解燕400015重慶市渝中區(qū)大溪溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

宮頸癌篩查600例結(jié)果分析

解燕
400015重慶市渝中區(qū)大溪溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：分析宮頸癌篩查情況，為宮頸癌預(yù)防提供依據(jù)。方法：600例宮頸癌篩查者行宮頸癌知識(shí)問卷調(diào)查后，參照調(diào)查結(jié)果將其分為觀察組與對照組各300例，而后行相關(guān)檢查，對比兩組患者的宮頸疾患率、癌前病變率以及宮頸癌發(fā)病率。結(jié)果：觀察組宮頸疾患率、癌前病變率以及宮頸癌發(fā)病率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：宮頸癌篩查有利于幫助女性盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變與宮頸癌。

宮頸病變；宮頸癌；篩查；結(jié)果分析

宮頸癌是臨床婦科常見的惡性腫瘤疾病，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示，我國宮頸癌患者的死亡率在惡性腫瘤事件死亡率中所占比例達(dá)10％～15％，故應(yīng)給予患者及時(shí)有效的診斷，并做好相關(guān)的預(yù)防措施，以降低其患病率與死亡率[1]。本文以600例行宮頸癌篩查的患者為研究對象，對其篩查結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年10月-2014年10月收治行宮頸癌篩查患者600例，均未見婦科炎癥、婦科相關(guān)感染性疾病，且均為非月經(jīng)期，于篩查前舉辦宮頸癌預(yù)防與治療知識(shí)講座，而后發(fā)放宣傳頁，并制作宮頸癌相關(guān)知識(shí)展板。參照調(diào)查結(jié)果將其分為觀察組（具備一定的知識(shí)）與對照組（知識(shí)相對匱乏）各300例。對照組215例已婚，85例未婚，年齡20～57歲，平均（35.6±3.9）歲；觀察組219例已婚，81例未婚，年齡21～56歲，平均（36.0±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡層次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：制定宮頸癌篩查個(gè)案登記表，詢問其詳細(xì)病史后做好相關(guān)登記備案，而后給予患者婦科檢查，患者于檢查前應(yīng)先將膀胱排空，指導(dǎo)患者取截石位，參照婦科檢查的常規(guī)順序分別檢查患者的外陰、陰道、宮頸、子宮以及雙側(cè)附件；最后采集標(biāo)本，取樣為患者宮頸管內(nèi)與鱗柱交界處的細(xì)胞（采用宮頸刷刷取），而后于宮頸表面給予其3％醋酸溶液涂抹，1min后為其行鏡下觀察，并行碘溶液試驗(yàn)，仔細(xì)觀察陰道鏡圖像情況，做好RCI評分，若見醋酸白色上皮、巖石狀突起以及異型血管等較為異常的圖像，取3～5處進(jìn)行活檢，參照活檢結(jié)果作出相關(guān)診斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（％）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者宮頸疾患率、癌前病變率以及宮頸癌發(fā)病率情況：經(jīng)篩查后的結(jié)果顯示，600例患者中，有152例檢出患有宮頸相關(guān)疾病，宮頸疾患率25.33％；有3例檢出患有宮頸病變，癌前病變率5.00％；有2例檢出患有宮頸癌變，宮頸癌發(fā)病率3.33％。

兩組患者宮頸癌防治知識(shí)水平比較：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，600例患者中，不合格與合格例數(shù)均為300例，其中，對照組問卷調(diào)查平均得分（43.22±5.26）分，觀察組問卷調(diào)查平均得分（69.52±4.29）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者宮頸癌篩查結(jié)果比較：觀察組宮頸疾患率、癌前病變率以及宮頸癌發(fā)病率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)也表明了宮頸癌防治知識(shí)水平與宮頸癌篩查結(jié)果間的關(guān)系，即患者宮頸癌防治知識(shí)水平越高，其宮頸疾患率、癌前病變率以及宮頸癌發(fā)病率便越低，見表2。

