摘要：目的 探討角膜干細(xì)胞移植與單純切除對(duì)翼狀胬肉的臨床治療效果分析。方法 選擇我院2013年4月～2015年1月收治的82例翼狀胬肉為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組41例，觀察組41例，對(duì)照組實(shí)施單純切除術(shù)治療，觀察組實(shí)施角膜干細(xì)胞移植術(shù)治療，對(duì)兩組患者治療后效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組發(fā)生率為14.63%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為2.44%，對(duì)照組為36.59%，對(duì)照組明顯較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間及角膜上皮修復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 翼狀胬肉采取角膜干細(xì)胞移植術(shù)治療的效果好，安全性高，可控制并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭兦谐g(shù)；角膜干細(xì)胞移植；翼狀胬肉

翼狀胬肉為常見(jiàn)眼科疾病，實(shí)施常規(guī)切除術(shù)后，復(fù)發(fā)率可達(dá)25%～85%左右，是導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量受到影響的主要因素[1]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，術(shù)中輔助注射β射線(xiàn)照射與局部絲力霉素應(yīng)用等，都能起到控制復(fù)發(fā)率作用，但是輔助治療后并發(fā)癥較多，不利于患者術(shù)后視力恢復(fù)。角膜干細(xì)胞移植術(shù)是一種新型的術(shù)式，本組研究對(duì)翼狀胬肉分別實(shí)施單純切除術(shù)及角膜干細(xì)胞移植術(shù)治療，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月～2015年1月收治的82例翼狀胬肉為研究對(duì)象，符合《實(shí)用眼科學(xué)》制定的翼狀胬肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為對(duì)照組41例，觀察組41例，觀察組：男性23例，女性18例，年齡26～75歲，平均年齡（45.3±6.4）歲；病程5d～3個(gè)月，平均病程（25.6±4.8）d。對(duì)照組：男性25例，女性16例，年齡25～78歲，平均年齡（44.2±6.2）歲；病程8d～5個(gè)月，平均病程（25.1±4.5）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合翼狀胬肉診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有手術(shù)指征者；18～80歲；兩組患者一般資料無(wú)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施單純翼狀胬肉切除術(shù)，觀察組實(shí)施自體角膜干細(xì)胞移植術(shù)；兩組手術(shù)均為顯微鏡下，將病變胬肉組織切除。觀察組：在病眼下方角膜外3mm取切口，與角膜緣平行，將球結(jié)膜剪開(kāi)，將球結(jié)膜平行向前滲入透明角膜內(nèi)1mm，隨后將植片剪斷。術(shù)中將移植片平行放置于植床，使用10-0尼龍線(xiàn)作間斷性縫合，需要實(shí)施固定淺層鞏膜，做結(jié)膜瓣下對(duì)腔內(nèi)血管清理，結(jié)膜瓣與鞏膜創(chuàng)面緊密相連。術(shù)后使用抗生素眼膏作感染預(yù)防；對(duì)照組：局部浸潤(rùn)麻醉后，將角鞏緣球結(jié)膜剪開(kāi)，從胬肉上下緣對(duì)病灶進(jìn)行分離，將胬肉根部徹底剪斷。胬肉根部提起后，向頭部分離，直至將胬肉完全切除。術(shù)中保持角鞏表面呈光滑狀，術(shù)后常規(guī)抗感染。

1.3觀察指標(biāo) 記錄術(shù)后復(fù)發(fā)情況及角膜瘢痕、術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率；詳細(xì)對(duì)角膜上皮修復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行了解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（x±s）表示，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組發(fā)生率為14.63%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為2.44%，對(duì)照組為36.59%，對(duì)照組明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組住院時(shí)間及角膜上皮修復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

翼狀胬肉為眼科常見(jiàn)疾病，為角膜下纖維血管呈異常增生，為贅生組織。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，翼狀胬肉高發(fā)于戶(hù)外勞動(dòng)者，可能與煙霧及風(fēng)塵等長(zhǎng)期刺激相關(guān)。隨著病情不斷發(fā)展，增生組織可能入侵至瞳孔區(qū)，對(duì)視力造成嚴(yán)重影響。單純翼狀胬肉切除術(shù)及角膜干細(xì)胞移植術(shù)均為常用的術(shù)式，單純翼狀胬肉切除術(shù)操作簡(jiǎn)單，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。角膜干細(xì)胞移植術(shù)是一種新型術(shù)式。角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)可徹底將病變組織切除，完成后能保持角膜表面光滑平整。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，翼狀胬肉實(shí)施角膜干細(xì)胞移植術(shù)，可有效減少新生血管刺激，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。經(jīng)本組研究顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均較對(duì)照組低（P<0.05），可見(jiàn)，角膜干細(xì)胞移植術(shù)對(duì)控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率具有顯著價(jià)值。角膜干細(xì)胞移植術(shù)可有效避免引發(fā)健眼干細(xì)胞衰竭，也能減少免疫排斥。有研究顯示[6]，角膜干細(xì)胞移植術(shù)能提高整體效果，利于遠(yuǎn)期預(yù)后。對(duì)兩組患者角膜上皮修復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行觀察顯示，觀察組上皮修復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05）[7，8]。角膜干細(xì)胞移植術(shù)了減少淺層新生血管入侵角膜，控制復(fù)發(fā)，術(shù)后恢復(fù)快，能最大限度恢復(fù)視力，利于遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜合上述，翼狀胬肉實(shí)施角膜干細(xì)胞移植的安全性高，具有顯著療效，可改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張厚洪，李劼，趙懇等.翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜干細(xì)胞移植術(shù)中兩種縫合方法對(duì)比研究[J].國(guó)際眼科雜志，2014，63（2）：368-369.

[2]饒解非，陳蔚，解林根等.角膜干細(xì)胞移植與單純切除治療翼狀胬肉臨床效果對(duì)照[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（8）：65-67，77.

[3]穆勁衛(wèi)，吳麗華，昝艷等.羊膜移植與角膜緣干細(xì)胞移植治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（7）：831-833.

[4]劉小勇，張曉玲，周清等.自體角膜緣干細(xì)胞移植和羊膜移植治療翼狀胬肉的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，89（13）：3517-3520.

[5]陳喬，劉劍平，聶尚武等.貝伐單抗輔助自體角膜緣干細(xì)胞移植在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉中應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：483-485.

[6]富強(qiáng)，孫亮，姜麗萍等.復(fù)合式與單純翼狀胬肉切除術(shù)的對(duì)比觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（7）：829-830.

[7]智淑平，周佳麗，陳寶文等.絲裂霉素C用于翼狀胬肉自體角膜緣干細(xì)胞移植的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2013，31（9）：1165-1167.

[8]岳艷菊，吳華.聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)和單純切除術(shù)治療翼狀胬肉療效比較[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2014，32（12）：1457-1459.編輯/葉致遠(yuǎn)