摘要：目的 調(diào)查民營醫(yī)院護(hù)理人員的自我防護(hù)意識，分析原因，提出相應(yīng)的對策。方法 自制調(diào)查問卷調(diào)查民營醫(yī)院護(hù)理人員的自我防護(hù)意識，分析原因，并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果 民營醫(yī)院護(hù)理人員的自我防護(hù)意識亟待提高。結(jié)論 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，通過培訓(xùn)等提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識，同時加大監(jiān)督考核力度使自我防護(hù)落到實處，是保障護(hù)理人員安全的必要措施。

關(guān)鍵詞：自我防護(hù)；護(hù)理人員；調(diào)查與分析

醫(yī)院感染是指患者、工作人員及陪護(hù)等在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，可危及住院患者、醫(yī)院職工、門診患者、住院患者的探視者和陪護(hù)家屬[1]。臨床護(hù)理人員接觸患者最多，要處理患者的體液等，因此比其他醫(yī)務(wù)人員更易遭受感染。此外，民營醫(yī)院由于工作環(huán)境、設(shè)備、人員素質(zhì)等原因使得護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會及接受信息的途徑較少，不利于自我防護(hù)。為了解民營醫(yī)院臨床護(hù)理人員的自我防護(hù)情況，尋求存在的問題，強(qiáng)化護(hù)理人員的自我防護(hù)意識，探討有效的干預(yù)措施，2015年3月份，我們對臨床護(hù)理的189名護(hù)理人員進(jìn)行了不記名問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象 隨機(jī)選擇我院189名臨床護(hù)理人員進(jìn)行不記名調(diào)查，并當(dāng)即收回。調(diào)查的189名護(hù)理人員，年齡20～47歲，平均年齡（30.45±5.45）歲；學(xué)歷：本科5人（2.64%），大專82人（43.39%），中專85人（44.97%），高中17人（8.99%）；職稱：主管護(hù)師6人（3.17%），護(hù)師89人（47.09%），護(hù)理人員94人（49.74%）。

1.2根據(jù)調(diào)查目的，參考有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況自行設(shè)計問卷調(diào)查表。經(jīng)過檢測，問卷信效度良好，可以使用。問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括四項：一般情況、自我防護(hù)意識、職業(yè)防護(hù)知曉及實施情況、自我防護(hù)實施障礙。問卷由各病區(qū)護(hù)士長發(fā)放，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，現(xiàn)場發(fā)放并收回。本次調(diào)查共發(fā)出問卷189份，收回180份，回收率95.23%，問卷有效率100%。

2 結(jié)果

2.1自我防護(hù)知曉及實施情況調(diào)查，見表1。

2.2自我防護(hù)意識調(diào)查結(jié)果 認(rèn)為自我防護(hù)意識非常重要，渴望得到相關(guān)知識的護(hù)理人員有95人（52.78%）；認(rèn)為自我防護(hù)意識重要，但覺得實施起來困難的護(hù)理人員有80人（44.44%）；認(rèn)為醫(yī)院感染與自己無關(guān)的護(hù)理人員有5人（2.78%）。

2.3實施自我防護(hù)障礙調(diào)查結(jié)果 92名（51.11%）護(hù)理人員認(rèn)為自我防護(hù)的主要障礙為整體防護(hù)意識有待加強(qiáng)，渴望得到相關(guān)培訓(xùn)；54名（30%）護(hù)理人員認(rèn)為消毒劑、手套等防護(hù)用品提供不足；34名（18.89%）護(hù)理人員認(rèn)為醫(yī)院不重視護(hù)理人員的自我防護(hù)。

3討論

3.1民營醫(yī)院臨床護(hù)理人員自我防護(hù)意識薄弱 民營醫(yī)院臨床護(hù)理人員年齡偏低、學(xué)歷較低，入院前對自我防護(hù)的相關(guān)知識了解甚少；此外民營醫(yī)院臨床護(hù)理人員流動性大，多采取邊上崗邊培訓(xùn)的方式，新進(jìn)護(hù)理人員未接受到專業(yè)的崗前培訓(xùn)和專業(yè)的自我防護(hù)教育。與本調(diào)查結(jié)果一致，民營醫(yī)院臨床護(hù)理人員的自我防護(hù)意識薄弱，亟需進(jìn)一步加強(qiáng)。其中對針刺傷后的處理知曉率和實施率較高，但對于臨床護(hù)理工作中最基本的六步洗手法的實施率太低，有些僅僅是知道該用六步洗手法，但不知道如何操作。對于針刺傷有采取報告制度，多數(shù)人只是道聽途說，至于如何報告卻不知道。

