摘要：目的 研究分析納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，每組各48例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予納洛酮方案治療，對兩組患者在治療期間的神智改善情況以及呼吸、血壓、血?dú)獾戎笜?biāo)變化進(jìn)行觀察記錄，并比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭時，采用常規(guī)治療聯(lián)合洛酮，療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：納洛酮；慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭；臨床療效

慢阻肺是臨床上發(fā)生率相對比較高的呼吸內(nèi)科疾病之一，發(fā)病初期患者通常有咳嗽咳痰、胸悶喘息，如不進(jìn)行及時有效的治療，可能導(dǎo)致病情加重，并發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的，如果進(jìn)行有效的預(yù)防和治療，是可以減少此病的病死率的[2]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，此病的治療方法也有了進(jìn)步，納洛酮治療在慢阻肺疾病的治療中的應(yīng)用越來越廣泛，本品能競爭性拮抗各類阿片受體。為了研究納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，本研究選取我院2013年12月～2014年12月我院收治的96例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，分別對其進(jìn)行常規(guī)治療以及常規(guī)治療聯(lián)合納洛酮，觀察對比兩種治療方法的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月我院收治慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例為研究對象，所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組48例與對照組48例。觀察組：男性患者25例，女性患者23例，年齡37～71歲，平均年齡（52.5±6.5）歲；對照組：男性患者24例，女性患者24例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±6.4）歲。所有患者均符合慢阻肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)動脈血?dú)夥治?，確診為Ⅱ型呼吸衰竭，排除精神障礙患者。兩組患者在性別、年齡、等一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組患者均采取常規(guī)治療方法，給予患者吸氧解痙、化痰平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)、平衡酸堿等基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者具體病情病況，給予強(qiáng)心、利尿等基礎(chǔ)治療，對呼吸抑制患者給予無創(chuàng)通氣治療。②觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上持續(xù)靜脈滴注納洛酮葡糖糖溶液24h，2.4mg/d。治療時，嚴(yán)密觀察并記錄患者呼吸、血壓、血?dú)獾戎笜?biāo)的變化，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時采取治療進(jìn)行解決[3]。

1.3療效評價 ①顯效：臨床并發(fā)癥消失，呼吸順暢血，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀改善，呼吸困難有所緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀加重，呼吸衰竭未得到緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)沒有好轉(zhuǎn)[4]。

1.4觀察指標(biāo) 觀察記錄所有患者呼吸、血壓、血?dú)獾壬碇笜?biāo)的變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后動脈血?dú)庵底兓闆r 兩組患者治療前各項(xiàng)血?dú)夥治鰺o明顯差異（P>0.05）；兩組治療后，觀察組血?dú)夥治霰容^，PaO2有所下降，SaO2、PH、PaCO2明顯升高，觀察組顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 兩組患者經(jīng)治療1w后，觀察組總有效率為93.75%，對照組總有效率為77.08%，觀察組效果顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭即患者肺通氣不足，血流失調(diào)，耗氧量增加，從而導(dǎo)致CO2滯留，累及肺臟，病情加重時，可能并發(fā)多種病癥。此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，有研究指出，環(huán)境因素和遺傳因素是導(dǎo)致此病發(fā)生的主要原因，尤其現(xiàn)今社會，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，生物燃料增加，空氣指數(shù)下降，導(dǎo)致此病的發(fā)生率也逐漸增加[5]?；颊呶胗泻ξ镔|(zhì)，發(fā)生呼吸道感染，導(dǎo)致抗蛋白酶失衡，肺內(nèi)氧化應(yīng)激以及肺部炎癥，炎性介質(zhì)對肺部結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，促進(jìn)中粒細(xì)胞炎癥。此病發(fā)生時，患者通常有咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息胸悶、體重下降、食欲不振、精神抑郁等癥狀。此病的主要治療方法是給予患者吸氧解痙、化痰平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)、平衡酸堿、無創(chuàng)通氣等基礎(chǔ)治療，但此種基礎(chǔ)治療并不能達(dá)到滿意的效果[6]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，納洛酮在此病的治療中被廣泛應(yīng)用，并取得滿意的效果。

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽濃度增加，抑制對呼吸中樞，從而導(dǎo)致呼吸困難。納洛酮與嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，但其藥理作用卻與嗎啡相反，是阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗各類阿片受體，對β-內(nèi)啡肽的作用起到抑制的效果。增強(qiáng)呼吸中樞興奮，改善換氣，從而讓患者呼吸衰竭的情況得到緩解。

本研究結(jié)果表明，基礎(chǔ)治療聯(lián)合納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭療效顯著。再次證明納洛酮能提高慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果，有效緩解患者呼吸衰竭癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬秀芬.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（20）：63-64，67.

[3]馬存有.納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，20 12，33（19）：4126-4127.

[4]羅戰(zhàn)云，李志平.納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭69例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，8：1784-1784，1785.

[5]趙燕.納諾酮聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5189-5190.

[6]張成國.納洛酮用于慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者治療臨床分析[J].大家健康（下旬版），2015，1：439-440.

編輯/倪冰冰