摘要：目的 本文探討了精神病患者頭顱CT的結(jié)果表現(xiàn)以及臨床價(jià)值。方法 對(duì)所有研究對(duì)象采用日本東芝16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，采用聽(tīng)眥線作為掃描的基線，層厚設(shè)置為10mm，層距設(shè)置為10mm，從頭顱底部到頂部進(jìn)行連續(xù)掃描。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，那么根據(jù)不同的病患者以及診斷的需要，采用5mm薄層進(jìn)行掃描。結(jié)果 根據(jù)頭顱CT檢查結(jié)果顯示，在850例精神病患者中，發(fā)現(xiàn)頭顱CT有異常表現(xiàn)的病患者共有150例，頭顱CT沒(méi)有表現(xiàn)出異常情況的病患者有共有700例。結(jié)論 精神病患者頭顱CT掃描可以準(zhǔn)確的檢查出精神病患者顱腦發(fā)生器質(zhì)性病變，這具有極為重要的臨床價(jià)值，值得臨床的廣泛應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：精神病患者；頭顱CT；臨床特征

腦CT檢查是通過(guò)CT對(duì)顱腦進(jìn)行檢查的一種方法。在頭部外傷時(shí)，腦CT是最重要的影像學(xué)診斷方法[1]。該種檢查方法檢查速度快，對(duì)新鮮出血敏感性高，并能顯示水腫及顱內(nèi)壓增高，繼發(fā)腦疝等重要病變；腦CT也適宜診斷頭顱骨折，尤其是凹陷骨折和顱底骨折。精神病患者的發(fā)病原因之一包括了其腦顱發(fā)生器質(zhì)性病變，因此通過(guò)透露CT檢查的方法來(lái)對(duì)精神病患者進(jìn)行掃描，從而排除腦器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的精神障礙，為制定治療方案提供了科學(xué)的依據(jù)。在本文中主要探討了我院多例精神病患者頭顱CT檢查的結(jié)果表現(xiàn)與分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇了我院2014年1月～12月收治的850例精神病住院患者作為研究對(duì)象，其中男性患者共有570例，女性患者有280例，年齡12～80歲，平均年齡（52.31±2.14）歲，病程5d～40年，平均病程（14.55±1.38）年；其中首次住院的精神病患者共有110例。所有病患者的共同癥狀表現(xiàn)為，行為紊亂、自語(yǔ)、幻覺(jué)、狂躁、抑郁等。

1.2方法 對(duì)所有研究對(duì)象采用日本東芝16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，采用聽(tīng)眥線作為掃描的基線，層厚設(shè)置為10mm，層距設(shè)置為10mm，從頭顱底部到頂部進(jìn)行連續(xù)掃描。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，那么根據(jù)不同的病患者以及診斷的需要，采用5mm薄層進(jìn)行掃描。常規(guī)攝腦組織創(chuàng)和骨窗片觀察，主要顯示的部位包括了顱骨的結(jié)構(gòu)、腦組織的密度、腦室、腦池、腦溝等。診斷小組由3位主治醫(yī)師組成。

2結(jié)果

2.1總體情況 CT檢查結(jié)果顯示，在850例精神病患者中，發(fā)現(xiàn)頭顱CT有異常表現(xiàn)的病患者共有150例，頭顱CT沒(méi)有表現(xiàn)出異常情況的病患者有共有700例。其中，發(fā)生腦梗死的病例共有63例，發(fā)生腦萎縮的病例共有45例，發(fā)生腦內(nèi)囊腫的病例共有16例，發(fā)生腦外傷后軟化灶及局部腦萎縮的病例共有10例，發(fā)生腦內(nèi)鈣化灶的病例共有8例，發(fā)生硬膜下積液的病例共有3例，發(fā)生其他情況的病例共有35例。

2.2各類型疾病檢查結(jié)果

2.2.1腦梗死 共有病例為63例，發(fā)生腦干梗死的病例有1例，在右顳頂部發(fā)生大面積的腦梗死的病例共有1例，屬于左側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗死的病例共有28例，屬于右側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗死的病例共有16例，屬于雙側(cè)基底多發(fā)腔隙性腦梗死的病例共有8例，屬于右放射冠腦梗死的病例共有3例，屬于左放射冠腦梗死的病例共有3例，屬于半卵圓中心梗死的病例共有3例。腦梗死通過(guò)頭顱CT檢查特征表現(xiàn)為：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)出圓點(diǎn)狀、條狀或者斑塊狀的陰影，陰影屬于低密度性質(zhì)，具有比較清晰的邊界。

2.2.2腦萎縮 共有病例為45例，其中屬于輕度腦萎縮的病患者共有23例，屬于中度腦萎縮的病患者共有16例，屬于重度腦萎縮的病例共有16例；屬于單純性腦萎縮發(fā)病的病例有25例，伴隨腦萎縮的病患者共有20例。腦萎縮通過(guò)頭顱CT檢查特征表現(xiàn)為：病患者的大腦皮質(zhì)發(fā)生萎縮的情況，其腦池、腦溝、腦裂的寬度加大、加深，腦回縮小，腦是系統(tǒng)增大，小腦發(fā)生萎縮。