3.2民營醫(yī)院臨床護(hù)理人員關(guān)于自我防護(hù)的培訓(xùn)需求較強(qiáng) 本調(diào)查結(jié)果顯示，民營醫(yī)院臨床護(hù)理人員對臨床護(hù)理工作中基本的自我防護(hù)措施的具體步驟知之甚少，因此強(qiáng)烈需求加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，渴望得到相關(guān)知識和技能。表1調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)臨床護(hù)理人員只是知道六步洗手法這個名稱，但未掌握具體操作步驟，由于其缺乏主動學(xué)習(xí)的積極性，也不會主動尋找相關(guān)資料學(xué)習(xí)。關(guān)于針刺傷報告制度，她們根本不理解針刺傷報告是為了使領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，根本目的是減少護(hù)理人員發(fā)生針刺傷，她們只知道針刺傷報告后可能自己面臨著懲罰，被同事笑話，領(lǐng)導(dǎo)批評，這樣她們被針刺傷后自然不會上報。因此培訓(xùn)的目的是不僅要讓護(hù)理人員明白如何自我防護(hù)，還要熟練掌握自我防護(hù)的具體措施及自我防護(hù)的目的，使其知其然知其所以然。

4對策

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理人員自我防護(hù)的重視 世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的措施為：清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果檢測[1]。這些工作與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵在于護(hù)理工作，因此領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員自我防護(hù)的重視。針對民營醫(yī)院護(hù)理人員較年輕、缺乏經(jīng)驗、學(xué)歷較低等情況[2]，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分了解本院護(hù)理人員自我防護(hù)情況，滿足護(hù)理人員對于自我防護(hù)的需求，比如改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，提供充足的消毒物品；鼓勵護(hù)理人員參加上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)；制定護(hù)理人員教育計劃等。

4.2加強(qiáng)自我防護(hù)教育 如果護(hù)理人員缺乏相關(guān)的健康知識及自我防護(hù)意識，在危害自身健康的同時，還可能成為傳染源和傳播媒介，給患者帶來醫(yī)院感染的潛在危險[3]。本調(diào)查結(jié)果也顯示，多數(shù)護(hù)理人員希望得到自我防護(hù)的相關(guān)知識。因此醫(yī)院感染管理科可通過針對不同層次護(hù)理人員開展全方位的培訓(xùn)，或者提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，或以調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題為案例展開講解，使護(hù)理人員明白自我防護(hù)無處不在，不僅有利于加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)的相關(guān)知識，而且有利于從根本上提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識。護(hù)理人員通過學(xué)習(xí)，熟知自我防護(hù)的重要性、職業(yè)暴露的危害性、可能并發(fā)的主要感染、正確的處理方法及防護(hù)對策等[4]。此外，培訓(xùn)需要反復(fù)強(qiáng)化。參照有關(guān)醫(yī)院措施[3]，醫(yī)院感染控制科應(yīng)把國內(nèi)外醫(yī)院感染控制的最新動態(tài)及先進(jìn)的技術(shù)和方法通過講座、知識測驗、印發(fā)資料等方式對各級護(hù)士基礎(chǔ)防護(hù)知識進(jìn)行反復(fù)的培訓(xùn)，使護(hù)士及時全面地了解醫(yī)院感染的危險因素，自覺地采取有效的防護(hù)措施，減少護(hù)士職業(yè)感染和交叉感染的發(fā)生，從而更好地履行護(hù)士職責(zé)。

4.3認(rèn)真貫徹落實自我防護(hù)的各項規(guī)章制度 遵守操作規(guī)程已被認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的重要措施[5]。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對于《醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等規(guī)章制度的知曉情況良好，但是具體實施的情況令人擔(dān)憂。調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員對不同患者實施護(hù)理時，不洗手或者不按照六步洗手法洗手。所以護(hù)理人員增強(qiáng)自我防護(hù)意識的同時，應(yīng)將各項規(guī)章制度落到實處，以真正達(dá)到自我防護(hù)的效果。如果在實施過程中遇到問題，應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，以使問題得到及時的解決。

4.4加強(qiáng)監(jiān)督考核，使護(hù)理人員的自我防護(hù)措施充分落實 醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)定結(jié)合本院實際情況，制定考核方式和標(biāo)準(zhǔn)，并通知到各科室及護(hù)理人員。采用定期考核和不定期抽查的方式，檢查護(hù)理人員自我防護(hù)措施的落實情況。檢查過程中，及時發(fā)現(xiàn)問題并記錄下來，對存在的共同問題商議整改措施，以不斷提高整體護(hù)理水平。對表現(xiàn)好的護(hù)理人員給予獎勵，以增強(qiáng)其信心，對表現(xiàn)較差的護(hù)理人員，給予一定的懲罰措施，以使其明白自我防護(hù)的重要性，獎懲結(jié)合，以真正提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識，增強(qiáng)自我防護(hù)的行動。

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編輯/馮焱