摘要：目的 研究開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的效果。方法 將200例良性前列腺增生患者隨機分成對照組與研究組。對照組采取傳統(tǒng)的切除術(shù)，研究組采取開放性切除術(shù)，觀察兩組患者術(shù)IPSS和PVR評分及術(shù)后的滿意度。結(jié)果 對照組的IPSS為（1171.2±2.1）分，PVR為（72.5±14.3）毫升，明顯低于研究組的（2234.5±2.8）分，（91.1±17.9）毫升；研究組的總滿意度為88.0%，明顯高于對照組的36.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生能有效的提高患者IPSS和PVR的評分，滿意度顯著，值得臨床運用與推廣。

關(guān)鍵詞：開放性前列腺手術(shù)；良性前列腺增生；效果研究

良性前列腺增生多發(fā)于老年男性，具有并發(fā)癥高的特點，由于男性排尿障礙引起，是最常見的泌尿外科疾病[1]。開放性前列腺手術(shù)在治療良性前列腺增生上具一定的優(yōu)勢，特別是對合并膀胱結(jié)石、膀胱憩室這一類手術(shù)。本文主要對200例良性前列腺增生患者進行傳統(tǒng)前列腺切除術(shù)和開放性前列腺切除術(shù)進行深入分析，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年3月～2014年2月收治的200例良性前列腺增生患者隨機分成對照組與研究組，各100例，所有患者均符合泌尿外科的治療標準[2]。對照組中，患者年齡為40～78歲，平均年齡為（64.2±3.7）歲，研究組中，患者年齡為42～75歲，平均年齡為（65.4±4.1）歲。所有患者中，具有腎積水的有22例，膀胱結(jié)石的有74例，高血壓的有46例，糖尿病的有14例；患者的病程為1～21年，平均病程為（9.5±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病狀及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在術(shù)前均給予術(shù)部麻醉。對照組采取傳統(tǒng)的切除術(shù)，對患者進行常規(guī)的手術(shù)治療方案。研究組采取開放性前列腺切除術(shù)，其方法為：首先對患者術(shù)部進行消毒處理，選擇下腹中部作為手術(shù)切口，前列腺增生暴露后將膀胱切開；然后在尿道內(nèi)側(cè)被膜5點-7點處用可吸收的縫線將動脈扎開，利用電刀剪開前列腺內(nèi)側(cè)粘住的黏膜，再利用鈍性手術(shù)刀將前列腺體剜除，增生被剜出后，再將前列腺出血點縫扎住，縫扎時必須要按照\"8\"字形狀縫接且動作應(yīng)保持不間斷的形式，保證切口止血；最后，將膀胱縫合，針對膀胱造瘺和恥骨的手術(shù)狀態(tài)做引流。術(shù)后保證患者排尿通暢。對于出血不止的患者應(yīng)及時采取有效的方案止血， 術(shù)后5～8w后到醫(yī)院進行復(fù)診。

1.3療效判斷 采取IPSS和PVR評分及術(shù)后的滿意度進行評定。IPSS指患者尿流量評分， PVR指患者尿量殘余評分[3]。滿意度可分為非常滿意、滿意和不滿意，非常滿意即治療效果顯著，滿意即治療效果較好，不滿意即治療效果差，需要重新采取治療方案。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后IPSS和PVR評分計較 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對照組的IPSS為（1171.2±2.1）分，明顯低于研究組的（2234.5±2.8）分；研究組的PVR為（91.1±17.9）ml，明顯高于對照組的（72.5±14.3）ml。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的滿意度比較 對照組的總滿意度為36.0%，明顯低于研究組的88.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

良性前列腺增生屬于多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為老年男性的排尿功能受到障礙[5]。在手術(shù)前中后開展有效的護理干預(yù)，能降低手術(shù)的風險，提高手術(shù)的治療效果。術(shù)前：由于良性前列腺增生的患者大多患有其他病癥，術(shù)前患者病情級身體素質(zhì)評估非常重要[6]。如指導(dǎo)患者健康飲食、實行心理護理干預(yù)、病情防控等能夠保證手術(shù)的正常運行。術(shù)中：切除前列腺體時，要盡量避免出血情況，運用止血藥物或縮小尿道內(nèi)口等部進行止血，保證患者治療的安全性。另外醫(yī)生要確保操作規(guī)范，切口要整齊劃一，氣血要徹底，縫合要牢固。術(shù)后：利用生理水清洗患者的膀胱部位，做好換藥工作，同時觀察患者的臨床情況，對于膀胱引流不通暢的患者，可實行擠壓尿管，對于膀胱不良反應(yīng)嚴重的患者采取靜脈滴注，采取有效的抗生素能避免切口感染。

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，對照組的IPSS和PVR評分明顯低于研究組，表明開放性手術(shù)能有效提高患者術(shù)后的生活指標。此外，研究組術(shù)后治療的總滿意度為88.0%，明顯高于對照組的36.0%，提示開放性手術(shù)治療的效果更佳。早期的研究中，喻德康在前列腺開放手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床分析中表明，開放性手術(shù)治療，患者術(shù)后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，滿意度顯著，這一結(jié)果與研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果相近[7]。因此，我們認為，對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行有效的護理干預(yù)對手術(shù)的效果具有重要作用。應(yīng)根據(jù)患者的身體機制進行恰當?shù)母深A(yù)方案，術(shù)前糾正患者的心理情緒及病癥狀態(tài)，術(shù)中嚴格協(xié)調(diào)患者的手術(shù)注意流程，做好應(yīng)對止血工作，術(shù)后對患者進行逾期指導(dǎo)，避免感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生能有效的提高患者IPSS和PVR的評分，患者的滿意度較好，治療效果顯著，值得臨床運用與推廣。

參考文獻：

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編輯/蘇明哲