盧立桂

山東青大醫(yī)療集團(tuán)莒縣人民醫(yī)院胸外泌尿科，山東日照276599

臨床護(hù)理教學(xué)中護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督與管理現(xiàn)況調(diào)查探討

盧立桂

山東青大醫(yī)療集團(tuán)莒縣人民醫(yī)院胸外泌尿科，山東日照276599

目的對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)中護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督與管理現(xiàn)況進(jìn)行全看調(diào)查，找出現(xiàn)階段該工作存在的問(wèn)題，并找出合適的解決方案。方法使用問(wèn)卷調(diào)查的形式，令本季度到我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)士實(shí)習(xí)生166人，本科護(hù)士生臨床教師64人為調(diào)查對(duì)象，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在臨床教學(xué)中的監(jiān)督與管理情況進(jìn)行全面調(diào)查。結(jié)果實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教教師對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)相比，明顯偏低，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)在創(chuàng)設(shè)優(yōu)良學(xué)習(xí)教學(xué)環(huán)境，相關(guān)人員溝通上均顯現(xiàn)出了不足，要想在根本上將該項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行全面解決，就要制定出行之有效的改進(jìn)措施，在根本上將其臨床質(zhì)量加以提升。

臨床教學(xué)；護(hù)士長(zhǎng)；監(jiān)督管理

開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，是強(qiáng)調(diào)“理論聯(lián)系實(shí)際”的根本驗(yàn)證。同時(shí)這也是將實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)情感與職業(yè)態(tài)度進(jìn)行全面確立的重要階段。在進(jìn)行實(shí)際帶教工作過(guò)程中，應(yīng)該堅(jiān)持“以實(shí)習(xí)生為中心”的理念來(lái)進(jìn)行具體的帶教工作，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床護(hù)理方式探索。為了在根本上驗(yàn)證這一理論的有效性，結(jié)合實(shí)際情況，該研究以到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)士實(shí)習(xí)生166人為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)士實(shí)習(xí)生166人為研究對(duì)象，學(xué)生年齡在18～25歲之間，學(xué)生的平均年齡為25.6歲，本科護(hù)士生臨床教師64人，年齡在26～43歲，平均年齡為33.5歲。

1.2 方法

使用調(diào)查問(wèn)卷法，設(shè)計(jì)出相關(guān)調(diào)查表，依照本院《護(hù)理教學(xué)相關(guān)計(jì)劃》中的相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)而成，該表在根本上反映了護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行教學(xué)時(shí)候所起到的相關(guān)作用以及臨床重視程度。本實(shí)驗(yàn)采用5分評(píng)分制度，得分越低，說(shuō)明教師和學(xué)生認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于相關(guān)項(xiàng)目管理和重視的情況越好。時(shí)間安排在臨近實(shí)習(xí)結(jié)束階段，當(dāng)前平均的實(shí)習(xí)期為7.5個(gè)月，該實(shí)驗(yàn)發(fā)放問(wèn)卷230份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)利用SPSS 18.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本科實(shí)習(xí)生與教師對(duì)于“護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督和相關(guān)管理”的評(píng)價(jià)結(jié)果，詳見(jiàn)表1。

3 討論

該調(diào)查能夠充分表明，護(hù)士長(zhǎng)全面重視帶教工作，如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)工作中出現(xiàn)了相關(guān)問(wèn)題，能夠在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的糾正[1]，者在根本上說(shuō)明了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于帶教工作，質(zhì)量的改進(jìn)有著重要現(xiàn)實(shí)意義存在。現(xiàn)如今，因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)人力資源缺少的原因，普遍實(shí)行兼職帶教的方式進(jìn)行相關(guān)教學(xué)，令教學(xué)時(shí)間顯得極為不足，另外一些帶教老師也沒(méi)有進(jìn)行夜班的輪班工作，令整個(gè)計(jì)劃缺乏到位，對(duì)于護(hù)士實(shí)習(xí)生的相關(guān)情況也不甚了解，在此條件下，很難形成良好的師生互動(dòng)效果與相關(guān)學(xué)習(xí)氛圍。

