張興菊 何興中 何林巖

（1河南省周口市淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 淮陽(yáng)466700；2河南省周口市中心醫(yī)院 周口466000）

慢性阻塞性肺氣腫主要是由慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病發(fā)展而來(lái)[1]。隨著目前生活模式的極大轉(zhuǎn)變，我國(guó)的慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢(shì)，很容易導(dǎo)致患者肺功能減退，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2～3]。本次研究對(duì)我院150例慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行護(hù)理研究，探討了臨床護(hù)理路徑改善患者肺功能的情況，其效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在我院確診收治的150例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組中男38例，女37例，年齡45～75歲，平均年齡為（61.5±7.2）歲，病程1.3～6年，平均病程為（3.2±1.4）年；觀察組中男 41例，女 34例，年齡47～79 歲，平均年齡為（62.4±7.1）歲，病程 1.5～7年，平均病程為（3.5±1.2）年。肺氣腫合并肺部感染52例，肺氣腫合并肺心病38例，單純性肺氣腫60例。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，住院期間遵照醫(yī)生囑咐，填寫病人病歷資料，輔助患者進(jìn)行治療，不安排固定醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者病情監(jiān)測(cè)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑：（1）根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，挑選多名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)師仔細(xì)編寫慢性阻塞性肺氣腫患者的治療及管理流程，并建立實(shí)施表格。（2）患者入院3 d內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需向患者及家屬介紹慢性阻塞性肺氣腫的基本知識(shí)、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)身體檢查的目的、配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等，將氧療、呼吸鍛煉、防控感染方法以及正確規(guī)范用藥作為教育重點(diǎn)。（3）醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者注意季節(jié)氣候變化，適當(dāng)增減衣物，防止受涼，同時(shí)應(yīng)督促患者做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者有效地鍛煉肺功能，促進(jìn)排痰。（4）患者出院后，應(yīng)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，鞏固肺功能鍛煉方法，糾正患者不良習(xí)慣。

1.3 臨床觀察 護(hù)理結(jié)束后，觀察記錄兩組患者的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間、住院治療費(fèi)用以及肺功能的情況，并作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度及健康知識(shí)知曉率對(duì)比觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.3%，健康知識(shí)知曉率為93.3%，均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及健康知識(shí)知曉率對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用及肺功能情況對(duì)比觀察組的住院時(shí)間以及住院治療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用及肺功能情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用及肺功能情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別n住院時(shí)間（d）治療費(fèi)用（元）FEV1（%）FEV1/FVC（%）對(duì)照組觀察組75 75 14.59±2.60 10.63±2.13*5478.23±452.20 4235.12±242.13*61.75±3.56 75.24±3.23*59.57±2.14 66.58±1.87*

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制是由于終末期肺組織支氣管遠(yuǎn)端過(guò)度充氣或者部分膨脹引起的肺組織容積變大、彈力減弱，主要是由慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病惡化導(dǎo)致[4]。慢性阻塞性肺氣腫的臨床特點(diǎn)為病程漫長(zhǎng)、發(fā)病緩慢，其發(fā)病率及致死率目前仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。因此，有效的、有計(jì)劃的、預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的改善十分關(guān)鍵[5]。

臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)是一種新型的整體護(hù)理模式，采取入院指導(dǎo)、治療、護(hù)理、教育、出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照計(jì)劃表來(lái)實(shí)施[6]。能夠明確各護(hù)理人員的職責(zé)，提高單病種的護(hù)理質(zhì)量。此外，臨床護(hù)理路徑依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行合理干預(yù)，能夠由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，極大程度地避免了醫(yī)療糾紛[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.3%，健康知識(shí)知曉率為93.3%，均明顯高于對(duì)照組的81.3%和78.7%，差異顯著，P＜0.05；觀察組的住院時(shí)間以及住院治療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05?？梢娕R床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。且觀察組的FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。此結(jié)果與張鴻偉的研究結(jié)果[8]相似，可見臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能改善上的優(yōu)越性。綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者給予臨床護(hù)理路徑具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效地提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減少住院治療費(fèi)用，值得臨床大力推廣。

[1]付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸有效護(hù)理措施探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(15)：195-196

[2]曹云.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(14)：195-196

[3]劉麗惠.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(18)：227-228

[4]冷金華，廖志云，鐘曉紅.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2013，32(14)：28-29

[5]徐春燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護(hù)理觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(11)：2483-2484

[6]邢正香，朱慧杰.紫杉醇治療晚期卵巢癌合并慢性阻塞性肺氣腫12例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(16)：81-82

[7]黃菊華.80例慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(24)：78-79

[8]張鴻偉.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(17)：108-109