辛雅菊

（臨夏州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 臨夏 731100）

青霉素說(shuō)課設(shè)計(jì)

辛雅菊

（臨夏州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 臨夏 731100）

本文對(duì)藥物應(yīng)用護(hù)理中“青霉素”的說(shuō)課設(shè)計(jì)作一介紹，與同行交流，共同提高教學(xué)水平。

青霉素；說(shuō)課設(shè)計(jì)；教學(xué)效果

說(shuō)課是指授課教師在認(rèn)真?zhèn)湔n的基礎(chǔ)上，用口頭語(yǔ)言面對(duì)同行就某一章節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行闡述，從而達(dá)到相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)。本文就藥物應(yīng)用護(hù)理中“青霉素”內(nèi)容的說(shuō)課設(shè)計(jì)進(jìn)行探討。

1 教材分析

1.1 教材的地位和作用

藥物應(yīng)用護(hù)理是一門在藥理學(xué)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行用藥護(hù)理的綜合性專業(yè)技能課程[1]。本課程的主要內(nèi)容包括藥物的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)及用藥護(hù)理等。本次授課內(nèi)容“青霉素”選自人民衛(wèi)生出版社第二版《藥物應(yīng)用護(hù)理》第二章第二節(jié)，在知識(shí)結(jié)構(gòu)上起到承前啟后的作用，既體現(xiàn)了抗生素、抗菌譜、耐藥性等基本知識(shí)，又為后續(xù)其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生合理、規(guī)范使用抗菌藥物意識(shí)具有重要意義。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱的要求及對(duì)教材的分析處理，制定以下教學(xué)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo):（1）掌握青霉素的抗菌譜、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理；（2）闡述青霉素的理化性質(zhì)及作用機(jī)制。能力目標(biāo)：提高預(yù)防藥物不良反應(yīng)的能力及規(guī)范使用抗菌藥物的能力。情感目標(biāo)：學(xué)會(huì)尊重病人、關(guān)心病人，養(yǎng)成細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

1.3 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和中職學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，確定教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)。（1）教學(xué)重點(diǎn)：青霉素的抗菌譜、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理。（2）教學(xué)難點(diǎn)：青霉素的作用機(jī)制及過(guò)敏性休克的防治措施[2]。

1.4 教材處理

本版教材對(duì)青霉素的理化性質(zhì)及體內(nèi)過(guò)程未加闡述，而這部分內(nèi)容與青霉素的用藥護(hù)理關(guān)系密切，故在本次授課中補(bǔ)充這部分內(nèi)容；青霉素的用藥護(hù)理編排在β-內(nèi)酰胺類抗生素頭孢菌素后面，本次授課將其調(diào)整到青霉素不良反應(yīng)之后學(xué)習(xí)，使教學(xué)內(nèi)容更合理，體現(xiàn)知識(shí)的完整性。

2 學(xué)情分析

2.1 學(xué)生特點(diǎn)

中職學(xué)生大多基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，自信心缺乏，學(xué)習(xí)主動(dòng)性欠缺，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，且未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。這些因素導(dǎo)致學(xué)生接受新知識(shí)的能力較弱，但他們具有強(qiáng)烈的好奇心，求知欲、可塑性強(qiáng)。

2.2 知識(shí)儲(chǔ)備

中職學(xué)生具備了一定的認(rèn)知能力和思考能力，也初步掌握了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基本學(xué)習(xí)方法，這就為本堂課的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。但藥物應(yīng)用護(hù)理的學(xué)習(xí)與生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，而學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的遺忘比較嚴(yán)重，給新知識(shí)的學(xué)習(xí)帶來(lái)一定困難。

2.3 應(yīng)對(duì)策略

根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，在本節(jié)課教學(xué)中，采用傳統(tǒng)講授與多媒體課件相結(jié)合的教學(xué)形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的意識(shí)，以收到更好的教學(xué)效果。

3 教法設(shè)計(jì)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和對(duì)學(xué)情的分析，本節(jié)課使用的教學(xué)手段為多媒體課件與藥品實(shí)物；教學(xué)方法主要采用講授、提問(wèn)、直觀演示、分組討論、案例分析法等。

（1）講授法：對(duì)重點(diǎn)知識(shí)采用講授法講清、講透，精講點(diǎn)撥，體現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性。

（2）提問(wèn)法：結(jié)合教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，適時(shí)提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，主動(dòng)參與到課堂中來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)，又可加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的縱向、橫向聯(lián)系，融會(huì)貫通。

