劉菊花 劉春618000四川省德陽市人民醫(yī)院

咽旁間隙感染與高血糖水平相關性調查分析

劉菊花 劉春
618000四川省德陽市人民醫(yī)院

目的：分析咽旁間隙感染患者與聲帶息肉患者之間空腹血糖、隨機手指血糖水平差別，證實高血糖水平與咽旁間隙感染有明顯關系。方法：收治咽旁間隙感染患者32例，同時收治聲帶息肉患者32例，比較兩組空腹血糖、隨機手指血糖。結果：兩組空腹血糖水平有明顯差異。結論：咽旁間隙感染患者空腹血糖水平高于聲帶息肉患者，同時高于最新世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟共同發(fā)布的糖尿病和中間型高血糖定義、診斷、分類指南：正?？崭寡墙MDLU＜6.1mmol/L。

咽旁間隙感染；高血糖水平；調查；分析

咽旁間隙又稱咽側隙，是頭、頸部感染的好發(fā)部位，該間隙及其周圍結構比較復雜，有較重要的神經（第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經及交感神經干）、血管（頸動脈鞘）通過[1]，咽旁膿腫系咽旁間隙的化膿性感染，早期可表現(xiàn)為蜂窩組織炎，病情發(fā)展或治療不當而形成膿腫。致病菌以溶血性鏈球菌較多見，其次為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎雙球菌等，早期癥狀以咽痛為主，患者常認為是感冒所致而不被重視，延誤病情，導致病情進一步加重，就診時多已形成膿腫。因間隙內組織疏松，致病菌釋放較強的溶血酶、鏈激酶、透明質酸酶等，致使病變迅速進展[2]。如感染控制不佳，膿腫可向下蔓延至縱隔，形成縱隔膿腫，使病情加重[3]。近年來，咽旁間隙感染者有所增加，而且糖尿病患者合并咽旁間隙感染者增加顯著，為證實高血糖水平與咽旁間隙感染有關，收治咽旁間隙感染患者32例，同時收治聲帶息肉患者32例，比較兩組空腹血糖、隨機手指血糖。

資料與方法

2012年8月-2014年8月收治咽旁間隙感染患者32例（試驗組），與同時期入院的32例聲帶息肉患者（對照組），對比空腹血糖、隨機手指血糖。試驗組男22例，女10例；年齡84～22歲，平均52歲；均為勁部膿腫，其中頸部膿腫發(fā)展為縱隔膿腫2例；牙源性感染致頸部膿腫8例，異物致咽旁膿腫4例，原因不明膿腫20例，8例行頸部外切開引流，24例行頸內切開引流，9例呼吸困難行氣管切開搶救治療；病程7～35 d。聲帶息肉組男22例，女10例；平均年齡46歲。

方法：患者入院時測手指血葡萄糖和采集空腹12 h靜脈血，送檢驗科測空腹血葡萄糖，以最新世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟共同發(fā)布的糖尿病和中間型高血糖定義、診斷、分類指南為標準。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組空腹及隨機手指血糖值，見表1。

兩組患者空腹血糖：差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩組空腹血葡萄糖水平比較：見表2。

咽旁間隙感染患者空腹血糖值與隨機手指血葡萄糖值差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。咽旁間隙感染患者空腹血葡萄糖值與隨機手指血葡萄糖對比結果，見表3。

聲帶息肉組患者空腹血糖與隨機手指血糖值差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。聲帶息肉組患者空腹血糖與隨機手指血糖值比較結果，見表4。

試驗組空腹血糖≥7.0mmol/L 15例（46.9％），空腹血糖≥6.1～6.9 mmol/L 4 例（12.5％），對照組空腹血糖≥7.0mmol/L 僅1例（3.1％）；空腹血糖≥6.1～6.9mmol/L 1例（3.1％）。

討論

患者入院時手指血糖能反映患者當時的血糖水平，為醫(yī)生提供第一手資料，該試驗組隨機手指血糖與空腹血糖差異無統(tǒng)計學意義，可能與咽旁間隙感染者咽痛、吞咽困難而進食減少或未進食有關。而對照組的空腹血糖與隨機手指血糖差異有統(tǒng)計學意義，符合正常人血糖代謝特點。

表1 兩組患者血葡萄糖值（mmol/L）

表2 兩組空腹血葡萄糖值對比

表3 咽旁間隙感染患者空腹血葡萄糖值與隨機手指血葡萄糖對比（mmol/L）

表4 聲帶息肉組患者空腹血糖與隨機手指血糖值對比（mmol/L）

咽旁間隙感染是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病，其最危急并發(fā)癥為呼吸困難，威脅患者生命，給患者帶來極大的痛苦和經濟損失，但是根據(jù)其發(fā)病特點，是可以預防的。就我科32例咽旁間隙感染患者空腹血糖情況看，約50％空腹血糖高于正常值，其平均年齡＞50歲。隨著年齡的增加，高血糖、高血壓、高血脂等患病率異常升高，隨著年齡增加亦呈上升趨勢[4]。糖尿病患者并發(fā)咽旁膿腫是較重的頭頸部間隙感染，發(fā)展快而迅速，治療較困難，必須高度重視[5]，良好的血糖控制對減少和控制2型糖尿病的并發(fā)癥至關重要[6]。因此，做好咽旁間隙感染者的血糖監(jiān)測和控制，控制好糖尿病患者的血糖水平，能有效預防糖尿病患者發(fā)生咽旁間隙感染進一步惡化。

綜上所述，咽旁間隙感染者平均血糖水平明顯高于正常人血糖水平，高血糖水平與咽旁間隙感染相關。在日常診療活動中，應重視咽旁間隙感染者的血糖監(jiān)測和控制，同時要預防糖尿病患者并發(fā)咽旁間隙感染。

[1]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：337-338.

[2]黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：599-603.

[3]杜曉燕,陳威華,陳建福,等.頸部下行性縱膈膿腫15例分析[J].中華耳鼻咽喉科雜志, 2000,35（2）：141-144.

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[5]陳偉龍,陳錦賢,麥錦生,等.糖尿病并發(fā)咽旁膿腫12例綜合治療[J].中國基層醫(yī)藥,2014, 21（20）：3123-3124.

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Correlation investigation and analysis of parapharyngeal space infection and high blood glucose level

Liu Juhua,Liu Chun
Deyang City People'sHospitalofSichuan Province 618000

Objective：To analyze the fasting blood glucose,random finger blood sugar level differences between the patientswith parapharyngeal space infection and the patientswith vocal cord polyp,to confirm that the high blood glucose levelhad significant relationship with parapharyngeal space infection.Methods：32 patients with parapharyngeal space infection were selected,and 32 patientswith vocal cord polyp were selected.The fasting blood glucose and random finger blood sugar level of two groupswere compared.Results：The fasting blood glucose levels of two groups had obvious difference.Conclusion：The fasting blood glucose levelof patientswith parapharyngealspace infection is higher than thatof patientswith vocal cord polyp,also higher than that the newest World Health Organization and the International Diabetes Federation jointly issue the definition,diagnosis and classification ofdiabetesand intermediate hyperglycemia：the normal fasting blood glucose group DLU is less than 6.1mmol/L.

Parapharyngealspace infection；High blood glucose level；Investigation；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.69