張海榮224050鹽城市亭湖區(qū)鹽東鎮(zhèn)衛(wèi)生院

老年2型糖尿病患者生化檢測及應用價值

張海榮
224050鹽城市亭湖區(qū)鹽東鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討老年2型糖尿病患者生化指標變化。方法：收治老年2型糖尿病患者70例作為觀察組，選擇健康老人70例作為對照組，檢測所有研究對象的空腹血糖（GLU）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和胰島素（Ins）水平，比較檢測結(jié)果。結(jié)果：治療前，觀察組的GLU、TC、TG、Ins水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組的GLU、TC、TG、Ins水平顯著降低（P＜0.05），觀察組的檢測結(jié)果和對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年2型糖尿病患者接受治療后，GLU、TC、TG、Ins等生化檢測指標水平顯著降低。

2型糖尿??；老年；生化指標

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，是由多種原因引起胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病群。長期的血糖升高會對器官產(chǎn)生損傷，引起多種器官衰竭以及功能紊亂，嚴重威脅患者的生命健康。近年來，2型糖尿病的發(fā)病率在我國逐漸增高，且有年輕化的趨勢，藥物治療在2型糖尿病的治療方面已經(jīng)取得了令人滿意的臨床效果，但如何制定并選擇更有效的治療方案，則需要進一步了解并掌握患者的生化指標變化情況。本研究主要是對老年2型糖尿病患者生化指標變化情況進行探討分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

資料與方法

2012年9月-2013年9月收治老年2型糖尿病患者70例作為觀察組，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，其中男36例，女34例，年齡57～81歲，平均（63.8±7.2）歲；隨機在我院體檢中心選擇70例健康老人作為對照組，其中男32例，女38例，年齡59～78歲，平均（61.4±6.1）歲。兩組研究對象在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

檢測方法：分別于治療前后采集兩組研究對象5mL空腹靜脈血，進行離心分離，取血清后進行生化檢測，使用葡萄糖氧化酶法檢測GLU、酶法檢測TC和TG。檢測儀為英諾華DS-401全自動生化分析儀，試劑來自上海長征生化試劑公司。比較分析兩組研究對象的GLU、TC、TG、Ins指標水平。

統(tǒng)計學分析：對記錄所得的所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，（±s）表示計量資料，組內(nèi)比較進行配對t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組進行治療前，其GLU、TC、TG、Ins水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；接受治療后，觀察組GLU、TC、TG、Ins水平顯著降低（P＜0.05）。兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

討論

2型糖尿病多發(fā)于40～50歲的中年人，其病程緩慢，患者常伴有心腦血管病、高血脂、高血壓、肥胖等疾病。2型糖尿病的特征是患者的機體對胰島素的敏感性降低，而不是胰島素缺乏，高血糖和尿糖是主要的臨床表現(xiàn)，但患者不會出現(xiàn)持續(xù)的高血糖和酮癥。目前糖尿病治療原則在于控制患者血糖接近正常水平，因此實時對糖尿病患者進行監(jiān)測尤為重要[1]。老年2型糖尿病患者因為身體功能逐漸衰退，內(nèi)分泌功能也逐漸減退[2]，患者肝內(nèi)的脂肪酸含量增多，脂肪組織分解速度增加，肝合成極低密度脂蛋白和血清載脂蛋白B增多，極低密度脂蛋白清除速度降低，TC水平下降，脂肪在肝細胞中堆積很容易導致脂肪肝。脂肪肝一直被認為是糖尿病患者出現(xiàn)肝損傷最常見的原因。過度高血糖會引起毛細血管通透性升高，從而導致血漿蛋白的外滲，對毛細血管的基底膜造成損害，腎小球出現(xiàn)硬化，腎組織也會萎縮。糖尿病患者在腎病初發(fā)時會出現(xiàn)微量蛋白尿現(xiàn)象，時間遠遠早于肌酐和血清尿素氮升高以及尿常規(guī)發(fā)生改變的時期。如果不及時對尿微量蛋白進行檢測，患者很可能會出現(xiàn)不可逆的腎損害。

