呂喜峰

（青山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病合并高血壓的療效觀察

呂喜峰

（青山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的分析中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病合并高血壓的療效及體會。方法選取2013年1月～2015年1月我院收治的椎動脈型頸椎病合并高血壓患者166例作為研究對象，按床位單雙號隨機分為觀察組與對照組，各83例。對照組采用牽拉手法進行治療，觀察組采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服進行治療，比較兩組患者的療效及治療前后椎動脈舒張末期流速（EDV）、椎骨段收縮期最高流速（PSV）及勻速（Vm）。結(jié)果觀察組總有效率為97.59%，顯著高于對照組的84.34%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的EDV、PSV、Vm等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的PSV改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對椎動脈型頸椎病合并高血壓的患者，采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的治療方法，可顯著緩解患者癥狀，改善療效，促進頸部功能及肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

中醫(yī)手法；中藥內(nèi)服；椎動脈型頸椎病；高血壓

椎動脈型頸椎病是指頸椎退行性改變或椎間盤病變導(dǎo)致的患椎失穩(wěn)，對椎動脈產(chǎn)生刺激、壓迫作用，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足，屬于頸椎病綜合征的一種［1］，主要癥狀以眩暈、頭痛、惡心、嘔吐為主。本研究選取我院收治的椎動脈型頸椎病合并高血壓患者166例為研究對象，分析中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的椎動脈型頸椎病合并高血壓患者166例作為研究對象，按床位單雙號隨機分為觀察組與對照組，各83例。其中男95例，女71例；年齡37～79歲，平均年齡56.5歲；病程1個月～3年，平均病程1.5年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有慢性勞損史，比如長期伏案或低頭工作；主要癥狀表現(xiàn)為眩暈，頭部位置改變時癥狀加重；X線檢查頸椎曲度變直，節(jié)段性不穩(wěn)；部分患者伴有交感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；所有患者均合并有高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病者；不包括嚴(yán)重脊髓型頸椎病癥狀者等。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)牽拉手法進行治療。觀察組采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的方法進行治療。中藥內(nèi)服療法根據(jù)患者中醫(yī)癥候分型，其中實證給予桃紅四物湯合半復(fù)天麻白術(shù)散加減進行治療，虛證給予一貫煎合八珍湯加減進行治療，虛實夾雜則根據(jù)患者實際情況組方用藥，1劑/d，早晚服用，1個月為1個療程。手法治療包括搓按、點按等，搓按是對頸部兩側(cè)項肌肉、胸鎖乳突肌、斜方肌上部按自上而下再自下而上揉搓10～20次，用大魚際搓揉患者肩中穴位，左右各20次；點按頸椎兩側(cè)橫突周圍，尋找酸、脹、麻感部位進行點揉；在患者耳后乳突處以拇指、食指、中指對合力點揉，沿橫突由1～6逐個按壓，有酸脹麻感之處則適當(dāng)延長搓揉時間。以上手法1次/d，1個月為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行療效評價。治愈：患者主要癥狀，包括頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、上肢麻木等癥狀全部消失，頸肢體功能正常，對日常工作無影響，隨訪1年無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者主要癥狀顯著緩解，對日常工作無影響，隨訪1年相關(guān)癥狀無加重；無效：癥狀無任何改善或改善效果不明顯，或癥狀有顯著改善但隨訪1年多次復(fù)發(fā)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。比較兩組患者療效及治療前后的EDV、PSV、Vm等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為97.59%，顯著高于對照組的84.34%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 觀察指標(biāo)比較

治療后，兩組患者EDV、PSV、Vm等指標(biāo)均有顯著改善，觀察組患者的PSV善程度顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后EDV、PSV、Vm指標(biāo)變化比較（±s，cm/s）

表2 兩組治療前后EDV、PSV、Vm指標(biāo)變化比較（±s，cm/s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 EDV PSV Vm治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 16.38±2.18 17.20±2.07# 55.85±9.18 57.69±11.87# 29.31±2.42 29.52±2.64#觀察組 16.25±2.17 17.61±2.11# 55.93±9.85 59.91±10.37#* 29.28±2.59 30.13±2.04#

3 討論

椎動脈型頸椎病的發(fā)病機制與頸椎退行性病變壓迫或刺激頸椎動脈有直接相關(guān)性，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病是由于“督脈氣衰、陽氣不振所致”，督脈氣血不利，血運不暢，易出現(xiàn)眩暈、頭項疼痛等癥狀，故中醫(yī)理論中椎動脈型頸椎病的治療以補腎溫陽、活血化瘀、通絡(luò)止痛為主［2-3］。本研究中，觀察組采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的方法進行治療，中藥內(nèi)容從整體出發(fā)，對人體的整體機能進行調(diào)整，促使其陰陽調(diào)和，且中藥對疏通經(jīng)絡(luò)、止痛消炎也十分有利。本研究中手法以搓按頸部兩側(cè)橫突周圍肌肉組織為主，放松頸椎周圍組織，減輕血管痙攣，改善療效［4］。

綜上所述，針對椎動脈型頸椎病合并高血壓的患者，采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的治療方法，可顯著緩解患者癥狀，改善療效，促進頸部功能及肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 孫 宇，陳其福.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要［J］.中華外科雜志，2014，13（8）：472.

［2］ 倪文才.椎動脈型頸椎病的手法治療和發(fā)展機制的研究［J］.中華骨科雜志，2015，6（4）：59.

［3］ 李 佳.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床研究［J］.醫(yī)藥前沿，2013，5（8）：153.

［4］ 杜協(xié)彬，張 軍，齊越峰，等.椎動脈型頸椎病患者中縮血管活性肽類物質(zhì)的變化及意義［J］.中國骨傷，2015，16（5）：262-263.

本文編輯：孫春宇

R246.2；R274.9

B

ISSN.2095-6681.2015.031.060.02