文焱402360重慶市大足區(qū)疾病預(yù)防控制中心

公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與檢驗(yàn)方法存在的問(wèn)題與有效策略

文焱
402360重慶市大足區(qū)疾病預(yù)防控制中心

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)生活各方面的要求也越來(lái)越高，但在當(dāng)前的公共場(chǎng)所當(dāng)中，還普遍存在衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題。為了解決公共場(chǎng)所衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)必須不斷創(chuàng)新公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除公共場(chǎng)所當(dāng)中存在的病菌微生物。本文主要探討公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與檢驗(yàn)方法當(dāng)中存在的問(wèn)題，旨在提出解決問(wèn)題的有效策略。

公共場(chǎng)所；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；檢驗(yàn)方法；問(wèn)題；有效策略

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療制度的不斷改革，公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法越來(lái)越多，與此同時(shí)，公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求變得更加嚴(yán)格。在人們生活所在的公共場(chǎng)所當(dāng)中，存在很多潛在病菌微生物，只有加大微生物檢驗(yàn)力度，及時(shí)消除公共場(chǎng)所病菌微生物，才能防止人們身體受到損害。但在當(dāng)前的公共場(chǎng)所微生物檢驗(yàn)當(dāng)中，病菌微生物檢驗(yàn)方法還是不夠科學(xué)合理，而且和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)存在不匹配問(wèn)題，這種問(wèn)題是比較嚴(yán)重的[1]。只有實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法一致性，衛(wèi)生檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)才能真正成為實(shí)驗(yàn)室病菌微生物檢驗(yàn)的有效依據(jù)，才能大大提高病菌微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。基于當(dāng)前公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)問(wèn)題，相關(guān)人員必須加大對(duì)策研究。

公共場(chǎng)所病菌微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法

在公共場(chǎng)所病菌微生物檢驗(yàn)當(dāng)中，通常用到的方法是《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》，該方法是2000年發(fā)布的，字號(hào)為GB/T 18204；而通常憑借的檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)是1996年制定的，字號(hào)為GB 9663-9673[2]。本文也用上述檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公共場(chǎng)所病菌微生物檢驗(yàn)問(wèn)題探討。

公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與檢驗(yàn)方法中存在的問(wèn)題與有效策略

菌落檢測(cè)：①概念：在當(dāng)前的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法當(dāng)中，不管是空氣檢驗(yàn)、毛巾檢驗(yàn)、床上用品檢驗(yàn)或者其他用具檢驗(yàn)，都是以病菌微生物總量檢測(cè)作為檢測(cè)名義，但在概念敘述當(dāng)中，實(shí)際定義的其實(shí)是病菌微生物群落總量，而且也是以該名義命名計(jì)數(shù)報(bào)告標(biāo)題[3]。大量研究結(jié)果表明，以病菌群落總量檢測(cè)作為檢驗(yàn)報(bào)告標(biāo)題是比較合理的，也是比較準(zhǔn)確的，且該方式在最新衛(wèi)生檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中也得到了應(yīng)用，因此公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，也應(yīng)當(dāng)用病菌群落總量代替細(xì)菌總量。②空氣衛(wèi)生檢驗(yàn)：在當(dāng)前的空氣菌落檢驗(yàn)當(dāng)中，通常使用的都是自然沉降方法，而在采樣過(guò)程中用到的方法是梅花采樣法，對(duì)5個(gè)點(diǎn)當(dāng)中的菌落數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)，按照這樣的檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)的話，就會(huì)導(dǎo)致報(bào)告結(jié)果小數(shù)出現(xiàn)，但在現(xiàn)實(shí)的衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)中，通常都是以整數(shù)當(dāng)作最終的檢驗(yàn)結(jié)果。相關(guān)部門(mén)卻沒(méi)有真正采取措施解決這一問(wèn)題，也沒(méi)有明確數(shù)據(jù)處理規(guī)定。因此，相關(guān)部門(mén)必須在《方法》當(dāng)中提出這一問(wèn)題的解決方案，以整數(shù)作為報(bào)告數(shù)據(jù)形式。③質(zhì)量控制：在當(dāng)前的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)中，工作人員沒(méi)有采取有效的質(zhì)量控制措施。本文認(rèn)為，所用的營(yíng)養(yǎng)瓊脂必須提前準(zhǔn)備好，最好在采樣之前就準(zhǔn)備妥當(dāng)，放到保溫箱當(dāng)中進(jìn)行保溫培養(yǎng)，在采樣時(shí)要把有細(xì)菌微生物存在的平板有效剔除掉，放到無(wú)菌皿當(dāng)中采樣。與此同時(shí)，在采樣過(guò)程中還要設(shè)立對(duì)照組，利于觀察對(duì)比兩組樣品污染情況。④數(shù)字修約：在當(dāng)前的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)中，《方法》并沒(méi)有進(jìn)行數(shù)字修約問(wèn)題明確，在數(shù)字修約問(wèn)題上，應(yīng)當(dāng)采用一次修約方式，必要時(shí)進(jìn)行四舍五入，只需保留兩位有效數(shù)字即可。

