劉宇峰

（河南省中醫(yī)院體檢中心，河南 鄭州 450002）

彩色多普勒超聲心動圖診斷成人先天性心臟病的應(yīng)用價值

劉宇峰

（河南省中醫(yī)院體檢中心，河南 鄭州 450002）

目的分析成人先天性心臟病診斷中彩色多普勒超聲心動圖的應(yīng)用價值。方法選取2010年1月～2015年9月在我院體檢中心體檢發(fā)現(xiàn)后根據(jù)病史、癥狀、體征、動態(tài)心電圖、核磁共振成像等檢查方法確診的先天性心臟病患者102例，回顧性分析其臨床資料，先對其進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（ACG）檢查，再進(jìn)行彩色多普勒超聲心動圖檢查，比較兩種不同的檢查方法對先天性心臟病患者病變直徑的檢查結(jié)果。結(jié)果102例患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲心動圖檢查確診97例，確診率為95.10%；其中包括室間隔缺損（VSD）28例，動脈導(dǎo)管未閉（PDA）59例，肺動脈瓣狹窄（PS）15例。經(jīng)過血管造影及超聲心動圖兩種方式檢查后，VSD缺損與PS瓣環(huán)直徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而測量PDA最窄處直徑比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對先天性心臟病患者彩色多普勒超聲心動圖檢查可為臨床治療方案的擬定提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)，且安全、無創(chuàng)，更易于為患者接受，故臨床應(yīng)用價值較高。

彩色多普勒超聲心動圖；先天性心臟病；應(yīng)用價值

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一種，輕者通常無癥狀，健康體檢時常見這類患者；重者會在活動后出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀，甚至可能引起急性心力衰竭而死亡，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。由于絕大多數(shù)成人先天性心臟病早期癥狀較輕，故得不到患者足夠的重視，隨著病情發(fā)展癥狀越來越明顯，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此針對先天性心臟病及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，可有效保護(hù)患者的心功能，提高其生活質(zhì)量，延長其壽命。本次研究選取先天性心臟病患者102例為研究對象，分析彩色多普勒超聲心動圖的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年9月在我院體檢中心體檢發(fā)現(xiàn)后根據(jù)病史、癥狀、體征、動態(tài)心電圖、核磁共振成像等檢查方法確診的先天性心臟病患者102例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，其中男71例，女31例，年齡18～46歲，平均年齡25.5歲；患者主要癥狀包括活動后心慌、胸悶、氣喘等。

1.2 方法

先對所有患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查，利用自帶測量軟件采用ACG模式進(jìn)行導(dǎo)管校準(zhǔn)，測量患者的病變直徑，針對室內(nèi)隔缺損患者測量其缺損直徑，針對動脈導(dǎo)管未閉者測量最窄處直徑，針對肺動脈瓣狹窄者測量其瓣環(huán)直徑等。再采用飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動圖診斷，心臟探頭頻率2～5 MHz；檢查指標(biāo)與血管造影檢查相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

102例患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲心動圖檢查確診97例（95.10%）；其中包括VSD28例，動PDA59例，PS15例。經(jīng)過血管造影及超聲心動圖兩種方式檢查后，VSD缺損與PS瓣環(huán)直徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而測量PDA最窄處直徑比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種不同檢查方法先天性心臟病病變直徑比較（±s）

表1 兩種不同檢查方法先天性心臟病病變直徑比較（±s）

檢查方法 先天性心臟病類型VSD（n=28） PDA（n=59） PS（n=15）血管造影檢查 5.38±2.88 3.60±1.17 16.65±0.18超聲心動圖檢查 5.25±2.07 3.58±1.13 18.63±4.85 t 1.2709 4.5658 1.3179 P 0.2671 0.000 0.1813

3 討論

先天性心臟病的形成因素比較復(fù)雜，母體妊娠前三個月患病毒或細(xì)菌感染、羊膜發(fā)生病變、胎兒受壓、妊娠早期有流產(chǎn)先兆、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、放射線影響、妊娠早期應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物、母體年齡過大等等均是先天性心臟病發(fā)病的危險因素［2-3］。其主要是由于心臟或連接于心臟的大血管發(fā)育出現(xiàn)異常，改變了靜脈、動脈血液在心臟或血管中的流量，從而影響到心臟功能，最終導(dǎo)致患者全身各臟器組織缺氧［4］?？梢哉f成人先天性心臟病是嬰幼兒先天性心臟病的延續(xù)與發(fā)展，成人先天性心臟病及時診斷給予患者預(yù)防性措施的指導(dǎo)或者有條件下行修補(bǔ)矯正術(shù)可以明顯改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量。彩色多普勒超聲通過超聲振蕩器產(chǎn)生一種高頻的等幅超聲信號，激發(fā)發(fā)射換能器的探頭，不斷向人體心血管器官發(fā)射超聲波，當(dāng)超聲波遇到處于運(yùn)動狀態(tài)的臟器及血管時便會產(chǎn)生多普勒效應(yīng)，換能器接受反射信號，檢查人員即可根據(jù)發(fā)射波與反射波的頻率差計算得出血流速度，再根據(jù)反射波頻率的變化情況判斷血流方向。

臨床上針對成人先天性心臟病患者采用彩色多普勒超聲心動圖檢查，可以將心臟病變部位的二維結(jié)構(gòu)、彩色血流信號直觀、清晰的顯示出來，并可觀察到各房室的大小、形態(tài)、房室間隔連續(xù)情況、流出道及大血管的血流情況等等，還可以將缺損的部位、狹窄的程度、與周邊結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系等準(zhǔn)確測量出來，檢查者可觀察到異常血流的速度與方向。與其它檢查方法相比，彩色多普勒超聲心動圖具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高、安全性好的優(yōu)勢，在成人先天性心臟病定性、定量診斷中是首選的檢查方法［5］。

本次研究中所有研究對象經(jīng)過血管造影及超聲心動圖兩種方式檢查后，VSD缺損與PS瓣環(huán)直徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而測量PDA最窄處直徑比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，彩色多普勒超聲心動圖檢查對成人先天性心臟病的診斷價值較高，能夠?yàn)榕R床治療方案的擬定提供良好依據(jù)，且安全、無創(chuàng)的診斷手段，值得臨床推廣。

［1］ 歐陽娜，羅家有，杜其云，等.先天性心臟病環(huán)境影響因素的病例對照研究［J］.中南大學(xué)學(xué)報，2015，36（2）：159-164.

［2］ 程應(yīng)樟，李 濤.歐洲成人先天性心臟病ESC指南解讀（2010版）［J］.江西醫(yī)藥，2015，47（5）：396-400.

［3］ 黃培雋.彩色多普勒超聲心動圖診斷成人先天性心臟病及臨床價值［J］.右江名族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，33（2）：204-205.

［4］ 楊炳昂，趙志學(xué)，段云友，等.1167例先天性心臟病的彩色多普勒超聲心動圖診斷分析［J］.中國超聲診斷雜志，2015，2（5）：10-12.

［5］ 康英慧.彩色多普勒超聲心動圖診斷成人先天性心臟病的應(yīng)用價值［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)，2014，38（11）：1051-1052.

本文編輯：蘇日力嘎

The application value of color Doppler echocardiography in the diagnosis of congenital heart disease in adults

LIU Yu-feng
（Medical Center of Henan Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou， Henan 450002，China）

R445.1；R541.1

B

ISSN.2095-6681.2015.031.058.02