?

腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療老年慢性腎衰竭的臨床觀察

肖瑋

（江西省吉安市遂川縣人民醫(yī)院遂川343900）

摘要：目的：探討腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療老年慢性腎衰竭（CRF）患者的臨床療效。方法：選取92例老年CRF患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（47例）和對(duì)照組（45例），觀察組應(yīng)用腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療；對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)療法。結(jié)果：觀察組患者BUN、Upro以及SCr指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療老年慢性腎衰竭患者，能夠顯著改善患者的腎功能，提高安全性，減慢慢性腎衰竭的進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭；老年；腎康注射液；前列地爾

慢性腎衰竭（CRF）為臨床中較為常見的臨床綜合征，發(fā)病時(shí)主要以各種慢性腎實(shí)質(zhì)疾病為基礎(chǔ)，緩慢發(fā)展為腎功能不全，最終導(dǎo)致衰竭。目前，臨床有效治療手段主要包括腎移植、透析等，但具有治療費(fèi)用昂貴、不良反應(yīng)多等特點(diǎn)，不易被較多患者所接受[1]。近年來(lái)，以中西醫(yī)結(jié)合作為基礎(chǔ)的非透析療法在慢性腎衰竭患者的治療過(guò)程中得到廣泛重視。本研究探討腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療老年慢性腎衰竭患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月~2014年4月收治的92例老年CRF患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男50例，女42例；平均年齡（43.7±9.0）歲；平均病程（3.7± 1.3）年；所有患者均不同程度伴有疲倦、惡心、乏力以及嘔吐等臨床癥狀。隨機(jī)將其分為觀察組（47例）和對(duì)照組（45例），兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)療法，主要應(yīng)用低鹽、低脂、低蛋白以及低磷食物，并采取控制血壓、血糖、糾正離子紊亂以及酸堿平衡等療法；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用腎康注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040110，20 ml）聯(lián)合前列地爾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100179，2 ml∶10 μg）治療，將100 ml腎康注射液加入到5%葡萄糖300 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥28 d；將20 μg前列地爾注射液加入到100 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥14 d。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的腎功能[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）以及24 h尿蛋白（Upro）]變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者腎功能變化情況對(duì)比治療前，觀察組和對(duì)照組患者BUN、Upro以及SCr指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者BUN、Upro以及SCr指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者腎功能變化情況對(duì)比（x±s）

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組患者發(fā)生2例輕微頭痛，能夠忍受，不需要停藥，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（χ2=6.002，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

CRF為多種慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致的最終結(jié)果，如不能應(yīng)用有效方法進(jìn)行治療，則會(huì)進(jìn)一步減退腎功能，并發(fā)展為終末期，進(jìn)而需要應(yīng)用腎移植、透析法進(jìn)行治療。因此，需要在疾病早期和中期應(yīng)用有效療法抑制慢性腎衰竭的發(fā)展。近年來(lái)，臨床治療慢性腎衰竭患者主要運(yùn)用以中西醫(yī)結(jié)合作為基礎(chǔ)療法的非透析療法[2]。

前列地爾能夠促進(jìn)腎髓質(zhì)小動(dòng)脈擴(kuò)張，使單核巨噬細(xì)胞、免疫復(fù)合物以及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等產(chǎn)生抑制；還能夠緩解腎臟炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)胞因子的活性及生成，最終有效保護(hù)腎實(shí)質(zhì)，改善腎循環(huán)；使患者體內(nèi)補(bǔ)充外源性前列地爾，能夠抑制血小板聚集，擴(kuò)張腎小球的出球、入球動(dòng)脈，降低腎血管阻力，抑制TXA2合成；能夠有效降低腎小球毛細(xì)血管壓力，改善腎臟的高凝、缺血狀態(tài)，增加腎血流量，緩解腎臟炎癥反應(yīng)，增加腎小球?yàn)V過(guò)率。腎康注射液成分主要包括丹參、大黃、紅花以及黃芪等天然中藥成分，其中，大黃作為主藥，能夠起到降低血肌酐、消除水腫、減緩腎小管間質(zhì)纖維化、降低尿素氮水平的效果；黃芪能夠起到增加腎血流量、降低血壓、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、擴(kuò)張血管的作用；丹參和紅花則能夠起到活血通絡(luò)、加快腎功能恢復(fù)、降低血液內(nèi)自由基給腎小球帶來(lái)?yè)p害的作用[3]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出較好地改善腎小球過(guò)濾、降低尿白蛋白排泄率以及降低血肌酐等作用。本研究結(jié)果顯示觀察組患者BUN、Upro以及SCr指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療老年慢性腎衰竭患者，能夠顯著改善患者的腎功能，減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]張佰玲.腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(4):427-428

[2]吳金土.前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療老年人慢性腎衰竭的臨床療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(12):1303-1304

[3]王書珺,姚武,李迪.前列地爾、腎康注射液聯(lián)合治療慢性腎衰竭的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21(1):63-64

收稿日期：（2015-04-15）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.027

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

中圖分類號(hào)：R692.5