摘要：目的 探討應(yīng)用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果。方法 選取我院2013年3月～2015年3月收治的老年冠心病心律不齊患者74例作為研究對象，按照治療藥物將所有患者劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組基于對照組加用胺碘酮治療，對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對照組總有效率為67.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%，觀察組分別為91.9%、8.8%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效明顯，且不良反應(yīng)輕微，安全可靠，有推廣價值。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；冠心病；心律不齊

冠心病即冠狀動脈心臟病，誘因為脂質(zhì)代謝異常，血液脂質(zhì)在原本光滑動脈內(nèi)膜上沉著，于動脈內(nèi)膜上出現(xiàn)類型粥樣脂類物質(zhì)，經(jīng)過集聚堆積后形成白色斑塊，由此誘發(fā)動脈粥樣硬化病變[1]。對于老年人而言冠心病屬于常見心血管疾病，心律失常為其主要表現(xiàn)。心律失常即患者心跳過慢或過快后誘發(fā)心律不齊，誘因類型多樣，包括精神過度緊張、嚴重失眠、吸煙或飲酒過度等。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心跳緩慢或不規(guī)則、心悸、房顫、心跳間心臟暫停以及房性早搏等，若病情嚴重還會誘發(fā)昏迷、頭暈、胸痛胸悶以及多汗等，甚至可能會致死。經(jīng)大量研究得知對冠心病心律不齊老年患者采用胺碘酮治療療效明顯。本文為詳細探討應(yīng)用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果，現(xiàn)選取患者74例作為研究對象，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2015年3月收治的老年冠心病心律不齊患者74例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。依據(jù)長時間心電圖診斷與實驗室病理檢查確診為冠心病心律不齊。按照治療藥物將所有患者劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組基于對照組加用胺碘酮治療。對照組男女比例為23：14，年齡為62～84歲，平均（73.5±14.7）歲；病程為4～18年，平均（11.3±2.6）年；心功能I級16例，II級15例，III級6例；12例為室性早搏，10例為房性早搏；合并癥：高脂血癥13例，糖尿病11例，高血壓20例。觀察組男女比例為22：15，年齡為60～83歲，平均（72.8±14.1）歲；病程為5～18年，平均（12.8±3.2）年；心功能I級15例，II級17例，III級5例；13例為室性早搏，10例為房性早搏；合并癥：高脂血癥14例，糖尿病13例，高血壓19例。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組行常規(guī)治療，給予心肌細胞營養(yǎng)劑、利尿劑、強心劑以及血管擴張藥物等，再給予0.1g慢心律，3次/d。觀察組基于對照組加用胺碘酮口服治療，0.2g/次，3次/d，應(yīng)用5d后臨床癥狀有所緩解改為2次/d，再應(yīng)用5d后若病情比較穩(wěn)定則改為1次/d，劑量維持在50～200mg范圍內(nèi)。

1.3 療效判定標準[2] 顯效：臨床心律失常癥狀消失完全或者相較于治療前減少超過90%；有效：相較于治療前心律失常發(fā)作時間與次數(shù)大幅度減少，為50%～90%；無效：相較于治療前心律失常發(fā)作時間與次數(shù)有所減少但是不足50%；惡化：相較于治療前心律失常癥狀惡化或者次數(shù)與時間增加。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計數(shù)資料，組間對比為χ2檢驗，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 對照組37例顯效10例，有效15例，無效8例，惡化4例，總有效率為67.6%；觀察組37例顯效18例，有效16例，無效3例，惡化0例，總有效率為91.9%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，？字2=6.397），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，及時停藥后自行緩解，其中表現(xiàn)出竇性心動過緩3例，將藥物劑量減少后恢復正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%；觀察組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，均自行緩解，發(fā)生率為8.8%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，？字2=4.601）。

3討論

老年冠心病心律不齊屬于心血管常見疾病，其發(fā)病機制為機體心力被損傷后加重心功能與心結(jié)構(gòu)衰弱，出現(xiàn)心臟重構(gòu)、缺血等現(xiàn)象后便會誘發(fā)心律不齊[3-5]。老年人為該病好發(fā)群體，隨著人口老齡化趨勢日益加劇，該病患病人數(shù)在不斷增加，加重社會家庭負擔?；颊呋疾『笃湫募∪毖獣焖龠M展，明顯降低心臟博血功能，加重心力衰竭，威脅患者生命健康安全，因此一定要及時有效治療，以改善預后，減少致殘致死現(xiàn)象。治療原則多為對心室率進行有效控制，或者向竇性心律轉(zhuǎn)復[6-8]。

胺碘酮是治療冠心病心律失常常用藥物，其屬于III類抗心律失常藥，為腎上腺素受體阻滯劑，具備輕微非競爭性。其電生理效應(yīng)為將心肌組織有效不應(yīng)期與動作電位有效延長，將折返激動有效消除[9]。同時該藥物還能夠?qū)⑩浲ǖ雷钄?，將患者心肌腹極延長，將鈣、鈉通道均阻斷降低膜反應(yīng)，對心室提前收縮進行強效抑制。且該藥物該能夠?qū)跔顒用}進行擴張，強化心肌供應(yīng)血液能力，與老年人生理特點相符。然而大劑量應(yīng)用可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此醫(yī)護人員需結(jié)合患者具體反應(yīng)將劑量合理減少，避免影響臨床療效。本組對照組總有效率為67.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%，觀察組分別為91.9%、8.8%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）與多位學者研究結(jié)果相近[10]。

綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效明顯，且不良反應(yīng)輕微，安全可靠，有推廣價值。

參考文獻：

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[10]張應(yīng)碧，葉凌.胺碘酮再老年冠心病心律不齊治療中應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，（5）：153-153，154.

編輯/馮焱