任建林

（山東省廣饒縣人民醫(yī)院 山東廣饒 257300）

直腸癌是肛腸外科中常見的腫瘤疾病，其主要存在于乙狀結(jié)腸、直腸和齒狀線的交界處［1］。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，直腸癌的發(fā)病率和死亡率也越來越高。當(dāng)前對于直腸癌的治療，主要是采取手術(shù)治療方式。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，存在手術(shù)時間久、術(shù)中出血量大以及復(fù)發(fā)率高的缺點［2］。為探討腹腔鏡技術(shù)在直腸癌中的治療價值，本文選取我院收治的60例直腸癌患者作為研究對象，對其中30例患者實施了鏡直腸根治術(shù)，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將研究總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：（1）從我院2011年3月至2012年3月收治的直腸癌患者中隨機性抽取60例作為研究對象，本組60例患者在入院時接受電子腸鏡和病理學(xué)證實為原發(fā)性直腸癌，均符合臨床中有關(guān)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除伴有急性腸梗阻病變部位出血或穿孔患者。（2）研究組30例患者中，男18例，女12例，年齡為33—72歲，平均年齡（56．5±2．6）歲。（3）對照組30例患者中，男20例，女10例，年齡為36—70歲，平均年齡（56．8±2．5）歲。兩組患者在一般資料比較中，均無明顯性差異（P＞0．05），存在可比性。

1．2 方法：研究組患者實施鏡直腸根治術(shù)治療?；颊呷〗厥缓?，對患者實施全身麻醉。在臍環(huán)的上緣做切口，常規(guī)建立人工氣腹，氣腹壓力控制在12～15mmHg，放置Trocar探查腹腔，沿骶前間隙分離直腸骶骨筋膜，并游離到骶椎前方，再沿著腹會陰筋膜行直腸前游離；分離側(cè)韌帶后，將遠(yuǎn)端直腸系膜切除，將直腸系膜和周圍組織完全分離后，在腫瘤下緣4cm處左右切斷腸管，并在右下腹做小切口，將腸斷取出，在腫瘤上緣15cm處左右將乙狀直腸切斷，并將標(biāo)本移除，在近端結(jié)腸處置入吻合器釘座后行直腸低位吻合。

對照組患者實施傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，手術(shù)操作步驟按照參考文獻(xiàn)［3］中的方法實施。兩組患者手術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療3－5d。

1．3 評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，患者出院后回訪3年，比較兩組患者遠(yuǎn)期療效。

1．4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS17．0進(jìn)行處理，檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間計量單位用t檢驗，計數(shù)資料比較用X2檢驗，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者近期療效比較：兩組患者近期療效比較見表1：

表1 兩組患者兩組患者近期療效比較（x±s）

2．3 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較：回訪3年，研究組有26例獲得回訪，對照組有22例獲得回訪，兩組遠(yuǎn)期療效比較見表2：

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較（n，%）

3 討 論

直腸癌是臨床中常見的一種腫瘤，主要高發(fā)于40歲以上男性群體，患者在臨床中主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、腹瀉、下腹腫痛等，有部分患者會出現(xiàn)泌尿系癥狀，還有患者會出現(xiàn)陰道內(nèi)血性分泌物和糞物等［4］。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，主要是采取開腹手術(shù)治療，存在傷口切口大、患者術(shù)后容易并發(fā)感染，且有研究指出該種治療方式遠(yuǎn)期療效不佳，患者死亡率高，而腹腔鏡直腸根治手術(shù)可以顯著提高患者遠(yuǎn)期生存率［5］。在本研究中，對研究組患者采用了鏡直腸根治術(shù)治療方法，取得了滿意的治療效果，患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間上均優(yōu)于對照組，在遠(yuǎn)期療效上也顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于直腸癌患者，鏡直腸根治術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療均有效，但采用鏡直腸根治手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)遠(yuǎn)期療效和近期療效更顯著，可以減少患者腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率和提高生存率，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 邱明遠(yuǎn)，陳進(jìn)，顧紀(jì)明等．腹腔鏡、傳統(tǒng)傳統(tǒng)開放手術(shù)療效對比觀察［J］．山東醫(yī)藥，2013，53（14）：42－30．

［2］ 張成余．老年直腸癌患者行腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的近遠(yuǎn)期療效對比［J］．山東醫(yī)藥，2011，51（30）：92－93．

［3］ 金紅旭，張雪峰，李瑾等．腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)的臨床對照研究［J］．中華普通外科雜志，2012，21（4）：257－259．

［4］ 邵天松，梁杰雄，鐘晨熙等．腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)臨床療效比較［J］．中國醫(yī)藥，2014，9（4）：525－529．

［5］ 劍鋒，林希，秦穎等．腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)近期臨床療效比較［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2015，（3）：548－550．