和婷婷

（濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病的療效觀察及護理體會

和婷婷

（濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的探討中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病的療效及護理體會。方法選取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病腎病患者90例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各45例，對照組患者給予西醫(yī)治療及常規(guī)護理，觀察組患者給予中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療及針對性護理干預，觀察比較兩組患者療效，治療護理前后腎功能及其他指標變化情況。結果觀察組總有效率為88.89%，高于對照組的64.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐等水平顯著降低與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病并給予針對性護理措施，有效提高了治療有效率，改善患者癥狀，值得臨床使用與推廣。

中藥灌腸；西醫(yī)；糖尿病腎病；護理體會

糖尿病腎病是一種常見的并發(fā)癥，常常發(fā)生于糖尿病患者晚期，疾病癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)大量蛋白尿、高血脂及程度各異的代謝紊亂癥，給患者生活質(zhì)量及生命安全帶來威脅［1］。臨床治療常常使用綜合治療法，首先進行常規(guī)的血糖、飲食及血壓控制，常規(guī)單純西藥治療效果不佳，而中藥灌腸法在治療這種疾病方面具有較大優(yōu)勢，本次研究探討中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病，并給予其相應的護理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病腎病患者90例作為研究對象，其中男55例，女35例，年齡38～69歲，平均病程（11.0±6.5）年，合并高血壓16例，合并高血脂17例。尿蛋白水平為（200.4±69.3，210.1±61.5）mg/24 h、血肌酐水平為（67.3±13.4，65.6±11.7）μmol/L，排除合并患有原發(fā)性高血壓、急性腎炎及心力衰竭等因素引起的尿蛋白增加患者。

1.2 治療方法

對照組患者給予西醫(yī)治療，服用西藥卡托普利及百令膠囊，對于合并高血脂患者再加用舒降之藥物，20 mg/d；觀察組在上述西藥治療基礎上進行中藥灌腸治療，組方：生大黃20 g、地榆、煅牡蠣及牡丹皮各30 g，將這些中藥煎成藥液，取藥液100 mL對患者進行保留灌腸，指導患者取左臥位，灌腸之后保留20 min以上，每天晚上灌腸一次，1個療程為1個月。患者灌腸之前要排空大、小便，灌腸時應深呼吸并放松身體，藥液溫度及肛管插入深度確保適宜，滴速控制在60～80滴/min，并輕揉腹部在灌腸后促進藥效發(fā)揮。

1.3 護理措施

對照組患者使用常規(guī)護理措施，觀察組患者使用針對性護理干預措施：①心理護理：糖尿病腎病病程較長，非常難以治愈，容易給患者帶來較大精神及經(jīng)濟壓力，使其產(chǎn)生失落、悲觀情緒，護理人員應結合患者實際情況，與其進行針對性、溫和地溝通與交流，排解患者內(nèi)心顧慮，讓其保持積極樂觀的心態(tài)。另外，護理人員還要向患者介紹疾病情況及采取的治療護理措施，讓患者積極配合醫(yī)護人員的治療，對不同層次知識患者進行區(qū)分對待，采取多種不同手段向其傳授知識。②運動鍛煉護理：指導患者進行適量運動，幫助其糖代謝加速，減少脂肪堆積，從而達到延緩并發(fā)癥、促進疾病恢復的作用；護理人員應指導其主要做慢性運動例如太極、散步等等，選擇空氣清新、噪音小地方進行鍛煉，患者一定要在家屬或醫(yī)務人員陪伴下進行運動鍛煉。③飲食護理：護理人員應堅持對患者實施飲食總原則：低蛋白、低脂，避免飲食不當對患者腎臟造成損傷，另外，護理人員還要指導患者少量多餐、飲食清淡并且易消化，確保食物富含維生素及微量元素，給患者提供必需能量與熱量。

1.4 療效判定標準

療效評價使用2002年國家藥品監(jiān)督局組織制定的《中藥新藥臨床指導原則》判定，顯效：患者臨床病癥積分降低≥50%，尿微量白蛋白排泄率降低≥50%或者是恢復正常水平；有效：上述兩種指標降低水平≥30%，但不足50%；無效：未達到上述有效標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組療總有效率為88.89%，對照組為64.44%，觀察組患者顯著高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者腎功能相關指標比較

治療后，觀察組患者血尿素氮水平為（1 2.4±2.3）m m o l/L，血肌酐水平為（1 8 8.4±4 5.0）μ m o l/L，對照組分別為（17.4±4.9）mmol/L、（285.5±24.6）μmol/L，觀察組患者上述兩項指標水平顯著低于對照組，（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，具有治愈難、病程長及預后差等特點，從中醫(yī)學上分析，疾病發(fā)病機制是患者臟腑虛損及邪毒瘀滯，中西醫(yī)結合治療此種疾病具有較好的療效［2］。其中中藥灌腸法在疾病治療方面具有很好的療效，這種方法避免了消化酶對藥物的影響與破壞，有效提高了藥物的生物利用度。本次中藥灌腸藥液處方中，生大黃能活血化瘀、促進腸外排，減輕對腎臟損傷；地榆及牡丹皮則具有活血化瘀、排毒功效，牡丹皮也具有利尿功能；煅牡蠣能有效吸附毒素，從而減輕腎小球毛細血管通透性，減少蛋白質(zhì)的滲漏，這些中藥聯(lián)合使用能夠有效改善患者腎臟功能，降低其血尿素氮及血肌酐水平［3］。糖尿病腎病作為一種長期性疾病，給患者帶來生理及心理上的巨大壓力，給予其針對性護理干預措施是非常必要的，本次研究中，觀察組患者實施了針對性護理干預措施，提高了患者對疾病的認識及對自我行為調(diào)控能力，也促使患者樹立積極樂觀心態(tài)應對疾病治療，護理人員還對其實施了飲食護理、運動護理，生活上對其進行指導與護理。治療護理綜合使用，有效提升治療效果，改善病癥［4］。本次研究中，觀察組總有效率為88.89%，對照組為64.44%，觀察組患者顯著高于對照組，（P＜0.05）；并且觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐等水平顯著降低與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病并給予針對性護理措施，有效提高治療有效率，改善患者癥狀，值得臨床使用與推廣。

［1］ 廖立梅.中藥灌腸治療糖尿病腎病的療效觀察及護理體會［J］. 湖南中醫(yī)雜志，2012，03：99-100.

［2］ 胡佳卉.基于循證醫(yī)學的中醫(yī)藥治療糖尿病腎病臨床證據(jù)分析研究［D］.北京中醫(yī)藥大學，2014.

［3］ 吉 潔.中醫(yī)藥辨證結合西醫(yī)治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學，2014.

［4］ 庾更緒. 中西醫(yī)結合治療糖尿病腎病療效的系統(tǒng)評價［D］.桂林醫(yī)學院，2014.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.031.052.02