（3）直觀演示法：利用藥品實(shí)物、圖片、影視資料等多種教學(xué)資源進(jìn)行直觀演示，使抽象的教學(xué)內(nèi)容具體、形象，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而加深對(duì)理論知識(shí)的理解記憶。

（4）分組討論法：通過(guò)師生互動(dòng)，組織學(xué)生分組討論、合作交流，共同學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。

（5）案例分析法：結(jié)合臨床設(shè)計(jì)案例，使理論教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，以檢驗(yàn)教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

4 學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)

好的學(xué)習(xí)方法可以大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，起到事半功倍的效果。因此，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)尤為重要。

（1）問(wèn)題學(xué)習(xí)法：指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，結(jié)合課后思考題尋找問(wèn)題，帶著問(wèn)題聽講，有利于集中注意力，捕捉有關(guān)信息，使學(xué)習(xí)有明確的指向性，提高學(xué)習(xí)效率。

（2）聯(lián)系學(xué)習(xí)法：本節(jié)課上學(xué)生初次接觸藥物與病原體之間的關(guān)系，其內(nèi)容與病原生物與免疫學(xué)知識(shí)密切相關(guān)，因此要指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的橫向聯(lián)系，重視課前預(yù)習(xí)，以便更好地理解本課內(nèi)容。

（3）歸納學(xué)習(xí)法：培養(yǎng)學(xué)生的歸納思維，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)加以關(guān)注，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生注重課后歸納總結(jié)，及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固。

（4）合作學(xué)習(xí)法：合作學(xué)習(xí)有利于增進(jìn)學(xué)生之間的了解和信任，有效提高處理人際關(guān)系的能力，同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)。

5 教學(xué)程序

5.1 組織教學(xué)（1分鐘）

觀察全班學(xué)生精神面貌，清點(diǎn)上課人數(shù)。

5.2 復(fù)習(xí)舊課（4分鐘）

教師提出問(wèn)題：請(qǐng)說(shuō)出抗生素、抗菌譜、耐藥性的概念。思考后請(qǐng)3位學(xué)生分別作答，其他學(xué)生糾正補(bǔ)充，得出正確答案。通過(guò)復(fù)習(xí)以上內(nèi)容，為本節(jié)課的學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。

5.3 導(dǎo)入新課（2分鐘）

利用多媒體播放“青霉素是如何被發(fā)現(xiàn)的”視頻資料，引導(dǎo)學(xué)生觀看視頻，從而對(duì)授課內(nèi)容加以關(guān)注。這樣用視頻導(dǎo)入教學(xué)，可吸引學(xué)生注意力，激發(fā)其對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。

5.4 講授新課（30分鐘）

5.4.1 化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)（1）化學(xué)結(jié)構(gòu)：青霉素為β-內(nèi)酰胺類抗生素的代表藥，利用多媒體展示其主要結(jié)構(gòu)β-內(nèi)酰胺環(huán)，引導(dǎo)學(xué)生理解β-內(nèi)酰胺環(huán)與抗菌作用的關(guān)系，為后面學(xué)習(xí)耐藥菌產(chǎn)生耐藥性的原因做好鋪墊。（2）理化性質(zhì)：首先提出問(wèn)題“青霉素是何種劑型”，學(xué)生回答后展示藥品青霉素實(shí)物；然后請(qǐng)學(xué)生思考“青霉素為什么是粉針劑而不是其他劑型”，引出青霉素性質(zhì)不穩(wěn)定、不耐酸、不耐堿、不耐酶等特點(diǎn)。（3）以青霉素的理化性質(zhì)引出其體內(nèi)過(guò)程，推導(dǎo)出青霉素的給藥途徑。通過(guò)講述輔以提問(wèn)、展示藥品實(shí)物、師生互動(dòng)等啟發(fā)式教學(xué)，歸納總結(jié)出青霉素性質(zhì)不穩(wěn)定、須現(xiàn)用現(xiàn)配的特點(diǎn)及給藥途徑。

5.4.2 作用機(jī)制 利用多媒體展示細(xì)菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，結(jié)合多媒體動(dòng)畫，形象、直觀地描述青霉素阻止細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成，干擾細(xì)菌繁殖過(guò)程進(jìn)而殺菌的機(jī)制。精講輔以多媒體動(dòng)畫，加深學(xué)生對(duì)青霉素抗菌機(jī)制的理解，闡釋作用機(jī)制，攻克教學(xué)難點(diǎn)。

