梁利國(guó)

（鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院 黑龍江鶴崗 154200）

1 資料與方法

1．1 一般資料：本次研究中隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年12月間收治的消化性潰瘍大出血患者80例，將其隨機(jī)均分為兩組，其中一組中包含有男性患者25例，女性患者15例，患者年齡處于20歲到70歲之間，患者平均年齡為（47．15±5．6）歲，將其作為本次研究中的對(duì)照組；另一組患者中包含有男性患者23例，女性患者17例，患者年齡處于22歲到73歲之間，患者平均年齡（45．58±6．3）歲，兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法：對(duì)所有患者都開(kāi)展相應(yīng)的支持治療，患者在出血期間嚴(yán)格禁食，并要做好患者的生命體征監(jiān)測(cè)工作，定期的為患者開(kāi)展血紅蛋白、尿素氮的復(fù)查。對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用半托拉唑（德國(guó)安達(dá)制藥有限公司，H20030143）開(kāi)展治療，將40～80毫克的半托拉唑加入到100毫升濃度為0．9%的氯化鈉注射液中實(shí)施靜脈滴注，稀釋后的靜脈滴注液要能夠在15分鐘到一小時(shí)的時(shí)間內(nèi)滴完；觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，加用小劑量奧曲肽（上海第一生化藥業(yè)有限公司，H20090948）開(kāi)展治療，將0．1毫克的醋酸奧曲肽加入到500毫升濃度為5%的葡萄糖中開(kāi)展持續(xù)的靜脈滴注，要能夠控制好靜脈滴注速度，0．025mg／h，為患者開(kāi)展5天的治療。在兩組患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者存在出血量較多的情況，應(yīng)該及早的為患者開(kāi)展輸血治療［2－3］。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在為患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以及治療后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)的止血成功率進(jìn)行觀察記錄；患者潰瘍性出血停止的參考指標(biāo)為：（1）胃鏡證實(shí)患者的出血停止，并且在患者的潰瘍面上已經(jīng)沒(méi)有出血征象；（2）患者的糞潛血、黑便、嘔血試驗(yàn)都為陰性，患者的HR與BP檢查結(jié)果保持平穩(wěn)，其血紅蛋白沒(méi)有進(jìn)行性下降；（3）從患者胃管中抽出的胃液清亮［4］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17．0實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用來(lái)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，若P＜0．05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者24小時(shí)后的止血成功率分別為90．0%、62．5%，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者的止血成功率比較（n，%）

觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

消化性潰瘍出血在臨床上的發(fā)生率是比較高的，及時(shí)為患者作出準(zhǔn)確的診斷，并開(kāi)展具有針對(duì)性的治療是非常必要的，臨床研究表明，對(duì)于消化性潰瘍出血患者，不管是何種原因?qū)е禄颊甙l(fā)病，若采用單一的藥物治療方法為患者開(kāi)展治療，都難以取得良好的臨床治療效果，若能夠采取藥物聯(lián)用的方式為患者開(kāi)展治療，能夠取得良好的臨床治療效果［5］。

半托拉唑作為第三代的質(zhì)子泵抑制劑，其在消化系統(tǒng)疾病的治療中具有廣泛的應(yīng)用，將其應(yīng)用于消化性潰瘍出血患者的治療中，患者在服藥之后，會(huì)在其胃粘膜壁細(xì)胞的小管膜中聚集，并轉(zhuǎn)化成為具有活性的代謝產(chǎn)物－亞磺酰胺，對(duì)鉀離子通道起到抑制作用，從而有效的抑制患者胃酸的分泌，使得患者胃液中的總酸度及游離酸濃度明顯降低，從而起到良好的止血效果。醋酸奧曲肽作為一種生長(zhǎng)抑素類似物，能夠有效的抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、胰島血糖素、胰島素等的異常分泌，對(duì)于原發(fā)性纖維蛋白溶解過(guò)度所導(dǎo)致的出血具有良好的治療效果。在為消化性潰瘍大出血患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，應(yīng)用小劑量醋酸奧曲肽與半托拉唑聯(lián)合開(kāi)展治療，能夠取得良好的臨床治療效果［6］。

綜上所述，本次研究中，兩組患者24小時(shí)后的止血成功率分別為90．0%、62．5%，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在消化性潰瘍大出血患者的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)用小劑量醋酸奧曲肽聯(lián)合半托拉唑開(kāi)展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

［1］ 趙亮．奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍大出血的療效分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15（5）：901－903．

［2］ 梁彩平，劉俏敏，張璋，馮國(guó)江．奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，28（20）：871－873．

［3］ 林福球．奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍出血的臨床效果觀察［J］．中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，30（13）；456－458．

［4］ 葛文祥，劉向國(guó)．奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍急性出血療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12（10）：301－302．

［5］ 王紅艷．醋酸奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍大出血的療效分析［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，15（11）：112－113．

［6］ 賀麗萍．奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍大出血48例療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，25（10）：235－236．