張 昱（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

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卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療方法與療效研究

張 昱
（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

【摘要】目的 研究卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者的手術(shù)治療方法及其療效。方法 回顧性分析2009年3月～2010年6月在我院行手術(shù)治療的卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者64例的臨床資料作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行隨訪，研究其手術(shù)治療方法及療效。結(jié)果 ①兩組患者的1、3年生存率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），轉(zhuǎn)移腸段切除組患者的5年生存率39.53%顯著高于腫瘤局部切除組14.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用轉(zhuǎn)移腸道切除術(shù)治療卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者，同時(shí)做好圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，可以提升患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；手術(shù)治療；療效

在卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者的臨床治療中，采用手術(shù)方式來處理腸道轉(zhuǎn)移灶，從而達(dá)到緩解癥狀，延長(zhǎng)患者生存期的目的[1-2]。本文對(duì)在我院行手術(shù)治療的卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者64例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究其方法和療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以2009年3月～2010年6月在我院行手術(shù)治療的卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者64例為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式的不同，將患者分為轉(zhuǎn)移腸段切除組（43例）和腫瘤局部切除組（21例）。轉(zhuǎn)移腸段切除組患者中，年齡26～67歲，平均年齡（47.69±12.39）歲；首次手術(shù)者22例，復(fù)發(fā)者21例。腫瘤局部切除組患者中，年齡27～66歲，平均年齡（48.01±12.13）歲；首次手術(shù)者10例，復(fù)發(fā)者11例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

叮囑兩組患者在術(shù)前3天進(jìn)食無渣半流質(zhì)食物，并予以腸道準(zhǔn)備（包括口服抗生素、術(shù)前1天予以清潔灌腸）。

1.2.2 手術(shù)方法

轉(zhuǎn)移腸段切除組：根據(jù)患者的實(shí)際情況，行結(jié)腸造瘺術(shù)4例；行直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)25例，同時(shí)行部分小腸切除術(shù)13例。

腫瘤局部切除組：行病灶剝除+腸管修補(bǔ)術(shù)7例，行單純病灶局部切除術(shù)14例。

1.2.3 術(shù)后處理

術(shù)后給予患者化療處理，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以不同的化療方案：對(duì)于生殖細(xì)胞癌，運(yùn)用VAC方案（更生霉素、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺）；對(duì)于上皮癌，采用TP方案（鉑類、特素）。所有患者均給予6～8次化療，每3周1次。

1.3 觀察指標(biāo)

采用對(duì)話隨訪的方式對(duì)所有患者的生存期進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者的生存率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者的生存期情況比較

兩組患者均成功獲得隨訪，時(shí)間6～60個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（24.86±5.67）個(gè)月。隨訪結(jié)果顯示兩組患者的1、3年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），轉(zhuǎn)移腸段切除組患者的5年生存率（39.53%）顯著高于腫瘤局部切除組（14.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1　兩組患者的生存期情況比較[n（%）]

表2　兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

4　討 論

卵巢癌是臨床中一種比較常見和多發(fā)的惡性腫瘤，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，且合并盆腹腔轉(zhuǎn)移，最為常見的是腸道轉(zhuǎn)移[3]。手術(shù)治療是卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者的首位選擇，據(jù)大量研究發(fā)現(xiàn)，癌株減滅術(shù)可以大大提升患者的生存期，且得到廣大學(xué)者的認(rèn)可[4-5]。

在臨床研究中，徐婉等人發(fā)現(xiàn)腸段切除組患者的2年和5年緩解率、5年生存率均顯著高于腫瘤剝除組（P＜0.05），認(rèn)為要想提高患者的預(yù)后水平，在手術(shù)時(shí)盡量切除受累腸段，同時(shí)還要在術(shù)后予以規(guī)范化化療[6]。在本文研究中，兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療后，結(jié)果顯示兩組患者的1、3年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），轉(zhuǎn)移腸段切除組患者的5年生存率39.53%顯著高于腫瘤局部切除組14.29%，（P＜0.05），提示采用轉(zhuǎn)移腸段切除予以治療更能提高患者的生存率，與上述研究的5年生存率一致，但在2年生存率方面不一致；此外，本研究還顯示兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩種方式的手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥均比較少，這就需要術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)中做好各項(xiàng)操作，盡量避免損傷血管等，術(shù)后予以化療、護(hù)理等。

綜上所述，在卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者的治療中，為了提升療效，應(yīng)盡量采取轉(zhuǎn)移腸道切除術(shù)，同時(shí)做好圍術(shù)期各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 金艷霞.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移47例手術(shù)治療的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(20):5267-5269.

[2] 覃金春,李 力,陳昌賢等.卵巢癌手術(shù)中腸道病灶處理對(duì)預(yù)后影響的循證評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,04:547-552.

[3] 邱俊源,羅 丹,肖細(xì)儉.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移35例分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,39(11):1091-1092.

[4] 馬俊英,馮寶潔,吳麗娜,等.15例腹腔鏡下卵巢癌全面分期手術(shù)的配合和護(hù)理[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(01):263-264.

[5] 徐 婉,王 晶,王樹鶴,等.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)的可行性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2010,14(06):463-465.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R737.31