陳春473000河南省南陽市中醫(yī)院

觀察循證護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值

陳春
473000河南省南陽市中醫(yī)院

目的：探討循證護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折中的應(yīng)用情況。方法：收治老年疏松性股骨骨折患者84例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：護(hù)理15 d、護(hù)理后Harris評(píng)分分別為（84.62±6.05）、（93.26±6.28），均較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論：予以老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者循證護(hù)理，可提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能。

股骨骨折；交鎖髓內(nèi)釘；加壓鋼板；術(shù)后恢復(fù)

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者84例，男51例，女33例；年齡69～84歲，平均（76.95±2.62）歲；骨折部位：左側(cè)43例，右側(cè)41例；合并癥狀：合并高血壓34例，合并糖尿病29例，合并高血脂14例。患者均了解并自愿簽署知情同意書。采用擲骰子的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組各42例，對(duì)比分析兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)后予以骨折患者基礎(chǔ)骨折護(hù)理；了解患者是否存在基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑取藥物治療，告知患者用藥時(shí)間、用藥方式以及可能出現(xiàn)的不良用藥反應(yīng)；加強(qiáng)飲食護(hù)理和生活干預(yù)，保持良好的生活習(xí)慣；術(shù)后1 d，護(hù)理人員協(xié)助患者家屬進(jìn)行患肢按摩，根據(jù)患者恢復(fù)情況，調(diào)整活動(dòng)方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理：①成立循證小組：由骨科護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成循證護(hù)理小組，并行循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；②循證問題：小組成員基于自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者身體狀況，分析影響老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者恢復(fù)的因素，例如壓瘡、肺部感染等；③循證支持：分析上述循證問題產(chǎn)生的原因，進(jìn)入“知網(wǎng)”“萬方”數(shù)據(jù)庫(kù)搜索相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察指標(biāo)：①兩組患者均持續(xù)護(hù)理干預(yù)1個(gè)月，采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris評(píng)分）評(píng)估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理15 d、護(hù)理后功能狀況，總分100分，分值越高提示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好；②觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

Harris評(píng)分：兩組患者治療前Harris評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理15 d、護(hù)理后Harris評(píng)分分別為（84.62±6.05）、（93.26±6.28），均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率16.67％較對(duì)照組35.71％低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

循證護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，以患者作為護(hù)理中心，基于影響其恢復(fù)的因素，提出問題，尋找實(shí)證，不僅有利于提高護(hù)理人員解決問題的能力，還可提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量[2]。同時(shí)，與常規(guī)護(hù)理不同，循證護(hù)理更加重

表1 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理15 d 護(hù)理后觀察組 42 56.39±5.29 84.62±6.05 93.26±6.28對(duì)照組 42 57.91±6.16 71.22±5.43 79.58±5.52 t 1.16 10.68 10.60 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

視患者間的個(gè)體差異，可根據(jù)其身體狀況、病情控制情況等制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，優(yōu)化護(hù)理方案。

本研究中，通過循證問題，了解到肺部感染、壓瘡等是影響老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折愈合的重要因素，并予以患者以下幾方面的護(hù)理：①呼吸道護(hù)理：每天定時(shí)開窗通風(fēng)，取消毒水擦拭病房?jī)?nèi)地板和陳列物品，提高室內(nèi)空氣潔凈度。教會(huì)患者正確咳嗽的方式，及時(shí)排出呼吸道內(nèi)痰液，若患者無法正常排痰，可行霧化吸入處理。②泌尿系統(tǒng)護(hù)理：定期更換床單和衣物，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，囑咐患者每天多飲水，增加排尿量，保證患者可正常排尿。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)尿管的護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作程序。③壓瘡護(hù)理：護(hù)理人員每天定時(shí)輔助翻身，并對(duì)受壓皮膚行按摩處理；協(xié)助患者家屬取溫水清潔患者的皮膚，擦拭期間動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免造成不必要的損傷；加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的觀察，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生[3]。

綜上所述，予以老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者循證護(hù)理，有利于促使骨折愈合，提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

[1]楊紅月.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26（14）：26-27.

[2]楊煥珍.循證護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31（10）：1868-1870.

[3]古紫云,劉麗華,陳燕玲,等.循證護(hù)理在老年股骨骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,7（14）：109-110.

The observation of the app lication value o f evidence-based nursing on patients w ith fracture in elderly osteoporotic fem oral

Chen Chun
The TraditionalChineseMedicine HospitalofNanyangCity,Henan Province 473000

Objective：To explore the application of evidence-based nursing on senile osteoporotic femoral fracture.Methods：84 patients with senile osteoporotic femoral fractures were selected.Patients in the control group were given conventional nursing, while the observation group were received evidence-based nursing.We assessmented hip joint function ofpatientsbefore and after nursing using the score ofhip joint function evaluation criteria.Results：After nursing care for 15 d,the Harris scorewas（84.62±6.05）and（93.26±6.28）in the two groups respectively,and the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing applicated on elderly patients with senile osteoporotic femoral fracture can improve theirhip joint function after surgery.

Senile osteoporotic femoral fracture；Interlocking intramedullary nail；Compression plate；The postoperative recovery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.77