2.2.3腦內(nèi)囊腫 共有病例為16例，屬于透明隔囊腫的病例共有5例，屬于左側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜囊腫的病例共有3例，屬于枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的病例共有2例。透明隔囊腫在頭顱CT檢查中的表現(xiàn)特征為在透明隔兩邊向兩邊彎曲隆起，向腦室的方向凸起，兩邊的直徑超過(guò)了10mm，同時(shí)伴有透明隔囊腫應(yīng)有的臨床癥狀.當(dāng)透明隔囊腫累及下丘腦-隔三角區(qū)或影響腦深部的靜脈回流時(shí)，可出現(xiàn)行為、自主神經(jīng)以及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的異常.一旦發(fā)生腦積水，可壓迫視神經(jīng)通路，引起神經(jīng)眼科方面的癥狀。對(duì)于側(cè)裂池、枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的病患者而言，其頭顱CT檢查結(jié)果顯示為側(cè)裂池、枕大池部位出現(xiàn)囊狀水樣密度灶，嚴(yán)重情況者可以會(huì)引起附近腦組織發(fā)生形態(tài)與位置方面的病變。

2.2.4腦外傷后軟化灶及局部腦萎縮 共有病例為10例，該種情況在透露CT檢查結(jié)果中顯示為：病患者的腦內(nèi)低密度灶以及局部的腦溝咧、腦池的寬度增大，腦回縮小，腦室系統(tǒng)增大，顯示為負(fù)占位效應(yīng)。

2.2.5腦內(nèi)鈣化灶 共有病例為8例，出現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)鈣化的病例有2例，出現(xiàn)右頂葉鈣化的病例共有2例，出現(xiàn)右顳葉鈣化的病例共有1例，出現(xiàn)右額葉鈣化的病例共有1例，出現(xiàn)做側(cè)腦室旁鈣化的病例共有1例，出現(xiàn)小腦齒狀核鈣化的病例共有1例。該種情況在透露CT檢查結(jié)果中顯示為單側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)單發(fā)或者多發(fā)陰影，這些陰影的形狀呈現(xiàn)為高密度的條狀以及斑塊狀，具有比較高的CT值，而且具有比較清晰的邊界，在周圍沒(méi)有發(fā)生水腫的情況。

2.2.6硬膜下積液 共有病例為3例，出現(xiàn)雙側(cè)額部硬膜下積液的病例共有2例，出現(xiàn)左側(cè)顳部硬膜下積液的病例共有1例。該種情況的透露CT檢查結(jié)果顯示為病患者的雙側(cè)或者單側(cè)顱骨內(nèi)板下出現(xiàn)陰影，呈現(xiàn)為新月形腦脊液密度陰影。

2.2.7其他 共有病例為35例，其中出現(xiàn)腦積水的病例共有2例，頭顱CT檢查結(jié)果顯示為病患者的雙側(cè)側(cè)腦室以及三腦室出現(xiàn)對(duì)稱性擴(kuò)大；腦外傷以及腦部蛛網(wǎng)膜囊腫術(shù)后軟化灶的病例共有2例，頭顱CT檢查結(jié)果顯示為病患者出現(xiàn)局部低密度灶；腦腫瘤的病例共有1例，頭顱CT檢查結(jié)果表現(xiàn)為三腦室前以及兩側(cè)腦室前角間出現(xiàn)等密度的類圓形陰影，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)斑點(diǎn)狀的鈣化情況，腦室系統(tǒng)以及腦池有所擴(kuò)張，出現(xiàn)輕度腦積水的情況。

3結(jié)論

根據(jù)精神病醫(yī)學(xué)專家分析，精神疾病的發(fā)病原因與各種生物學(xué)方面的因素、心理學(xué)方面的因素以及社會(huì)環(huán)境因素的影響具有密切的關(guān)系，在這些因素的綜合作用下，精神病患者出現(xiàn)大腦功能失調(diào)的情況，進(jìn)而引起病患者在認(rèn)識(shí)、情感變化表示、行為等各個(gè)方面的精神活動(dòng)表現(xiàn)出不同的障礙。在本文研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，共有150例精神病患者經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)有異常的情況，也就是所說(shuō)的腦器質(zhì)性精神病，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為病患者的大腦發(fā)生了病理生理以及形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的變化，這些辯護(hù)與精神疾病之間存在著因果關(guān)系，臨床癥狀主要表現(xiàn)為譫妄、以往、癡呆、人格障礙、情感性障礙等[2，3]。

通過(guò)頭顱CT檢查對(duì)于精神病患者的治療而言，可以為治療方案的制定提供更為全面與有效的依據(jù)，從而制定出更有針對(duì)性的治療方案，提高治療的效果。本研究結(jié)果見(jiàn)前文所述。

精神病患者頭顱CT檢查特征：①出現(xiàn)腦梗死的精神病患者，其通常伴有腦血管疾病，年齡多數(shù)超過(guò)45歲，其腦梗死可以是單發(fā)也可以是多發(fā)的且新舊不一，腦梗死病患者精神病癥狀出現(xiàn)的時(shí)間一般在腦梗死發(fā)生之前或者之后，先于與軀體癥狀出現(xiàn)[4]；②出現(xiàn)腦萎縮的精神病患者，通常，腦萎縮的發(fā)生與病程、年齡成正比關(guān)系，而且也和嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系[5]；③出現(xiàn)腦內(nèi)鈣化灶的精神病患者，通常為癲癇所致的精神病患者、精神分裂癥病患者以及一些腦外傷病患者，其發(fā)病年齡一般在30歲以下，和正常的生理性鈣化年齡不符合，因此可以確定為屬于一種異常的病變，這與精神疾病的發(fā)病存在著一定程度的因果關(guān)系。

綜上，精神病患者頭顱CT掃描可以準(zhǔn)確的檢查出精神病患者顱腦發(fā)生器質(zhì)性病變，這具有極為重要的臨床價(jià)值，值得臨床的廣泛應(yīng)用以及推廣。

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