鄯慧良

(第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院呼吸內科，陜西 西安 710032)

復方苦參注射液聯(lián)合GP方案治療老年晚期非小細胞肺癌

鄯慧良

(第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院呼吸內科，陜西 西安 710032)

[摘要]目的探討復方苦參注射液聯(lián)合GP方案治療老年晚期非小細胞肺癌的近期療效和毒副反應。方法90例老年晚期非小細胞肺癌患者隨機均分為2組(觀察組和對照組)，每組45例，均接受GP方案治療，觀察組同時給予復方苦參注射液治療。治療期間比較觀察2組的近期療效和毒副反應。結果觀察組有效率和疾病控制率分別為46.67%(21/45)和77.78%(35/45)，對照組分別為42.22%(19/45)和66.67%(30/45)，觀察組略高，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心嘔吐、乏力發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論復方苦參注射液與GP方案聯(lián)合用于老年晚期非小細胞肺癌的治療，療效較好，安全性明顯提高。

[關鍵詞]老年患者；晚期非小細胞肺癌；復方苦參注射液；吉西他濱；順鉑

非小細胞肺癌是發(fā)病率較高的肺癌類型，約占肺癌總病例數(shù)的80%，且大多發(fā)現(xiàn)時已處于晚期，失去了手術徹底切除的機會，這類患者的整體機能嚴重下降，特別是老年患者，免疫力和生存狀態(tài)下降更為嚴重，為這類患者尋找高效低毒的治療方案也成為了臨床研究的熱點問題[1]。目前，對于老年晚期非小細胞肺癌患者，治療原則是在控制腫瘤進展的同時，最大程度保證生命安全。本研究采用常用的非小細胞肺癌化療方案GP方案，并輔以復方苦參注射液，以期在發(fā)揮化療療效的同時，降低化療所致的毒副反應，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入組2009年1月至2015年4月西京醫(yī)院收治的90例經(jīng)病理學檢查手段確診的老年晚期非小細胞肺癌患者，其中男53例，女37例；年齡60～82歲，中位年齡68歲；病理類型：鱗癌35例，腺癌48例，其他類型癌7例；臨床分期：Ⅲb期47例，Ⅳ期43例；KPS評分≥60分；有客觀測量的觀察指標；均為初治患者，入組前未接受過放、化療；血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查無明顯異常。90例老年晚期非小細胞肺癌患者隨機均分為2組(觀察組和對照組)，每組45例，且2組患者的性別、年齡、病理類型、臨床分期等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者均接受GP方案治療，觀察組同時給予復方苦參注射液治療。GP方案：吉西他濱800 mg·m-2，靜脈滴注，d1,8；順鉑60 mg·m-2，靜脈滴注，d1～2，每21 d為1周期。觀察組同時給予復方苦參注射液15 mL，靜脈滴注，每天1次，連用2周。2組均化療2周期后評價療效，1周期后評價毒副反應。

1.3療效及毒副反應評價治療開始后，每周檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等，按照WHO實體瘤客觀療效評價標準進行近期療效評價，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)，以CR+PR計算有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率[2]。毒副反應按照WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒副反應分度標準，分為0～Ⅳ度[3]。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.12組近期療效比較觀察組有效率和疾病控制率分別為46.67%(21/45)和77.78%(35/45)，對照組分別為42.22%(19/45)和66.67%(30/45)，觀察組略高，但差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。見表1。

表1　2組近期療效比較

3.22組毒副反應比較觀察組白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心嘔吐、乏力發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組均未見影響治療順利進行和導致死亡的嚴重毒副反應發(fā)生。見表2。

表2　2組毒副反應比較　n(%)