本研究結(jié)果顯示，觀察組進行治療前，其GLU、TC、TG、Ins水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；接受治療后，觀察組GLU、TC、TG、Ins水平顯著降低（P＜0.05）。觀察組的檢測結(jié)果和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示我們患者的治療情況可以通過各種生化指標進行監(jiān)測。2型糖尿病患者糖代謝出現(xiàn)紊亂，因此GLU、Ins、TG等水平升高，出現(xiàn)高血脂、高血壓、高血液黏稠度等，繼而很容易導致腹主動脈、心腦動脈甚至全身動脈出現(xiàn)粥樣硬化，引起微循環(huán)障礙，主要危險因素是肥胖，血液中TG、極低密度脂蛋白升高，TC、高密度脂蛋白降低，以及C2肽濃度、空腹血清Ins升高。有文獻研究指出，血清中Ins含量過多會加速動脈中層平滑肌細胞的增生，從而導致動脈粥樣硬化的加快發(fā)生[3]。降糖藥物的長期服用會對患者的肝腎造成損害。因此，糖尿病會對患者的肝腎造成損傷，導致肝腎功能和血脂的異常，應該引起足夠的重視。

2型糖尿病患者在日常生活中應該首先重視對糖尿病的認識，充分了解糖尿病的嚴重性，從而自覺控制自己的飲食并配合適當?shù)倪\動，拋棄不良的生活習慣，主動減輕體重，從而有助于提高機體對Ins的敏感性和有效利用，預防并延緩心腦血管疾病和動脈硬化的發(fā)生[4]。同時要對糖尿病患者進行常規(guī)的肝腎功能檢查，對于發(fā)生肝腎功能損傷的2型糖尿病患者應該采取積極的綜合治療措施。

綜上所述，老年2型糖尿病患者接受治療后，GLU、TC、TG、Ins等生化檢測指標水平顯著降低?；颊哌M行及時的生化指標檢測能夠幫助醫(yī)生了解患者的糖尿病的控制和治療進度和水平，從而為糖尿病的診斷和治療提供科學的參考依據(jù)。

表1 兩組研究對象生化檢測指標水平比較（±s）

表1 兩組研究對象生化檢測指標水平比較（±s）

注：與治療前相比，?P＜0.05；治療前與對照組相比，#P＜0.05；治療后與對照組相比，△P＜0.05。

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） GLU（mmol/L） Ins（μIU/m L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 7.9±2.0 5.1±1.7?#△ 3.6±1.5 1.9±1.2?#△ 14.2±3.6 8.0±2.7?#△ 18.8±3.7 10.3±3.5?#△對照組 4.5±1.4 4.4±1.0 1.1±0.8 1.3±0.7 4.6±1.4 4.5±1.5 7.7±2.8 7.6±2.8

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Biochem ical test and app lication value in elderly patientsw ith type 2 diabetesm ellitus

Zhang Hairong
Yandong Town Health CenterofTinghu District,Yancheng City224050

Objective：To investigate the changes of biochemical indexes in patients with type 2 diabetesmellitus.Methods：70 elderly patientswith type 2 diabeteswere selected as the observation group；70 healthy elderly peoplewere selected as the control group.All the patients were examined for the fasting blood glucose（GLU）,cholesterol（TC）,triglyceride（TG）and insulin（Ins）.We compared the test results.Results：Before the treatment,in the observation group,GLU,TC,TG,Ins levels were significantly higher than those in control group（P＜0.05）.After treatment,in the observation group,GLU,TC,TG,Ins levels were significantly decreased（P＜0.05）.Compared the test results in the observation group with the controlgroup,therewas significantdifference（P＜0.05）.Conclusion：In elderly patients with type 2 diabetes,after treatment,GLU,Tch,TG,Ins and other biochemical indexes were significantly decreased.

Type 2 diabetesmellitus；The elderly；Biochemical index

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.65