5.4.3 抗菌譜及臨床應(yīng)用 講述輔以多媒體演示，點(diǎn)撥教學(xué)重點(diǎn)。（1）提出問(wèn)題“G+菌和G-菌細(xì)胞壁組成成分有何不同”，請(qǐng)學(xué)生回憶病原生物與免疫學(xué)關(guān)于細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)的知識(shí)，學(xué)生思考后一人作答，其他人補(bǔ)充；然后利用多媒體展示G+菌、G-菌結(jié)構(gòu)圖，結(jié)合青霉素抗菌機(jī)制，歸納總結(jié)抗菌譜。（2）展示β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)圖，闡釋耐藥金黃色葡萄球菌生成青霉素酶，使β-內(nèi)酰胺環(huán)裂解而產(chǎn)生耐藥性的原因。（3）依據(jù)青霉素抗菌譜，引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)其臨床應(yīng)用。

5.4.4 不良反應(yīng)及用藥護(hù)理（1）利用多媒體播放一段“過(guò)敏性休克”的視頻資料，引起學(xué)生對(duì)青霉素過(guò)敏性休克的高度重視。（2）組織學(xué)生分組討論、合作交流，總結(jié)青霉素的用藥護(hù)理，推選代表作答，其他學(xué)生糾正、補(bǔ)充，教師匯總歸納，得出正確答案。利用多媒體視頻、圖片等教學(xué)資源，結(jié)合分組討論教學(xué)法，總結(jié)歸納，突出重點(diǎn)。

5.5 課堂小結(jié)（2分鐘）

利用幻燈片提示要點(diǎn)，總結(jié)本課內(nèi)容:青霉素為一種高效、低毒、價(jià)廉的抗生素，臨床常作為G+菌感染的首選藥，但過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率高，且難以預(yù)測(cè)，成為限制青霉素使用的一個(gè)主要原因，故對(duì)青霉素過(guò)敏性休克應(yīng)高度重視，掌握其用藥護(hù)理。

5.6 課堂練習(xí)（5分鐘）

根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)，設(shè)計(jì)案例：醫(yī)師輕信患者青霉素皮試陰性，導(dǎo)致患者死亡。通過(guò)這一案例，請(qǐng)學(xué)生分析患者死亡的原因，討論如何避免此類醫(yī)療事故的發(fā)生，加深學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的理解記憶。

5.7 布置作業(yè)（1分鐘）

（1）闡述青霉素的用藥護(hù)理要點(diǎn)。（2）預(yù)習(xí)新課。

6 板書設(shè)計(jì)

利用幻燈片展示板書，力求內(nèi)容完整、簡(jiǎn)潔明了、突出重點(diǎn)、加深記憶（見圖1）。

圖1 板書設(shè)計(jì)

7 教學(xué)反思

7.1 優(yōu)點(diǎn)

青霉素是本章重點(diǎn)藥物之一，在教學(xué)中以多媒體視頻導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在重點(diǎn)內(nèi)容講授中，盡可能利用實(shí)物、圖片、視頻等多種教學(xué)資料，使抽象的內(nèi)容具體化、直觀化、簡(jiǎn)單化。這種教學(xué)方式適合學(xué)情，易被學(xué)生接受，從而收到較好的教學(xué)效果。在用藥護(hù)理學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生以分組討論的形式，通過(guò)小組成員間的通力配合，推導(dǎo)出青霉素的用藥護(hù)理要點(diǎn)，使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)中來(lái)，加深其對(duì)新知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)也達(dá)到能力目標(biāo)與德育目標(biāo)的要求，取得了較好的教學(xué)效果。

7.2 缺點(diǎn)

對(duì)于本節(jié)課的教學(xué)難點(diǎn)（青霉素的作用機(jī)制及抗菌譜），結(jié)合細(xì)菌結(jié)構(gòu)圖和多媒體動(dòng)畫精講，可使大部分學(xué)生理解掌握。但對(duì)于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，因該部分內(nèi)容較抽象，且與病原生物與免疫學(xué)知識(shí)密切相關(guān)，而學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)遺忘嚴(yán)重，加之初次接觸藥物與病原體之間的關(guān)系，理解起來(lái)有一定難度，故未能很好地掌握。

7.3 改進(jìn)措施

指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)新課前復(fù)習(xí)相關(guān)病原生物與免疫學(xué)知識(shí)，做好課前預(yù)習(xí)，為理解本課內(nèi)容做好知識(shí)鋪墊，以便取得更好的教學(xué)效果。

[1]姚宏.藥物應(yīng)用護(hù)理[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]徐明麗，田衛(wèi)東，李志成，等.β-內(nèi)酰胺類抗生素說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（16）:60-61.

G424.2

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1671-1246（2015）07-0063-03