注：與對照組相同項目比較，1)P<0.05

3討論

非小細胞肺癌大多發(fā)現(xiàn)時已處于晚期，失去了手術徹底切除的機會，特別是老年患者，免疫力和生存狀態(tài)較差，基礎疾病及其他內科疾病明顯增多，難以耐受大劑量的放療、化療，對于這類患者，制定治療方案，不但要考慮療效問題，還要考慮患者的耐受性和依從性問題[1-3]。目前，對于老年晚期非小細胞肺癌患者，治療原則仍是在控制腫瘤進展的同時，最大程度保證生命安全。老年患者由于其藥代動力學特點及生理特性，很難耐受大劑量的化療藥物，這導致靠提高藥物劑量來提高療效的可行性下降。目前，常用的非小細胞肺癌治療方案是含鉑類藥物的聯(lián)合用藥方案，其中GP方案是較為常用且已經(jīng)被證實具有較好療效的方案之一[4]。復方苦參注射液的主要原藥為苦參和白土苓，苦參的主要有效成分包括苦參總黃酮、苦參堿、氧化苦參堿等，具有直接殺傷腫瘤細胞和提高機體免疫的雙重功效。研究[5-6]證實，復方苦參注射液與化療方案聯(lián)合具有增效減毒的功效。本文結果顯示，觀察組有效率和疾病控制率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心嘔吐、乏力發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這提示復方苦參注射液與GP方案聯(lián)合用于老年晚期非小細胞肺癌的治療，療效較好，安全性明顯提高，但是該結論尚需進一步擴大樣本量證實，同時該方案的遠期療效也有待進一步觀察。

參考文獻：

[1]魏成明，晏軍，王琳，等.DC-CIK細胞聯(lián)合化療治療老年晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].實用癌癥雜志,2015,30(4):572-574.

[2]張緒慧,梁磊,蔡長青,等.GP方案聯(lián)合三維適形放療同步治療局部晚期非小細胞肺癌[J].腫瘤基礎與臨床,2014,27(3):220-222.

[3]王志剛，程英俊，尚巍.吉西他濱或紫杉醇聯(lián)合順鉑方案治療老年晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(10):1126-1128.

[4]林丹霞，陳晨，楊鈺賢,等.培美曲塞+順鉑和吉西他濱+順鉑治療晚期肺腺癌的臨床療效[J].汕頭大學醫(yī)學院學報,2015,28 (2):106-107.

[5]蘇瑞,李玲,徐宏彬,等.復方苦參注射液輔助放化療治療腫瘤的療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房,2013,24(44):4154-4162.

[6]夏樂敏.復方苦參注射液治療惡性腫瘤的臨床研究進展[J].中國腫瘤臨床與康復,2011,18(4):365-367.

作者簡介：鄯慧良(1984-)，女，主治醫(yī)師，主要從事慢性氣道疾病、肺癌等的臨床診治及相關研究工作。E-mail：shanhuiliang@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.017

[中圖分類號]R734.2;R730.59

[文獻標識碼]A

[文章編號]1673-5412(2015)05-0419-03

(收稿日期：2015-06-30)

Fufang Kushen Injection Combined with GP Regimen in the
Treatment of Elderly Patients with Advanced Non-small-cell Lung Cancer

Shan Huiliang

(DepartmentofRespiratoryMedicine,XijingHospital,theForthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the short-term efficacy and toxicities of fufang kushen injection combined with GP regimen in the treatment of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer.MethodsAll the 90 elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer were divided in two groups (45 patients of the observation group and 45 patients of the control group),and received the GP regimen chemotherapy,45 patients of the observation group received fufang kushen injection at the same time.The short-term efficacy and toxicities were compared between the two groups.ResultsThe response rate and the disease control rate of the observation group were 46.67%(21/45) and 77.78%(35/45),and were 42.22%(19/45) and 66.67%(30/45)of the control group (P>0.05).The incidences of leucopenia,anemia,thrombocytopenia,nausea and vomiting anergy of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05).ConclusionFufang kushen injection combined with GP regimen is effective and safe in the treatment of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer.

[Key words]elderly patients; advanced non-small cell lung cancer; fufang kushen injection; gemcitabine; cisplatin