摘要：目的 探討低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病的療效。方法 選取在我院接受治療的老年肺心病患者180例作為研究對(duì)象。A組60例患者進(jìn)行常規(guī)治療，B組60例患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，C組在常規(guī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行低分子肝素鈣和燈盞花素聯(lián)合治療。結(jié)果 三組患者治療總有效率對(duì)比差異明顯，P<0.05；C組患者的血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)夥治鰞?yōu)于A、B兩組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)老年肺心病患者，使用低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素能顯著改善患者的血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)夥治?，緩解患者病癥。

關(guān)鍵詞：老年肺心?。坏头肿痈嗡麾}；燈盞花素；聯(lián)合治療

肺源性心臟病簡稱肺心病，主要是由于肺動(dòng)脈的持續(xù)性高壓引起的心臟病。一般根據(jù)患者的病程可分為急性肺心病和慢性肺心病兩種[1]。目前，我國人口老齡化現(xiàn)象逐漸加重，老年人患肺心病的概率也在不斷增長，嚴(yán)重威脅到老年惡人的生命健康。本次研究使用低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素來治療老年肺心病，取得較為滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月在我院接受治療的老年肺心病患者180例作為研究對(duì)象。A組60例患者中包括男性33例，女性27例，患者年齡61～85歲，平均年齡（68.2±5.5）歲；病程14～41d，平均病程（30.37±4.72）d；原發(fā)病11～23年，平均（18.26±4.41）年；患者中心功能Ⅱ級(jí)的有18例，Ⅲ級(jí)的有29例，Ⅳ級(jí)13例。B組60例患者中包括男性29例，女性31例，患者年齡62～86歲，平均年齡（68.9±5.7）歲；病程15～41d，平均病程（30.19±4.62）d；原發(fā)病10～25年，平均（18.56±4.83）年；患者中心功能Ⅱ級(jí)的有20例，Ⅲ級(jí)的有28例，Ⅳ級(jí)12例。C組60例患者中包括男性30例，女性30例，患者年齡62～85歲，平均年齡（68.7±6.1）歲；病程15～40d，平均病程（31.13±4.61）d；原發(fā)病13～23年，平均（19.26±5.03）年；患者中心功能Ⅱ級(jí)的有19例，Ⅲ級(jí)的有30例，Ⅳ級(jí)11例。所有患者均符合老年肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因引發(fā)的肺心病。兩組患者在在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2治療方法 ①A組患者進(jìn)行常規(guī)治療，如抗感染治療，在低流量下吸氧等減輕心臟負(fù)荷的治療手段。②B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用5000U的低分子肝素鈣，通過腹部皮下組織注射治療，2次/d[2]。③C組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用5000U的低分子肝素鈣，通過腹部皮下組織注射治療，2次/d；再加用50mg燈盞花素及0.9%氯化鈉注射液250ml，1次/d，靜脈滴注[2]。三組都經(jīng)過14d的治療后觀察患者療效。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察患者的臨床癥狀。顯效：患者的心功能改善2級(jí)，呼吸狀況明顯好轉(zhuǎn)，肝臟明顯減小，肺部濕啰音明顯減小，患者的水腫現(xiàn)象明顯減小或消失；有效：患者的心功能改善1級(jí)，呼吸狀況減輕，肝臟減小，肺部濕性啰音有所減小，水腫現(xiàn)象減輕；無效：患者的病癥基本無變化或病情加重[4]。②記錄患者的血流動(dòng)力學(xué)中的血漿黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原的變化和血?dú)夥治鲋械撵o息狀態(tài)下平均肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓及動(dòng)脈血氧分壓的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者臨床效果對(duì)比 三組患者的治療總有效率對(duì)比與明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2三組患者的血流動(dòng)力學(xué)比較 經(jīng)過治療后，C組的各項(xiàng)指標(biāo)與A組、B組相比均有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3三組患者的血?dú)夥治霰容^ 治療后三組患者的平均肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓及動(dòng)脈血氧分壓均有差異，C組動(dòng)脈血氧分壓明顯高于A、B兩組（P<0.05），見表3。

3討論

肺心病患者一般發(fā)病緩慢，會(huì)逐步出現(xiàn)心肺功能不全等癥狀，急性發(fā)作和緩解將會(huì)交替出現(xiàn)，主要分為心肺功能代償期和心肺功能失代償期。肺心病發(fā)生在老年人中的發(fā)病率較高，但其病原大多在中年期就逐漸累積，且大部分老年肺心病來源于慢性阻塞性肺疾病。

本次研究中使用低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病，患者的血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)夥治鼍酗@著改善，與使用低分子肝素鈣治療老年肺心病相比，動(dòng)脈血氧分壓有明顯提高。

綜上所述，臨床上使用低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病與使用低分子肝素鈣單一治療相比效果更佳，能有效提高動(dòng)脈血氧分壓，改善肺循環(huán)，緩解患者病癥，安全有效，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁革文.低分子肝素聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，05：547-548.

[2]李章白，鐘偉，廖雪梅.低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，20：2587-2588，2591.

[3]趙志誠.低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，08：1209-1210.

[4]劉青山，謝昌明.低分子肝素鈣聯(lián)合阿司匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，02：336-337.編輯/孫杰