摘要：目的 觀察與分析米非司酮治療450例子宮肌瘤患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選出450例于2014年10月～2015年4月在我院治療的子宮肌瘤患者，所有患者口服1次/d 10mg的米非司酮，1個(gè)療程時(shí)間為3個(gè)月。觀察450例患者用藥前后尿常規(guī)、肝功能的情況，子宮及肌瘤體積的變化數(shù)據(jù)，患者用藥前后血清激素水平變化情況（包括雄激素、雌激素、泌乳素、孕酮、黃體生成素和卵泡刺激素等）。結(jié)果 患者子宮及肌瘤的體積明顯縮小，卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素和孕酮平均水平均比用藥前降低（P<0.01），其中雌激素和孕酮的降低效果最為明顯，泌乳素和雄激素的變化水平不大。結(jié)論 米非司酮在治療子宮肌瘤方面有著顯著作用，能夠有效減少患者子宮及肌瘤的體積并降低血清激素水平，有利于患者恢復(fù)身體健康，提高患者生活質(zhì)量，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大力推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤；臨床效果；治療

子宮肌瘤，又被稱為子宮平滑肌瘤，是一種常見的女性生殖良性腫瘤。患者多數(shù)為中年女性，常見年齡在30～50歲，該病患者多數(shù)無(wú)明顯癥狀，可能出現(xiàn)的癥狀有陰道出血、腹痛、無(wú)力等，患者通常是在婦科檢查或者是超聲波檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)[1]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗體，而孕激素在子宮肌瘤發(fā)病中有重要作用[2]。本文旨在觀察與分析米非司酮治療450例子宮肌瘤患者的臨床效果，具體情況報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選出450例于2014年10月～2015年4月在我院治療的子宮肌瘤患者，所有患者口服1次/d 10mg的米非司酮，連續(xù)服用3個(gè)月（1療程）?；颊吣挲g年齡在34～53歲，平均年齡為（45.64±3.51）歲；子宮肌瘤病程1～18年，平均病程（8.2±4.63）年。參與實(shí)驗(yàn)的患者均表現(xiàn)出不同程度的癥狀，包括經(jīng)期時(shí)間過長(zhǎng)、月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量過多等等。所有患者均經(jīng)婦科檢查或彩超檢查確診患有子宮肌瘤且患者子宮內(nèi)膜無(wú)惡性病變，均排除患有精神類疾病或重要臟器疾病、無(wú)孕婦或妊娠期婦女。

1.2治療方法 患者自月經(jīng)1～3d內(nèi)開始每日睡前服用10mg米非司酮，連續(xù)服用3個(gè)月（1個(gè)療程）。用藥前后通過婦科檢查、彩超等方式測(cè)量并計(jì)算子宮及肌瘤的體積大小。通過放射免疫法測(cè)定孕酮（P）、泌乳素（PRL）、雄激素（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）等激素的含量。用藥期間測(cè)定患者的尿常規(guī)、肝功能的情況。患者服藥1療程后停藥并對(duì)其進(jìn)行5個(gè)月的隨訪[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過spss.10統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；組間差異比較采用 t 檢驗(yàn)研究對(duì)象具有可比性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1用藥前后子宮及肌瘤體積變化情況

2.1.1子宮 ①用藥前平均體積：（328.14±43.21）cm3；②用藥后平均體積：（236.11±13.26）cm3；③縮小率：27.01%（P<0.01統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性）。

2.1.2最大肌瘤 ①用藥前平均體積：（132.57±33.52）cm3；②用藥后平均體積：（73.31±15.22）cm3；③縮小率：46.56%（P<0.01統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性）。

2.2用藥前后血清激素水平變化情況，見表1。

3討論

米非司酮為孕酮受 體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，關(guān)于其在治療子宮肌瘤中的作用國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，效果是肯定的。子宮肌瘤是卵巢甾體激素依賴性腫瘤，在肌瘤組織中，發(fā)現(xiàn)有雌激素受體，并明顯高于子宮肌內(nèi)組織，故分析肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素及雌孕激素受體的含量有關(guān)，研究表明孕激素在肌瘤發(fā)生機(jī)制中起重要作用，是肌瘤發(fā)生的起動(dòng)因子。

子宮肌瘤是一種形成于子宮壁內(nèi)的良性腫瘤，常見于育齡婦女，約20%～25%的中青年婦女患有此病。子宮肌瘤以多發(fā)且大小不等的瘤體較常見，單發(fā)且大者少見。約有1/3的患者無(wú)癥狀，其余2/3的患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或痛經(jīng)。個(gè)別瘤體大者可有下腹部牽拉、疼痛及腫塊等癥狀[4]。子宮肌瘤在人體的生長(zhǎng)發(fā)育期發(fā)展較快，而進(jìn)入絕經(jīng)期后，因雌激素分泌減少肌瘤就會(huì)逐漸萎縮、變小，不再生長(zhǎng)。 所以，對(duì)于多數(shù)肌瘤體積不大，無(wú)明顯下腹癥狀及合并癥的患者無(wú)需手術(shù)治療。如果患者有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或痛經(jīng)癥狀時(shí)，可進(jìn)行保守治療以緩解癥狀[5]。

米非司酮具有甾體結(jié)構(gòu)，是一種孕酮受體拮抗藥，臨床上多用其抗早孕。由于米非司酮能顧抑制孕酮活性，因此降低了孕酮和雌激素的含量。國(guó)外已有很多報(bào)道肯定米非司酮用于治療子宮肌瘤的巨大作用和治療效果。

綜上所述，米非司酮在治療子宮肌瘤方面有著顯著作用，能夠有效減少患者子宮及肌瘤的體積并降低血清激素水平，值得在臨床大力推廣采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊幼林，鄭淑蓉，李克敏，等.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1996，31（10）：624.

[2]楊玉華.米非司酮在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，2（4）：89.

[3]吳際，程云英.子宮肌瘤組織雌孕激素受體及細(xì)胞增殖相關(guān)抗原與激素抗體關(guān)系探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30：603.

[4]Murphy AA，Kettel LM，Morales AJ，et al.Regression of uterine leiomyoma in response to antiprogestin mifepristone[J].J Clin En-docrinol Metab，1993，76：513.

[5]鐘惠芳，胡象蓮.米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1997，13（3）：148.

編輯/申磊