262-263.

[6]涂小安.胃鏡活檢病理診斷胃癌60例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（22）：262-263.

[7]鄭鶴，王浩凱.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（9）：101-102.

[8]冼麗英.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌及HER2檢測的對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（21）：80-83.

[9]韓金霞.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（8）：245-247.

[10]胡國洪.胃鏡活檢病理診斷胃癌40例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4037-4038.

編輯/申磊