劉 洋 張建紅 敬東紅

（重慶市大渡口區(qū)重鋼總醫(yī)院普通外科 重慶 400080）

痔也叫痔瘡、痔病等，主要分為內(nèi)痔、外痔、以及混合痔三類，主要的病理生理變化為正常肛墊呈現(xiàn)病理性肥大與移位［1］。傳統(tǒng)上采用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，但是其術(shù)后存在劇烈的疼痛，且復(fù)發(fā)率較高的缺陷，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)逐步代替了傳統(tǒng)的治療方法［2］。本研究為了探究吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果，具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：本研究選取本院2012年1月－2015年1月收治的80例重度痔瘡患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)的將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各40例。觀察組患者中有男性25例，女性15例，年齡范圍為26－69歲，平均年齡為（45．0±5．8）歲，對(duì)照組患者中有男性24例，女性16例，年齡范圍為28－73歲，平均年齡為（46．8±5．8）歲。全部患者都為Ⅲ—Ⅳ期痔瘡患者。兩組患者在性別等一般資料方面不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有一定可比性。

1．2 方法：觀察組患者采用粘膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，在腰麻以后，采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)器械對(duì)直腸粘膜給予荷包縫合，將痔吻合器置入以后，將荷包收緊，對(duì)痔吻合器進(jìn)行30秒激發(fā)以后，將吻合器取出。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)肛緣過(guò)大皮贅或者是肛乳頭肥大時(shí)，必須將其切除。對(duì)照組患者采用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療。在腰麻以后，在外痔處做Y形的切口，將外痔靜脈叢至齒狀線稍上方的內(nèi)痔剝離，用鉗夾內(nèi)痔基地節(jié)處，從而將內(nèi)外痔進(jìn)行切除。

1．3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況均進(jìn)行有效的觀察與對(duì)比。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者手術(shù)時(shí)間以及預(yù)后時(shí)間的對(duì)比：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（14．6±3．7）、（6．8±1．5）、（4．3±1．1），明顯少于對(duì)照組的（31．3±2．8）、（15．0±3．7）、（13．2±2．7），兩組對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體情況詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間以及預(yù)后時(shí)間的對(duì)比 （x±s）

2．2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為7．5%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)14例并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為35%，兩組對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體情況詳見(jiàn)下表2。

3 討 論

痔瘡是一種較為常見(jiàn)的肛腸科疾病，早期患者通常可以根據(jù)飲食的調(diào)整以及肛門(mén)部位的用藥等方式治療，中度患者最有利的治療方法就是手術(shù)治療［3］。傳統(tǒng)對(duì)重度痔瘡進(jìn)行治療的方法為外剝內(nèi)扎術(shù)，存在術(shù)后出現(xiàn)水腫，同時(shí)存在劇烈疼痛的缺點(diǎn)；吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式，具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、預(yù)后時(shí)間短、以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)［4－5］。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比 （n）

本研究的結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（14．6±3．7）、（6．8±1．5）、（4．3±1．1），明顯少于對(duì)照組的（31．3±2．8）、（15．0±3．7）、（13．2±2．7），兩組對(duì)比存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7．5%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為35%，兩組對(duì)比存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上所述，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)對(duì)重度痔瘡的治療顯著，能夠?qū)⑹中g(shù)時(shí)間與預(yù)后時(shí)間有效的降低，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣與使用。

［1］ 傅厚豐，胡軍．吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的效果觀察［J］．海南醫(yī)學(xué)，2012，23（1）：68－69．

［2］ 陳再平，朱雄文．吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡臨床分析［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（10）：204．

［3］ 何子平，張慶昱．吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的遠(yuǎn)期療效對(duì)比觀察［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（21）：48－49，50．

［4］ 蔣時(shí)軍．吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔的臨床比較研究［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，（32）：7227－7227．

［5］ 周洪彪．吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在重度痔瘡治療中的應(yīng)用［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（2）：99－100．