田衛(wèi)東

（湖北省武漢市江夏區(qū)疾病與防控制中心消化內(nèi)科 湖北武漢 430200）

現(xiàn)階段，上消化道出血屬于臨床上比較常見(jiàn)的疾病，一旦發(fā)病將會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，病情相對(duì)嚴(yán)重的患者甚至?xí)＜暗缴踩?］。從治療角度出發(fā)，因上消化道出血的病情發(fā)展相對(duì)迅速，且患者的出血量相對(duì)較大，通常情況下常規(guī)的止血藥物治療難以達(dá)到較好的治療效果［2］。此外，單一用藥治療也往往難以迅速控制患者的出血癥狀。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血具有相對(duì)良好的治療效果［3］。為了探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效，本文選取2013年6月至2015年7月我院收治的上消化道出血患者80例，并將其作為分析研究的對(duì)象進(jìn)行研究，具體結(jié)果報(bào)告如下所示：

1 資料與方法

1．1 一般資料：資料來(lái)自于2013年6月至2015年7月我院收治的上消化道出血患者80例，所有患者都符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的出血量都在800－1200mL之間，將其隨機(jī)分成觀(guān)察組以及對(duì)照組兩組，觀(guān)察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡35－72歲，平均年齡（48．1±2．2）歲；從患者疾病類(lèi)型上來(lái)看，患有消化性潰瘍出血的患者有18例，患有急性胃黏膜病變的患者有10例，患有門(mén)脈高壓性出血的患者有12例；對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡36－71歲，平均年齡（48．0±3．0）歲；從患者疾病類(lèi)型上來(lái)看，患有消化性潰瘍出血的患者有19例，患有急性胃黏膜病變的患者有10例，患有門(mén)脈高壓性出血的患者有11例。兩組在性別方面、年齡方面以及疾病類(lèi)型等一般資料上不存在顯著差異（P＞0．05），有可比性。且研究中的所有患者對(duì)于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。

1．2 治療方法：給予對(duì)照組患者實(shí)施奧美拉唑治療，奧美拉唑藥物的劑量為40mg，然后把40mg的奧美拉唑藥物加入到濃度為0．9%劑量為100mL的氯化鈉注射液中，實(shí)施靜脈滴注，q12h。給予觀(guān)察組患者實(shí)施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽治療，靜脈推注0．1mg的奧曲肽，把劑量為0．3mg的奧曲肽加入到濃度為百分之十的50 mL葡萄糖注射液中，并以25μg·h－1的速度實(shí)施靜脈泵入。在所有患者的治療期間都配合應(yīng)用一定量的胃黏膜保護(hù)劑治療，維持患者的水以及電解質(zhì)平衡，特殊情況下需要對(duì)患者實(shí)施輸血治療。定期檢查患者的血紅蛋白情況、紅細(xì)胞壓積情況、不良反應(yīng)情況以及大便隱血情況。

1．3 觀(guān)察指標(biāo)：（1）觀(guān)察兩組患者的臨床治療效果情況，具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為患者在用藥二十四小時(shí)到四十八小時(shí)的時(shí)候，嘔血癥狀已經(jīng)停止，患者的大便顏色從暗紅色或者是柏油樣逐漸變?yōu)辄S色，生命體征已經(jīng)恢復(fù)平穩(wěn)，對(duì)患者實(shí)施血常規(guī)檢查之后發(fā)現(xiàn)患者的血紅蛋白指標(biāo)水平不斷上升，患者的大便常規(guī)加潛血恢復(fù)正常；有效為患者在用藥二十四小時(shí)到七十二小時(shí)的時(shí)候，沒(méi)有出現(xiàn)連續(xù)性的出血癥狀；無(wú)效為患者在用藥七十二小時(shí)之后的出血癥狀沒(méi)有消失，甚至加重，或者是轉(zhuǎn)為外科手術(shù)治療，病情非常嚴(yán)重的患者出現(xiàn)大出血癥狀或者是失血性休克最終死亡。（2）觀(guān)察兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括惡心癥狀、嘔吐癥狀、腹痛癥狀以及腹瀉癥狀。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS18．0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究；在計(jì)數(shù)資料方面采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料利用來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0．05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者在臨床治療效果上的對(duì)比：觀(guān)察組患者的治療有效率是92．5%，對(duì)照組則為75．0%，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患的治療效果比較（n，%）

2．2 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上的對(duì)比：觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是5．0%，對(duì)照組是7．5%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有顯著差異（P＞0．05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

現(xiàn)階段，上消化道出血屬于臨床上較為常見(jiàn)的急癥之一，因患者的上消化道出血速度相對(duì)較快，且出血量相對(duì)較大，一般情況下常規(guī)止血藥物的實(shí)際治療效果不好，單一用藥難以有效控制患者的出血癥狀。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果顯著，具體來(lái)說(shuō)，奧美拉唑藥物能夠選擇性的有效抑制患者胃壁細(xì)胞上H＋－K＋－ATP酶，并阻斷患者的胃酸分泌，最終使胃酸分泌量日益減少，從而對(duì)患者的消化道黏膜起到很好的保護(hù)作用［4］。此外，奧美拉唑藥物還可以降低患者消化道黏膜內(nèi)部纖維蛋白的溶解性，具有穩(wěn)固血凝塊以及促進(jìn)凝血的良好效果。奧曲肽作為一種生長(zhǎng)抑素類(lèi)的物質(zhì)，有著與天然生長(zhǎng)抑素藥物類(lèi)似的作用，且與內(nèi)源性的生長(zhǎng)抑素相比較，作用效果更強(qiáng)，更持久［5］。有研究結(jié)果顯示，其半衰期是內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素的大約三十倍，因奧曲肽能夠有效抑制患者的胃酸分泌以及胃蛋白酶分泌，對(duì)人體內(nèi)部血清抑制率大約在百分之二十四到百分之四十之間。應(yīng)用奧曲肽藥物治療上消化道出血的過(guò)程中，不僅能夠快速止血，還可以保持患者胃內(nèi)具有相對(duì)較高的pH值，提高實(shí)際止血效果，有效縮短止血時(shí)間。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用到上消化道出血治療過(guò)程中，治療效果更加顯著，止血效果好，安全性高。

本研究中，兩組患者經(jīng)治療后的治療效果存在顯著差異（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在不良反應(yīng)發(fā)生率上沒(méi)有明顯差異（P＞0．05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)上消化道出血患者實(shí)施奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，可以在一定程度上提升患者的治療有效率，效果顯著。

［1］ 邱美麗，周志堅(jiān)．奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血64例臨床分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（18）：147－148．

［2］ 李瑞蓮．奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血54例［J］．中國(guó)藥業(yè)，2014，11（21）：105－106．

［3］ 李魏林，余華良．奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床分析［J］．中國(guó)處方藥，2015，12（3）：83－83．

［4］ 李幫永，程宇．46例奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀(guān)察［J］．大家健康（下旬版），2015，10（2）：162－162．

［5］ 劉志璽．奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血效果觀(guān)察［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，11（18）：45－45，48．