摘要：目的 探討分析多層螺旋CT薄層掃描及三維重建輔助在頜面部骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇自2014年6月～2015年6月在我院骨科一區(qū)進(jìn)行住院診治的23例頜面部骨折患者作為研究對(duì)象，采用GE Bright Speed 16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行薄層掃描，并應(yīng)用三維重建技術(shù)中的多平面重建及容積成像檢查患者頜面部的骨折情況。結(jié)果 23例患者螺旋CT薄層掃描和三維重建共發(fā)現(xiàn)骨折線96條。MPR共顯示出骨折線96條，顯示率100.0%；VR圖像共顯示出骨折線73條，顯示率76.04%；其中，上頜骨、眶骨、鼻骨、篩骨和蝶骨骨折的顯示率顯著低于MPR圖像，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；顴骨和下頜骨的顯示率與MPR相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；常規(guī)CT橫斷面掃描圖像發(fā)現(xiàn)骨折線80條，顯示率83.3%；其中，對(duì)上頜骨、鼻骨、篩骨、蝶骨骨折的顯示率與MPR相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)眶骨、顴骨、下頜骨的顯示率與MPR相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論 多層螺旋CT薄層掃描三維重建輔助能夠全面評(píng)估患者的頜面部骨折情況，準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT；薄層掃描；三維重建；頜面部骨折；應(yīng)用

頜面部骨折是頜面部創(chuàng)傷中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和交通運(yùn)輸事業(yè)的不斷前進(jìn)，頜面部骨折的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。頜面部是構(gòu)成面容的骨性結(jié)構(gòu)，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨折后容易發(fā)生錯(cuò)位，因此，對(duì)于外科醫(yī)師的要求也較高。因此，要減輕患者的痛苦并及時(shí)實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位需要做好臨床診斷。螺旋CT薄層掃描后可進(jìn)行三維重建，其圖像清晰，與人體解剖結(jié)構(gòu)近似，可幫助醫(yī)師多方位、多角度的觀察骨折區(qū)域[2]。本文將對(duì)多層螺旋CT薄層掃描三維重建輔助在頜面部骨折診療中的應(yīng)用進(jìn)行探討分析，旨在為相關(guān)理論提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2014年6月～2015年6月在我院骨科一區(qū)進(jìn)行住院診治的23例頜面部骨折患者作為研究對(duì)象，其中，男性14例，女性9例，年齡31～60歲，平均年齡（43.11±2.37）歲；墜落傷7例，交通事故傷10例，毆打致傷4例，跌傷2例；單純上頜骨骨折（包括單發(fā)和多發(fā)）8例，單純下頜骨骨折（包括單發(fā)和多發(fā)）11例，頜面部復(fù)合骨折4例。23例患者均行多層螺旋CT薄層掃描，采用多層螺旋CT三維重建技術(shù)中的多平面重建（multiplanar reconstruction，MPR）及容積成像（volume rendering，VR）檢查患者頜面部的骨折情況。

1.2方法 采用GE Bright Speed 16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行薄層掃描。患者取仰臥位，掃描范圍自下頜骨下緣至眼眶上緣，掃描參數(shù)為電壓120kV，電流220～320mA，層間距1.25mm。將軸位掃描圖像及原始數(shù)據(jù)傳輸至GE ADW4.3圖像處理工作站，并進(jìn)行MPR和VR三維重建。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

23例患者螺旋CT薄層掃描和三維重建共發(fā)現(xiàn)骨折線96條，見(jiàn)表1。MPR圖像共顯示出骨折線96條，顯示率100.0%。VR圖像共顯示出骨折線73條，顯示率76.04%；其中，上頜骨、眶骨、鼻骨、篩骨和蝶骨骨折的顯示率顯著低于MPR圖像，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.14，P<0.05；χ2=11.59，P<0.05；χ2=10.04，P<0.05；χ2=91.07，P<0.05；χ2=18.79，P<0.05）；顴骨和下頜骨的顯示率與MPR相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.00，P>0.05；χ2=0.00，P>0.05）。常規(guī)CT橫斷面掃描圖像發(fā)現(xiàn)骨折線80條，顯示率83.3%；其中，對(duì)上頜骨、鼻骨、篩骨、蝶骨骨折的顯示率與MPR相比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.87，P<0.05；χ2=15.96，P<0.05；χ2=40.82，P<0.05；χ2=10.28，P<0.05）；對(duì)眶骨、顴骨、下頜骨的顯示率與MPR相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（χ2=0.00，P>0.05；χ2=0.00，P>0.05；χ2=0.00，P>0.05）。

3 討論

多層螺旋CT三維重建技術(shù)能夠清晰顯示復(fù)雜骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間立體結(jié)構(gòu)，并且與二維技術(shù)相比具有更高的圖像分辨率和強(qiáng)大的后處理功能，適合頜面部骨折的診斷，尤其是危重患者的檢查[3]。MPR可對(duì)多層螺旋CT掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行任意平面的充足，從而滿足從多個(gè)角度觀察骨折情況的要求[4]；VR則是采用工作站的圖像處理軟件，將原始數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)換成三維圖像，清晰顯示頜面部的解剖關(guān)系，增加圖像的空間感和整體感，但是對(duì)細(xì)微骨折及無(wú)錯(cuò)位的骨折顯示欠佳[5]。多層螺旋CT薄層掃描聯(lián)合MPR與VR輔助應(yīng)用，可幫助全面評(píng)估骨折情況，提高骨折的診出率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