公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法不配套問(wèn)題與有效策略：①檢驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)告單位：在當(dāng)前的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)中，還存在檢驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)告單位不合理問(wèn)題，比如在茶具衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)中，用到的報(bào)告單位是cfu/cm2，而檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的單位卻是cfu/mL。如果報(bào)告單位不合理的話，將會(huì)影響此后的衛(wèi)生評(píng)價(jià)，降低樣品合格性判斷準(zhǔn)確率，因此應(yīng)當(dāng)把《方法》和《標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的報(bào)告單位統(tǒng)一成cfu/mL[4]。②標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方法和實(shí)際檢驗(yàn)方法不一致：在《標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中，用到的衛(wèi)生檢驗(yàn)方法是《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)方法》，但該方法在我國(guó)出版發(fā)行的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中是不存在的。在實(shí)際的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)中，用到的檢驗(yàn)方法其實(shí)是《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》。因此必須對(duì)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中的衛(wèi)生檢驗(yàn)方法進(jìn)行創(chuàng)新和改善，把《標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的衛(wèi)生檢驗(yàn)方法改成《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》。

拖鞋衛(wèi)生檢驗(yàn)：在當(dāng)前的國(guó)家《標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中，僅僅寫(xiě)有病毒不可檢驗(yàn)的內(nèi)容，但沒(méi)有提及霉菌檢驗(yàn)和酵母菌檢驗(yàn)內(nèi)容。在當(dāng)前的國(guó)家《方法》當(dāng)中，明確規(guī)定了霉菌檢驗(yàn)以及酵母菌檢驗(yàn)內(nèi)容，但也存在界限指標(biāo)不明確問(wèn)題，這將會(huì)導(dǎo)致項(xiàng)目檢驗(yàn)工作無(wú)法落實(shí)，也會(huì)大大降低公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)效率，因此，本文認(rèn)為可以把致病菌檢驗(yàn)內(nèi)容更替為霉菌檢驗(yàn)內(nèi)容以及酵母菌檢驗(yàn)內(nèi)容[5]。

《標(biāo)準(zhǔn)》與致病菌：在當(dāng)前制定的《標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中，關(guān)于致病菌的提法相對(duì)來(lái)說(shuō)是不夠詳細(xì)的，也沒(méi)有科學(xué)合理的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法作為依據(jù)。在《標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中，對(duì)茶具、床上用具和拖鞋等用具進(jìn)行了規(guī)定，規(guī)定內(nèi)容是不可在這些用具當(dāng)中檢驗(yàn)出致病菌，但卻沒(méi)有明確規(guī)定致病菌的具體種類(lèi)。因此相關(guān)部門(mén)必須參照相關(guān)資料對(duì)該項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行完善，明確出致病菌的具體種類(lèi)。

公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)操作人員技術(shù)問(wèn)題：在當(dāng)前的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)中，還存在檢驗(yàn)人員技術(shù)不足問(wèn)題，公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是比較復(fù)雜的，想要保證公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的規(guī)范操作，必須不斷拓展檢驗(yàn)人員的知識(shí)面，要選擇那些經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，要完善公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)質(zhì)量安全體系，不斷提高檢驗(yàn)人員的操作能力和綜合素質(zhì)，提高公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

小結(jié)

隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，相關(guān)部門(mén)對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的要求越來(lái)越高，這是因?yàn)?，如果不注意做好公共?chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的話，人們就很可能被病菌微生物所感染，損害人們的身體健康，其后果是不堪設(shè)想的。在公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)中，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定是開(kāi)展工作的主要依據(jù)，但在當(dāng)前的公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法當(dāng)中還存在一些問(wèn)題，導(dǎo)致衛(wèi)生檢驗(yàn)工作無(wú)法有效落實(shí)，大大降低衛(wèi)生檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

要想解決當(dāng)前公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法相關(guān)問(wèn)題，我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生檢驗(yàn)部門(mén)必須進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)完善，還要根據(jù)基層工作者的建議加大其他標(biāo)準(zhǔn)的有效發(fā)布，實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法統(tǒng)一化目標(biāo)，促進(jìn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行，提高衛(wèi)生檢驗(yàn)科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化，最終大大提高公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量[6]。

[1]楊靜.公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與檢驗(yàn)方法中存在的問(wèn)題及建議[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2014,28（2）：101-102.

[2]劉慧.2007年廣州市公共場(chǎng)所用品用具衛(wèi)生狀況調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2009,9（5）：573-574.

[3]鐘艷.2010～2012年株洲市公共場(chǎng)所公共用品衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)[J].熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué), 2013,11（4）：237-238.

[4]王振.上海市某中心城區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果分析與對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2012,26（3）：46-48.

[5]彭一萍.樂(lè)山市中心城區(qū)2008年公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷, 2009,24（5）：311-312.

[6]蔣華梅.吳忠市公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況和消毒效果調(diào)查與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014,21（18）：70-72.

The p roblem s and strategies of public health standard and testm ethods

Wen Yan
The CentersforDisease Controland Prevention,Dazu DistrictChongqing City 402360

With the continuous improvementof living standards,people'sdemand in allaspectsof life isalsomoreandmorehigh, but in the current public places,there still exists the problem of health which is not up to the standard.In order to solve the problem of public health which is not up to the standard,the relevant departmentsmust constantly innovate in public places sanitary inspectionmethod,to detectand eliminate pathogenmicroorganismsexist in public places.In this paper,the authormainly discusses the existence of public health standard and testmethod of the problems,to put forward the effective strategies to solve the problem.

In public places；Hygienic standard；Testmethod；The problem；Effective strategies

圖2 高血壓自我管理干預(yù)組和對(duì)照組收縮壓比較和森林圖

圖3 高血壓自我管理干預(yù)組和對(duì)照組收縮壓漏斗圖

圖4 高血壓自我管理干預(yù)組和對(duì)照組舒張壓比較和森林圖

圖5 高血壓自我管理干預(yù)組和對(duì)照組舒張壓漏斗圖

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.91