表1 本科實(shí)習(xí)生與教師對(duì)于“護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督和相關(guān)管理”的評(píng)價(jià)結(jié)果（±s）

表1 本科實(shí)習(xí)生與教師對(duì)于“護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督和相關(guān)管理”的評(píng)價(jià)結(jié)果（±s）

調(diào)查項(xiàng)目教師學(xué)生P對(duì)帶教工作非常重視，對(duì)師生嚴(yán)格要求依照病患的相關(guān)特征，給予適當(dāng)?shù)陌才挪榉抗ぷ髅芮嘘P(guān)注護(hù)理學(xué)科的相關(guān)發(fā)展與師生進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間溝通，在根本上對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了解在教學(xué)過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，能夠在第一時(shí)間內(nèi)指正和院內(nèi)護(hù)理部門(mén)進(jìn)行全面溝通，真實(shí)的反映帶教情況4.98±0.14 4.78±0.42 4.88±0.42 4.77±0.45 4.96±0.22 4.76±0.45 4.02±0.93 3.82±1.00 3.64±0.93 3.41±1.03 3.93±0.97 3.77±0.95＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

另外，實(shí)習(xí)生和帶教老師的護(hù)理工作發(fā)展動(dòng)態(tài)也不是很滿意。經(jīng)過(guò)深入性研究[2]，我們能夠發(fā)現(xiàn)，這一點(diǎn)和護(hù)士長(zhǎng)與帶教教師的相關(guān)理念理解有著直接的關(guān)系，他們往往將帶教的重點(diǎn)內(nèi)容放在了基礎(chǔ)性操作和班次相關(guān)內(nèi)容中，卻對(duì)專(zhuān)業(yè)性疾病的護(hù)理技能傳授工作選擇了忽略[3]。

值得一提的是，護(hù)士實(shí)習(xí)生對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師和學(xué)生的溝通方面也不甚滿意。因?yàn)樵簝?nèi)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)范圍非常廣泛，相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量控制，病房的管理等都是其職責(zé)范圍，在根本上落實(shí)以“病患為中心”的管理方式，對(duì)病患進(jìn)行搶救，相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)工作等等[4]，占據(jù)了護(hù)士長(zhǎng)的很多時(shí)間。當(dāng)前護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)更多的是強(qiáng)調(diào)其安全和法律意識(shí)，對(duì)教學(xué)方面的具體內(nèi)容卻沒(méi)有進(jìn)行過(guò)多的管理，缺乏師生之間的溝通工作，造成這一現(xiàn)象的原因也和極個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于帶教工作沒(méi)有進(jìn)行足夠的重視有著密切的關(guān)系。

要想在根本上將上述問(wèn)題進(jìn)行全面解決，就要從以下方面來(lái)實(shí)施具體工作：

3.1 在根本上強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的教學(xué)監(jiān)督和相關(guān)管理意識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)的選用是對(duì)帶教老師的必要條件，院內(nèi)的護(hù)理部應(yīng)該不將帶教監(jiān)督的巡查機(jī)制在根本上建立起來(lái)[5]，同時(shí)要將原有的先進(jìn)集體與優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)選權(quán)重加大[6]。

3.2 在實(shí)習(xí)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍

在具體工作中，應(yīng)該將彈性排班制度在根本上加以全面實(shí)施，并利用有效方式，鼓勵(lì)更多的護(hù)士將自己的業(yè)余時(shí)間利用起來(lái)，跟隨護(hù)士去查看病房，并積極參加典型危重病案的討論工作。并定時(shí)的去參加業(yè)務(wù)知識(shí)講座和相關(guān)讀書(shū)報(bào)告會(huì)，利用有效方式，在根本上將護(hù)士的護(hù)理技能加以提升，并將其列為最終考核依據(jù)。將學(xué)生們學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的主觀能動(dòng)性加以激發(fā)。

3.3 全面重視雙向反饋工作

醫(yī)院方面要定期召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，并安排師生見(jiàn)面會(huì)，并主動(dòng)的去征求帶教老師和學(xué)生們的建議與意見(jiàn)，將原有的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行全面完善。在根本上提升原有的教學(xué)質(zhì)量。

