摘要：目的 觀察中藥冰片芒硝外敷配合護理干預(yù)在治療新生兒臍炎的應(yīng)用效果。方法 選取2013年5月～2015年5月我院收治的臍部感染的新生兒160例，將其按照入院時間順序分成對照組與觀察組，每組各80例。對照組患兒接受常規(guī)臍部護理，觀察組患兒接受中藥冰片芒硝外敷配合護理干預(yù)進(jìn)行治療，而后對兩組患兒的護理和治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組新生兒臍炎治療效果達(dá)到93.75%，明顯優(yōu)于對照組65%，家長對治療期間護理方式滿意度達(dá)到90%，明顯高于對照組60%，差距均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運用中藥冰片芒硝外敷配合護理干預(yù)治療新生兒臍炎臨床效果顯著，值得運用并推廣。

關(guān)鍵詞：冰片；芒硝；外敷；護理干預(yù)；新生兒；臍炎

臍炎是圍產(chǎn)兒最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生的原因多與臨床護理不當(dāng)有關(guān)。臍帶是胎兒在母體內(nèi)獲取營養(yǎng)和排泄廢物的主要通道，在嬰兒出生后需要對臍帶進(jìn)行結(jié)扎和切斷處理，7 d之后就會脫落。而臍帶在發(fā)生脫落前臍殘段被細(xì)菌入侵可能性較大，進(jìn)一步繁殖就會引起急性炎癥，導(dǎo)致臍部有黏液、膿性分泌物出現(xiàn)，并帶有一定的臭味或臍周皮膚發(fā)紅[1]。嚴(yán)重者可引起膿腫，甚至并發(fā)腹膜炎及敗血癥，危及生命[2]，死亡率達(dá)18.06%[3]。臍炎常見的病原菌有：金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，其次為溶血性鏈球菌，或混合細(xì)菌感染等[4]。2013年5月～2015年5月我科采用中藥冰片芒硝外敷配合護理干預(yù)治療新生兒臍炎，經(jīng)臨床實踐，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013～2014年我院收治的臍部感染的新生兒160例，其中男98例，女62例，平均年齡10.6d，平均住院天數(shù)5.3d。臍炎程度診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：臍帶根部發(fā)紅或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤，有滲液；②中度：臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味[5]；③重度：臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫、敗血癥。將其按照入院時間順序分成對照組與觀察組，每組各80例，兩組患兒年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 先用75%酒精消毒臍部及臍部周圍皮膚，然后再用雙氧水清洗臍部，2次/d。

1.2.2觀察組 先使用對照組方法清洗臍部。用雙氧水清洗時，選取棉花較少的棉簽蘸取雙氧水，左手輕輕將臍部皮膚撐開，右手取棉簽順著順時針或逆時針方向轉(zhuǎn)動，由淺入深，直至臍部底部，然后再順著相同的方向轉(zhuǎn)動，由深入淺，更換棉簽反復(fù)進(jìn)行2～3次，最后用干棉簽讓臍部保持干燥，然后在臍部覆蓋無菌敷料塊一塊并固定，取裝有冰片芒硝已封口的棉布袋子持續(xù)外敷換處。若發(fā)現(xiàn)棉布袋子潮濕，或藥物結(jié)塊變硬時更換，防止將新生兒皮膚割傷。每天用溫水清洗臍周皮膚并保持干燥，提高患兒的舒適度。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6] ①臨床治愈：臍炎癥狀徹底消失，臍部周圍皮膚表現(xiàn)恢復(fù)正常；有效：臍炎癥狀明顯減輕，臍部周圍皮膚表現(xiàn)有顯著改善；無效：臍炎癥狀沒有減輕，臍部周圍皮膚表現(xiàn)仍然存在明顯異常。總有效率=（臨床治愈+有效）/總例數(shù)×100% ②新生兒家長對護理方式滿意度，采用問卷調(diào)查的方式對兩組新生兒家長進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，其中>85分為滿意，70～85分為一般，<70分為不滿意，共發(fā)放問卷60份，收回問卷60份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒臍炎治療效果比較 對照組新生兒臍炎治療效果66.67%，觀察組新生兒臍炎治療效果93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒家長對護理方式滿意度 對照組家長對治療期間護理方式滿意有48例（60%），觀察組家長對治療期間護理方式滿意有72例（90%），觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3結(jié)論

3.1臍炎主要是因出生時斷臍或生后臍殘端未嚴(yán)格消毒或消毒方式不正確，導(dǎo)致細(xì)菌污染臍部而引起局部炎性反應(yīng)。早期臍炎表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤，有滲液，病情繼續(xù)發(fā)展，可引起臍部膿腫甚至敗血癥，因此在臍炎發(fā)生早期如果能運用正確的護理方式可以有效的避免病情的加重。

①護士必須要有高度的責(zé)任心和愛心，工作一絲不茍，細(xì)心對待每一位患兒；②操作時必須按無菌操作的原則進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)，防止交叉感染；③換藥時保持適宜的溫度，適當(dāng)?shù)臑榛純哼M(jìn)行保暖，避免新生兒因裸露腹部而著涼；④清洗臍部時帶雙氧水的棉簽在臍部螺旋狀轉(zhuǎn)動，可以將臍部滲出的分泌物有效的清除掉，但一定要注意操作必須輕柔；⑤加強患兒家屬有關(guān)新生兒臍炎的健康宣教，避免臍炎再次發(fā)生。

3.2中藥組成 冰片50 g、芒硝100 g；使用方法 取上述劑量的中藥混合，裝入棉布袋中封口研碎，外敷患處 ，更換1次/d，如果棉布袋變硬隨時更換。冰片味苦，性偏寒涼，有清熱瀉火，解毒之功，其所含有效成分龍腦、異龍腦均有抗菌作用，對炎性滲出及組織水腫均有抑制作用，故其抗感染的效果良好。芒硝的主要成分是硫酸鈉和少量的硫酸鎂、硫酸鈣、氯化鈉等，外敷時可構(gòu)成高滲環(huán)境，借滲透作用吸出炎性滲出物而解除炎癥部位的腫脹，使致病菌脫水死亡，故有良好的消炎作用。按照一定的比例將冰片芒硝混合，除了具有抗感染效果，還可以吸附臍部創(chuàng)面的分泌物，減少分泌物的產(chǎn)生，有利于臍炎的愈合。同時冰片芒硝外敷對新生兒皮膚沒有任何刺激性，該方法應(yīng)用合理，且副作用少，簡單易學(xué)、可操作性強，值得臨床及家庭進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：354-355.

[2]唐鴻玉.新生兒臍部感染原因分析及護理進(jìn)展[J].中外醫(yī)療，2011，7（21）：189-190.

[3]嚴(yán)洲平，翟軍青，周巖.新生兒臍炎病原菌分離及耐藥性分析[J].中華皮膚科雜志，2003，（04）：215-216.

[4]李陽.黃群.新生兒臍部感染原因及護理進(jìn)展[J].護理學(xué)，2008，7（15）：18.

[5]田泌.新生兒臍部護理[J].中外健康文摘，2013，5（3）：334.

[6]王菊飛.81例新生兒感染原因的分析及預(yù)防.實用護理雜志，2010，17（14）：125-126.

編輯/翟辰萬