趙志軍157499黑龍江省寧安市人民醫(yī)院

七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察

趙志軍
157499黑龍江省寧安市人民醫(yī)院

目的：觀察小兒麻醉過程中七氟烷的臨床應(yīng)用效果。方法：收治臨床麻醉患兒64例，隨機分為試驗組和對照組各32例，試驗組給予七氟烷麻醉，對照組給予異氟烷麻醉，比較兩組患兒的臨床麻醉效果。結(jié)果：試驗組患兒蘇醒時間和拔管時間短于對照組（P＜0.05）。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒臨床麻醉過程中應(yīng)用七氟烷進行靜脈誘導(dǎo)插管麻醉，能夠縮短患兒的蘇醒時間和拔管時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。

小兒麻醉；七氟烷；異氟烷；臨床效果

兒科手術(shù)時間控制十分嚴格，必須保障手術(shù)時間短，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，兒童身體素質(zhì)較差，體質(zhì)較弱，術(shù)中任何突發(fā)狀況都會對兒童造成傷害，因此，必須對小兒手術(shù)過程中有效的麻醉藥物進行探討[1]。在對小兒手術(shù)實施麻醉過程中，評價麻醉藥物療效的主要指標是蘇醒時間及拔管時間，同時，還應(yīng)觀察小兒是否有不良反應(yīng)發(fā)生。在對小兒手術(shù)實施麻醉過程中，通常采用的麻醉方式為異氟烷靜脈誘導(dǎo)插管麻醉，但該方法對患兒呼吸道刺激較大，同時對心血管會造成抑制，無法達到滿意的效果[2]。近年來，七氟烷靜脈誘導(dǎo)插管麻醉已逐漸代替異氟烷成為小兒臨床手術(shù)麻醉的首選藥物。2013年5月-2014年5月收治臨床麻醉患兒64例，觀察小兒麻醉過程中七氟烷的臨床應(yīng)用效果，取得顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治臨床麻醉患兒64例，根據(jù)應(yīng)用的麻醉藥物不同隨機分為試驗組和對照組各32例。試驗組男20例，女12例；年齡2～8歲，平均（5.3±2.2）歲；體重13～25 kg；其中唇裂4例，唇腭裂7例，腹部手術(shù)9例，扁桃體復(fù)合腺樣肥大12例。對照組男21例，女11例；年齡2～7歲，平均（5.7±1.9）歲；體重12～24 kg；其中唇裂3例，唇腭裂5例，腹部手術(shù)11例，扁桃體復(fù)合腺樣肥大13例。兩組患兒在性別、年齡、體重及疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

方法：所有患兒術(shù)前禁食、禁飲，肌內(nèi)注射阿托品0.02mg/kg、苯巴比妥鈉2mg/kg，進入手術(shù)室之后，要對患兒的心電圖、心率、血壓、血氧飽和度及呼氣末的二氧化碳分壓等指標進行監(jiān)測。試驗組與對照組均給予咪達唑侖0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、內(nèi)泊酚1mg/kg、順阿曲庫銨0.1mg/kg作為麻醉誘導(dǎo)實施靜脈穿刺，氣管插管后利用機械控制患兒呼吸。對試驗組采用七氟烷進行麻醉，在患兒進入手術(shù)室之后，輕叩面罩給氧，氧流量2～3 L/min，開始時七氟烷維持麻醉的濃度2％，在手術(shù)過程中可根據(jù)需要間斷性的推注芬太尼和順阿曲庫胺，推注應(yīng)在手術(shù)結(jié)束前30min停止。對照組采用異氟烷進行麻醉，具體操作與試驗組相同。兩組患兒術(shù)后均停止給藥，吸入純氧，吞咽功能、自主呼吸功能及肌張力恢復(fù)后，徹底清洗患兒咽喉中的殘血及分泌物，待患兒完全清醒后拔除插管。

觀察指標：對兩組患兒的蘇醒時間和拔管時間進行詳細記錄，并對患兒的不良反應(yīng)情況進行觀察和統(tǒng)計，以供對比分析[3]。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.O軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析、總結(jié)，兩組計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。將P＜0.05作為表明具有統(tǒng)計學(xué)意義的評定標準。

結(jié)果

試驗組患兒蘇醒時間（7.3±2.9）min，拔管時間（12.6±4.5）min，對照組患兒蘇醒時間（12.6±3.1）min，拔管時間（17.8±3.7）min，試驗組患兒蘇醒時間和拔管時間短于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組中嘔吐反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.2％，對照組中嘔吐3例，支氣管痙攣2例，肌顫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.8％，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

兒童實施手術(shù)與成人有所區(qū)別，因為兒童的年齡特點，無法與手術(shù)醫(yī)師進行配合，使得手術(shù)成功率受到一定影響，為了能夠保障手術(shù)順利進行，就需要運用臨床麻醉來配合手術(shù)治療，提高患兒手術(shù)治療的依從性[4]。但是，由于患兒年齡較小，身體各項機能未完全發(fā)育，長時間處于麻醉狀態(tài)會對患兒造成影響和傷害。因此，在小兒臨床手術(shù)中麻醉藥物的選擇至關(guān)重要。七氟烷是一種無色、透明，帶香味卻無刺激性的麻醉藥物，面罩吸入2min左右患兒意識便會消失，是較為有效的兒童麻醉藥物[5]。在對小兒進行麻醉的過程中，與異氟烷相比，應(yīng)用七氟烷可降低對小兒心血管及呼吸道的刺激，停藥后患兒能夠快速地從昏迷狀態(tài)蘇醒，有效的減少了患兒的蘇醒時間和拔管時間，降低了麻醉對患兒造成的傷害，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有效的保障了麻醉的安全性，避免家長因患兒長時間未能蘇醒而擔(dān)憂，造成醫(yī)患糾紛情況的發(fā)生。在本次試驗研究中，試驗組患兒蘇醒時間（7.3±2.9）min，拔管時間（12.6±4.5）min，與對照組相比用時較短，數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6.2％，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率18.8％，試驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，小兒臨床麻醉過程中應(yīng)用七氟烷進行靜脈誘導(dǎo)插管麻醉，能夠縮短患兒的蘇醒時間和拔管時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，療效顯著值得推廣。

[1]李曉霞,房麗華,李鑫.七氟烷在小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,13（6）：146-147.

[2]張思彥,趙清風(fēng).七氟烷在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥, 2011,51（38）：108-109.

[3]金磊.七氟烷在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2013,23（6）：138-139.

[4]張亞東,張侃.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,23 （9）：2054-2055.

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表1 蘇醒期的咳嗽與躁動發(fā)生情況

參考文獻

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The observation of theapplication effectof sevoflurane in pediatric clinicalanesthesia

Zhao Zhijun
The People'sHospitalofNing'an City,Heilongjiang Province 157499

Objective：To observe the clinical application effect of sevoflurane in the pediatric anesthesia process.Methods：64 childrenwith clinicalanesthesiawere selected.Theywere random ly divided into the experimentalgroup and the controlgroup with 32 cases in each.The experimentalgroup was given sevoflurane anesthesia,and the controlgroup was given isoflurane anesthesia.The clinicalanesthesia effects of children were compared between the two groups.Results：Thewaking time and extubation time of children in the experimental group were shorter than those of the control group（P＜0.05）.The adverse reaction of children in the experimental group was lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Applying sevoflurane in the pediatric clinical anesthesia process for vein intubation anesthesia induction can shorten the waking time and extubation time,and reduce the incidenceofadverse reactions.Ithashigher safety.

Pediatric anesthesia；Sevoflurane；Isoflurane；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.36