劉文軍 張坤西 呂桂軍 邰立武 尹云霞 李小江

（1．遷安市人民醫(yī)院 河北唐山 064400；2．邢臺(tái)市第三醫(yī)院 河北邢臺(tái) 054000；3．遷安市中醫(yī)醫(yī)院 河北唐山 064400）

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性泌尿系統(tǒng)的常見病，是一類病因多而復(fù)雜、病理機(jī)制尚未完全清楚的綜合征［1］。感染途徑包括尿路感染、血性感染、淋巴管道感染、生殖道、腸道感染等。從人體解剖學(xué)可知，前列腺與直腸密切相鄰［1］，便秘時(shí)，毒素經(jīng)血行途徑刺激前列腺，引起炎性反應(yīng)；便秘時(shí)，較硬的糞塊機(jī)械性壓迫腸壁和前列腺腺體，導(dǎo)致腺管管腔狹窄，腺管引流不暢，至纖維組織增生，腺體變硬。便秘等腸道疾患與CP有一定的關(guān)系，積極防治便秘可能對治療CP有意義。

1 臨床資料

1．1 一般資料：門診診斷為慢性前列腺炎且有便秘癥狀患者50例隨機(jī)分為兩組，藥物組25例，年齡45－60歲，平均年齡（44．5±8．6）歲；聯(lián)合組25例，年齡44－62歲，平均年齡（46．4±6．7）歲。兩組各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性，兩組間有可比性。

1．2 入選標(biāo)準(zhǔn)：

便秘診斷：參照2006年國際功能性胃腸疾?。‵GIDS）羅馬（Rome）III標(biāo)準(zhǔn)［2］及中華醫(yī)學(xué)會(huì)2003年9月全國便秘專題討論會(huì)制定的我國慢性便秘的診治指南［3］，具備以下條件：符合RomeIII診斷標(biāo)準(zhǔn)，便秘病程大于6個(gè)月，最近3個(gè)月有癥狀發(fā)作，經(jīng)腸鏡、鋇灌腸等檢查排除腸道器質(zhì)性疾??；年齡大于18歲、小于75歲的便秘患者；患者知情同意并自愿參加。

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn)：明確病因的繼發(fā)性便秘；近1個(gè)月進(jìn)行過便秘治療；合并嚴(yán)重心、肝、腎損害或認(rèn)知障礙；精神障礙者；不配合治療，未按規(guī)定用藥者。

2 治療方法

2．1 藥物組采用乳果糖（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)），乳果糖起始量為15ml，癥狀無改善可逐漸增量至30ml每天，起效后改為10ml每天。

2．2 聯(lián)合組在上述口服乳果糖基礎(chǔ)上，取穴：天樞、上巨虛、腹結(jié)。操作方法：選用0．32～0．38mm長35～50毫針直刺，得氣后連接電針儀，疏密波15Hz、電流強(qiáng)度0．lma－l．0ma，以患者腹部肌肉輕微顫動(dòng)為度。留針20分鐘。每日一次。

2．3 療程：兩組患者7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

通過觀察電針對嚴(yán)重功能性便秘患者完全排盡感自主排便（CSBM）次數(shù)、自主排便（SBM）次數(shù)、糞便性狀（BRISTOL評分）的影響，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 研究結(jié)果

治療前，兩組CSBM次數(shù)、SBM次數(shù)、Bristol評分無顯著差異，見表1。治療后，兩組CSBM次數(shù)、SBM次數(shù)、Bristol評分均較治療前明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。聯(lián)合組的CSBM增加平均值、SBM增加平均值、Bristol性狀評分顯著高于藥物組（P＜0．01），見表2。

表1 兩組基礎(chǔ)情況

經(jīng)t檢驗(yàn)，P均＞0．05，兩組排便情況比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

表2 兩組治療后基礎(chǔ)情況

6 討 論

便秘時(shí)，宿便產(chǎn)生多種毒素，由于解剖位置相鄰，前列腺最容易受到影響。前列腺的血液供應(yīng)主要來自膀胱下動(dòng)脈及直腸中動(dòng)脈［4］，可見兩者之間有一定的血運(yùn)關(guān)系，Shafik的研究也發(fā)現(xiàn)，直腸與前列腺、膀胱之間存在豐富的靜脈和淋巴通路［5］。這些發(fā)現(xiàn)為直腸病變可能影響前列腺的生理基礎(chǔ)，針灸治療便秘古代文獻(xiàn)多有記載，長針深刺天樞可通腑行氣，通便導(dǎo)滯，針刺上巨虛穴清熱利濕、通腑化滯、調(diào)理胃腸。針刺腹結(jié)穴可增強(qiáng)脾的運(yùn)化功能。電針更能以均衡的刺激頻率刺激穴位，達(dá)到良好治療效果。乳果糖作為滲透性瀉藥，作用緩和，在腸道內(nèi)消化成有機(jī)酸，改變腸道PH值，通過滲透作用刺激腸蠕動(dòng)，緩解便秘。二者合用療效確切，適用范圍廣泛。

［1］ 楊孝先．化瘀湯灌腸治療慢性前列腺［J］．甘肅中醫(yī)，1996，（5）：25．

［2］ Rasquin A，Di Lorenzo C，F(xiàn)orbes D，Guiraldes E，Hyams JS，Staiano A，et al．Childhood functional gastrointestinal disorders：child／adolescent．Gastroenterology．2006；130：1527－37．

［3］ 中華消化學(xué)會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組．我國慢性便秘的診治指南［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8（2）：119－121．

［4］ 孫則禹，黃宇峰．前列安栓治療慢性前列腺炎綜合癥29例療效觀察［J］．中華男科學(xué)，2001，7（8）：253．

［5］ Shafik A．Anal submucosal injection，a new route for drug adminstration．Chronic prostatitis：a new modality of treatment w ith report of 11cases［J］．Urology，1991，31（1）：61．