3.4 實(shí)現(xiàn)“一對(duì)一”的教學(xué)管理方式

在院內(nèi)的相關(guān)教學(xué)工作，要嚴(yán)格實(shí)施“一對(duì)一”相關(guān)教學(xué)方式[7]，并為實(shí)習(xí)生們安排不同的胸牌加以區(qū)分，并在根本上做到分批入院，帶教老師依照學(xué)生們的自身情況，在根本上將分層次教學(xué)進(jìn)行全面落實(shí)。

3.5 在根本上實(shí)施實(shí)習(xí)護(hù)士的“導(dǎo)師制度”

將院內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)安排成護(hù)士生的導(dǎo)師，并在根本上建立起“導(dǎo)師制度”的相關(guān)原則，并編制出“導(dǎo)師和學(xué)生溝通聯(lián)系表”。

3.6 全面建立起“實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)”的崗位

建立該崗位的根本原因在于護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間強(qiáng)化溝通，令護(hù)士能夠在根本上將相關(guān)管理工作的重要性加以確定。并在最大程度上將學(xué)生們的管理潛質(zhì)加以全面激發(fā)。

3.7 做好相關(guān)資質(zhì)認(rèn)定工作

依照院內(nèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的設(shè)置，護(hù)士長(zhǎng)的相關(guān)管理能力，將帶教本科生的具體科室進(jìn)行全面確定，并進(jìn)行公允的評(píng)價(jià)工作，在實(shí)際工作中實(shí)行末位淘汰制度。

3.8 增加院內(nèi)護(hù)士的原有人力

進(jìn)行該項(xiàng)工作的根本目的在于將原有的支持系統(tǒng)進(jìn)行全面完善，并在最短的時(shí)間內(nèi)成立起專(zhuān)職帶教的相關(guān)模式，從當(dāng)前的情況來(lái)看，積極倡導(dǎo)“院內(nèi)護(hù)士就是教師”的相關(guān)教學(xué)理念，在根本上將原有的教學(xué)質(zhì)量加以提升。

[1]唐紅梅.促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的策略研究[D].浙江大學(xué),2012.

[2]崔慧霞.我國(guó)護(hù)理本科生對(duì)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)與其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)自評(píng)關(guān)系的研究[D].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2008.

[3]劉麗君.簽訂臨床學(xué)習(xí)合同對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的影響[D].南華大學(xué), 2013.

[4]陳惠珍.臨床護(hù)理教師職業(yè)道德現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].山東師范大學(xué), 2007.

[5]胡愛(ài)招.我國(guó)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)基本要求的研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué), 2006.

[6]楊洋.護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐能力提升方案的制定、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[D].山西醫(yī)科大學(xué),2014.

[7]賈彥彥.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)的研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2008.

The Supervision and Management of Head Nurse in Clinical Nursing Teaching Present Situation Investigation and Discussion

LU Li-gui
Shandong qdu medical group thoracic ju county people's hospital urology department，Rizhao，Shandong Province，276599 China

ObjectiveSupervision and management of head nurse in clinical nursing teaching status depends on investigation,find out the current problems existing in the work,and find out the appropriate solution.MethodsThe use of the form of questionnaire survey,this quarter to our hospital for clinical practice of student nurses,166 people,undergraduate student nurse clinical teachers 64 people polled,the supervision and administration of the head nurse's role in the clinical teaching situation to conduct a full investigation.ResultsThe practice nurses and teachers teaching evaluation compared to the matron,obviously on the low side,and relevant data P there is statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe head nurse's role in the creation of good learning teaching environment,lack of related personnel communication are showing,to fundamentally thoroughly solve the problem,must develop effective improvement measures,in the fundamentally improve the clinical quality.

Clinical teaching;The head nurse;The supervision and administration

R471

A

1672-5654（2015）03（c）-0112-02

2015-01-05）

盧立桂（1978-），女，山東莒縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。