堅(jiān)永彬

（山東省濰坊市人民醫(yī)院 山東濰坊 261041）

直腸癌是消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，因早期癥狀不明顯，大多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)為中晚期，嚴(yán)重影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后［1］。對(duì)直腸癌患者實(shí)施介入治療，可以起到控制癌細(xì)胞發(fā)展作用，但是大多數(shù)患者因?qū)槿胫委煵涣私?，極易產(chǎn)生心理壓力，出現(xiàn)心理應(yīng)激狀態(tài)，不利于介入治療順利開(kāi)展。本組研究對(duì)直腸癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，判斷對(duì)術(shù)前負(fù)性心理狀態(tài)的影響分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1．1 一般資料：選擇我院2012年5月至2015年2月收治的74例直腸癌行介入手術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。男性42例，女性32例，年齡48～76歲，平均年齡（62．3±5．5）歲；文化程度：初中及以下21例，高中及大專29例，本科及以上14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：與本組研究配合，具有介入治療指征者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重自身免疫性疾病者；血液疾病者；交流障礙者；理解能力障礙者；與本組研究不配合者；將74例患者隨機(jī)分為對(duì)照組37例及觀察組37例，兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0．05），存在可比性。

1．2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施心理護(hù)理，具有措施如下：

1．2．1 疑惑解答：通過(guò)與患者積極有效的溝通，引導(dǎo)患者說(shuō)出自身的疑問(wèn)，護(hù)理人員認(rèn)真、耐心的進(jìn)行疑問(wèn)解答，并多采取鼓勵(lì)、安慰語(yǔ)言，為患者建立治療信心，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，從而消除恐懼感，積極與臨床配合。

1．2．2 行為治療。放松訓(xùn)練：通過(guò)積極訓(xùn)練，逐漸幫助患者放松肌肉，從而逐漸消除心理恐懼感及緊張感，心情保持放松。臆想療法：引導(dǎo)患者想象自己完全健康，身體機(jī)能完全正常，從而消除對(duì)疾病的恐懼感，增加對(duì)治療的信心。催眠：為患者選擇舒適、安靜的環(huán)境及體位，逐漸誘導(dǎo)其進(jìn)入催眠狀態(tài)，接受暗示，讓其進(jìn)入睡眠狀態(tài)，消除恐懼感。

1．2．3 健康宣教：通過(guò)傾聽(tīng)患者主訴，了解患者對(duì)疾病及介入手術(shù)的知曉程度，從而制定健康宣教計(jì)劃。告知患者介入治療對(duì)直

腸癌恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)及必要性，幫助患者建立正常的認(rèn)知態(tài)度?？赏ㄟ^(guò)一對(duì)一、健康講座或健康手冊(cè)等健康宣教途徑，讓患者能夠從不同方面增加對(duì)疾病知識(shí)的了解，從而積極與臨床配合。

1．3 觀察指標(biāo)：分別在干預(yù)前后采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分［3］，SAS評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，顯示焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS評(píng)分為10個(gè)刻度，10分表示重度抑郁，0分表示無(wú)抑郁。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS19．0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，表示，P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分比較無(wú)差異，經(jīng)干預(yù)后，兩組患者均有改善，但是觀察組明顯較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（x±s·分）

3 討 論

直腸癌患者因大多數(shù)錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)，需要采取其他方案治療。而癌癥對(duì)于大多數(shù)患者而言，不僅需要面對(duì)死亡，還要經(jīng)歷治療及癌癥本身所帶來(lái)的痛苦，導(dǎo)致患者存在巨大的心理及生理痛苦。介入治療是一種新型的惡性腫瘤治療方案，可以起到控制病情作用，但是大多數(shù)患者因?qū)Σ∏榧敖槿胫委煵涣私?，極易產(chǎn)生應(yīng)激心理，不利于臨床開(kāi)展治療。實(shí)施有效護(hù)理方案，緩解患者心理痛苦，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義。

有學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)［4］，惡性腫瘤患者的抑郁癥發(fā)生率明顯較正常人高，可見(jiàn)，負(fù)性心理與腫瘤呈相互影響關(guān)系。本組研究顯示，觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分明顯較低（P＜0．05），可見(jiàn)，實(shí)施心理護(hù)理可有效緩解患者負(fù)性心理，減輕心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)積極與患者交流，幫助患者普及知識(shí)，取得患者信任，輔助患者情緒放松，從而起到緩解不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)作用。

綜合上述，直腸癌介入治療患者實(shí)施心理護(hù)理可有效控制負(fù)性心理，提高患者生活質(zhì)量，減輕身心壓力，利于患者預(yù)后改善，值得推廣。

［1］ 王蕊．探討不同心理狀態(tài)的癌癥應(yīng)采取的不同種類的心理護(hù)理措施［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，35（29）：272－273．

［2］ 陳玉燕．結(jié)腸造口患者的心理狀態(tài)分析和護(hù)理［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，08（13）：138－139．

［3］ 劉穎，王秀銀．淺談不同心理時(shí)期癌癥病人的心理護(hù)理［J］．大家健康（下旬版），2013，14（11）：289－289．

［4］ 劉洪杰，賈漪濤，金圭星等．老年結(jié)直腸癌患者術(shù)前精神狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)［J］．河北醫(yī)藥，2011，33（3）：458－459．