討論

當(dāng)前，宮頸癌的篩查方法主要包括肉眼觀察法、陰道鏡檢查法、巴氏涂片法以及液基薄層細(xì)胞技術(shù)等，肉眼觀察法的特異性與靈敏度均較低，且會(huì)受到醫(yī)生水平的限制；巴氏涂片法在宮頸癌早期防治中可發(fā)揮至關(guān)重要的作用，但涂片過程中樣本會(huì)受到外界干擾（如減少等）而使細(xì)胞分布不均，再加上其中混合的血液、分泌物等會(huì)對診斷造成影響，存在局限；液基薄層細(xì)胞技術(shù)特異性與敏感度均較好，但其對設(shè)備的要求高且費(fèi)用貴，臨床推廣存在較大難度，故而陰道鏡檢查法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用力度不斷加大[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，600例患者中有152例檢出患有宮頸相關(guān)疾病，宮頸疾患率25.33％；有3例檢出患有宮頸病變，癌前病變率5.00％；有2例檢出患有宮頸癌變，宮頸癌發(fā)病率3.33％。其較之于同類報(bào)告中的“宮頸癌癌前病變率0.09％、宮頸癌發(fā)病率均0.09％”的結(jié)果要高出很多[4]，分析其原因或與地區(qū)差異、環(huán)境因素以及患者自身因素（如年齡、職業(yè)、文化程度）等因素存在較大的關(guān)聯(lián)。且對照組的宮頸疾患率以31.67％明顯高于觀察組的19.0％，癌前病變率以6.67％高于觀察組的3.33％，宮頸癌發(fā)病率以6.67％明顯高于觀察組的0％，表明患者宮頸知識(shí)掌握程度越好其宮頸疾患率、癌前病變率以及宮頸癌發(fā)病率便越低，可見在宮頸癌預(yù)防與治療中，做好關(guān)于宮頸癌相關(guān)知識(shí)的宣傳極為必要。而造成上述現(xiàn)象的原因或與如下幾方面有關(guān)：①宮頸癌防治知識(shí)匱乏且文化程度較低的婦女其個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差，缺乏性生活常識(shí)，在很大程度上加重了感染人乳頭瘤病毒（其被視為宮頸癌最為主要的病因）的風(fēng)險(xiǎn)；②宮頸癌防治知識(shí)匱乏者思想水平相對較低，即使察覺自身患有婦科疾病也未能及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致疾病越發(fā)嚴(yán)重，進(jìn)而增加了宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)；③因經(jīng)濟(jì)水平與文化水平具備一定的相關(guān)性，部分居住于收入水平低、交通不便地區(qū)的患者，其就醫(yī)條件受到較大的限制，同樣會(huì)增加宮頸病變的發(fā)生率[5]。故而，今后還應(yīng)加大對生殖保健知識(shí)、宮頸癌防治與治療知識(shí)的宣傳教育力度，促使適齡婦女充分認(rèn)識(shí)到宮頸癌對其自身造成的危害；還應(yīng)加大宮頸癌的篩查范圍，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

綜上所述，宮頸癌篩查有利于幫助女性盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變與宮頸癌，應(yīng)加大宮頸癌相關(guān)知識(shí)普及力度，以降低宮頸癌發(fā)病率與死亡率。

[1]蔡靜芬.宮頸癌篩查753310例結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,10（13）：134-136.

[2]伍軍平.宮頸癌篩查8463例結(jié)果分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2011,15（3）：197-201.

[3]張燕.宮頸癌篩查2026例結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,17（2）：100-101.

[4]韓歷麗.宮頸癌篩查工作評價(jià)指標(biāo)的比較研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）, 2014,26（6）：757-761.

[5]劉燕.婦女宮頸癌篩查1357例結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,5（34）：112,138.

Analysis of cervical cancer screening resu lts of 600 cases

Xie Yan
Da XiGou Community Health Service Center,Yuzhong District,Chongqing City 400015

Objective：Weanalyzed the cervicalcancerscreening,in order to provideevidence for theprevention ofcervicalcancer.Methods：We did cervical cancer knowledge questionnaire for 600 patientswith cervical cancer screening.They were divided into the observation group and the controlgroup with 300 cases in each group according to the survey results,then we did the relevant examination,and we compared the cervical disease rate,precancerous lesions rate and cervical cancer incidence rate of the two groups patients.Results：The cervical disease rate,precancerous lesions rate and cervical cancer incidence rate of the observation group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Cervical cancer screening can help women find precancerous lesionsand cervicalcancerearly.

Cervical lesions；Cervical cancer；Screening；Analysisof the results

表1 兩組患者宮頸癌防治知識(shí)水平比較（分）

表2 兩組患者宮頸癌篩查結(jié)果比較[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.61