任彥明

（山東省濰坊市人民醫(yī)院 山東濰坊 261041）

直腸癌造口術(shù)后患者往往因為自身排便方式的改變而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者自身的康復(fù)和生活質(zhì)量［1］。本次研究選取2013年3月～2015年3月間我院收治的施行直腸癌造口術(shù)進(jìn)行治療的50例術(shù)后出院康復(fù)患者作為臨床研究對象，對其采用延續(xù)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 研究對象及方法

1．1 研究對象：本次研究選取2013年3月～2015年3月間我院收治的施行直腸癌造口術(shù)進(jìn)行治療的50例術(shù)后出院康復(fù)患者作為臨床研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①施行直腸癌造口術(shù)時間＜2個月；②具有良好的溝通交流能力；③患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神及意識障礙的患者；②具有造口相關(guān)并發(fā)癥的患者。本組50例患者中，男性患者31例（62．0%），女性患者19例（38．0%）；年齡36～79歲，平均年齡59．54±12．37歲；其中41例（82．0%）患者為已婚，9例（18．0%）患者為未婚、離異或喪偶；文化程度：初中及初中以下患者11例（22．0%），高中及高中以上患者39例（78．0%）；其中12例（24．0%）患者無業(yè)，38例患者（76．0%）具有穩(wěn)定收入。

1．2 護(hù)理方法：以直腸癌造口術(shù)后患者的常規(guī)護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)，結(jié)合相應(yīng)的專科知識對本組50例患者施行延續(xù)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，持續(xù)5周。具體措施包括：①造口門診：組織所有患者每周進(jìn)行一次造口門診，由資深護(hù)理人員對患者進(jìn)行針對性的診療干預(yù)，按照患者的文化程度和性格特點(diǎn)等情況向其詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)事實及相關(guān)的注意問題，以有效提高患者對造口的認(rèn)識，從而提高患者依從性［2］。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的心理問題，給予其合理的心理指導(dǎo)，以有效緩解患者的焦慮情緒。同時，向患者提供核實的造口栓、微型造口袋等物品，以盡量降低造口給患者造成的不良影響，以有效提高患者自信心，使患者保持良好的心理狀態(tài)［3］。②電話隨訪：在每次患者接受造口門診之后2d時進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)了解患者最近的生理和心理情況，及造口門診的護(hù)理效果，并了解患者的心理問題，給予針對性的疏導(dǎo)，進(jìn)而有效提高造口門診的護(hù)理干預(yù)效果。同時，護(hù)理人員應(yīng)采用耐心傾聽、勸解和啟發(fā)等方式為患者提供良好的心理支持。幫助患者及時緩解不良情緒，保證患者的身心健康［4］。③患者聯(lián)誼會：在護(hù)理的第4周時開展聯(lián)誼會，幫助患者結(jié)交并有，促進(jìn)患者之間的交流，使他們互相學(xué)習(xí)各自的康復(fù)經(jīng)驗，提高患者的康復(fù)信心，有效降低患者的焦慮情緒。④構(gòu)建互組小組：組織患者構(gòu)建互助小組，任命積極性高的患者作為組長，鼓勵患者互相幫助。

1．3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：使用焦慮自評量表（SAS）對所有患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后的焦慮狀況進(jìn)行評分，分值為20～80分，得分越高代表患者的焦慮程度越重。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20．0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中的計量資料采用t檢驗進(jìn)行比較，以進(jìn)行表示，當(dāng)（P＜0．05）時，代表差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可以看出，本組50例患者護(hù)理干預(yù)后的SAS評分（56．51±8．84）分明顯低于護(hù)理干預(yù)前（44．91±9．79）分，（P＜0．05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 本組50例患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評分情況對比（x±s）

3 討 論

直腸癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率居于第二位，僅次于胃癌。目前了，臨床上對直腸癌患者主要采用手術(shù)治療方案進(jìn)行治療，其中約有50～60%的低位直腸癌患者需要進(jìn)行永久性造口治療，而術(shù)后患者由于自身排便方式的變化，往往容易出現(xiàn)不安、煩躁、焦慮及抑郁等不良心理情緒，進(jìn)而對患者的預(yù)后造成了非常嚴(yán)重的影響，明顯增加了患者承受的心理及生理壓力。因此，對直腸癌造口術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

本次研究中我們對50例患者采用延續(xù)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示本組50例患者護(hù)理干預(yù)后的SAS評分（56．51±8．84）分明顯低于護(hù)理干預(yù)前（44．91±9．79）分，（P＜0．05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。延續(xù)護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上對患者的進(jìn)行針對性的、有計劃性的、多樣的、連續(xù)的護(hù)理干預(yù)，從而可以有效緩解直腸癌造口術(shù)后患者的術(shù)后焦慮情況［5］。

綜上所述，對直腸癌造口術(shù)后患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的焦慮程度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 梁義，雒洪志，李德芳等．術(shù)后認(rèn)知行為干預(yù)對直腸癌造口術(shù)患者健康知識及滿意度的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，23（16）：7－8，9．

［2］ 趙春艷．直腸癌造口術(shù)術(shù)后護(hù)理體會［J］．中國實用醫(yī)藥，2011，06（28）：217－218．

［3］ 薛瑜，吳海珍．延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的影響研究［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：69－71．

［4］ 史亞麗，吳愛須，李彥平等．延續(xù)護(hù)理對永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響［J］．護(hù)理實踐與研究，2014，33（5）：19－21．

［5］ 賈春雨，陳燕．延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌造口術(shù)后病人焦慮狀態(tài)的影響［J］．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（12）：940－941．